悄无声息的隐匿性癌症

赵小婷

58岁的赵女士6年前感胸部闷痛不适，时伴喘息咳嗽，继而食欲不振，日渐消瘦。经CT、纤支镜及活检等检查，诊断为“双侧肺转移癌”，但没有发现其它器官病变的症状，未能查到原发癌灶。经中西医联合治疗，病情时有反复。后经多途径、大剂量给药的抗癌中西药加强治疗，病情明显好转，肺部病灶全部消失但仍未发现原发灶。这种隐藏原发癌灶（或原发部位不明）的癌症，称为隐匿性癌症，即OPM。

什么是OPM

活检证实存在癌，但病史、体检及各项检查均无可疑原发部位提示。临床上经常遇到一些癌症病人，其转移性癌灶已经很明确，且有确切的病理诊断，甚至正在接受相关治疗，但是用尽了一切目前可能用的检测手段，都仍然无法找到原发癌灶，这些病人当属OPM。

OPM并非罕见。一项癌症病例统计分析研究表明，在9873例各种癌症病例中，有OPM328例，占3.3% 。有文献报告：OPM的比率为0.5～7%。

OPM病人的原发病灶都很小

尸检研究结果表明，在全部OPM病人中，约有15%始终找不到原发病灶。这就说明，还是有一些OPM病人最终会被发现原发病灶。不过，业已证实，那些 最终被发现的原发病灶体积都很小;在组织学上，那些转移病灶或最终被发现的原发病灶，其细胞的分化程度都很差，如多为恶性淋巴瘤或各种软组织肉瘤。显然，这些肿瘤倾向于早期转移，而且转移灶比原发灶更容易繁殖增长。

OPM的转移途径与非OPM不同

统计分析研究表明，横膈以上器官转移的OPM病人，原发病灶部位以肺为多;而横膈以下器官轉移的OPM病人，原发病灶部位以胰腺为最常见。另比如一般肺癌病人的骨转移率高达30%，而OPM病人（最终证实是肺癌）只有4%。还有几种常见癌症如乳腺癌、前列腺癌等，却很少出现OPM。

OPM病人受治疗困扰，生存期很短

许多医生都相信，如果病人的原发病灶被发现，对有效治疗和估计预后都极有意义。但在临床实践中，有些病人却始终找不到原发灶，或拖延甚久才找到原发灶;这都会影响治疗的疗效，致使病人的生存期缩短，通常只能存活3～4个月。

OPM的治疗

OPM病人的化学药物治疗在“阿霉素”问世之前，有效率不到15%;当今的化疗有效率虽有所提高，但也尚不能令人满意。本文上述赵女士是已被证实为肺转移的OPM病人，开始用单一化疗，疗效不显。在启用中西医结合特别是运用冲击疗法加强治疗以后，其肺转移性癌灶已全部消失。这也说明运用中西医药综合疗法可使部分OPM病人获得可喜疗效。