双体位CT扫描在进展期胃癌分期中的应用效果研究

公绪涛

摘要：目的 探究双体位CT扫描在进展期胃癌分期中的应用效果。方法 回顾性分析我院2022年1～12月80例进展期胃癌患者CT扫描影像学资料，单体位CT扫描资料纳入对照组，双体位CT扫描资料纳入观察组。以手术病理结果为金标准，观察两组胃壁增厚或肿块检查情况、淋巴结检查情况、邻近器官侵犯检查情况、CT分期准确率及诊断符合率。结果 观察组胃壁增厚或肿块检出率高于对照组（P＜0.05）；观察组邻近器官侵犯总检出率高于对照组（P＜0.05）；观察组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的诊断符合率、灵敏度、特异度均显著高于对照组（P＜0.05）；约登指数大于对照组（P＜0.05）。结论 相较于单体位CT扫描，在进展期胃癌分期检查中实施双体位CT扫描具有明显优势，能提高病变检出率，判断肿瘤对毗邻器官的侵犯情况，提高进展期胃癌CT分期的准确性。

关键词：胃癌；双体位CT扫描；进展期；应用

胃癌是临床中常见的恶性肿瘤，该疾病发病率较高，严重影响患者的生存质量与生命健康[1]。临床要重视患者的术前检查，明确患者病情及病灶情况，减少外科剖腹检查和手术的盲目性，提升治疗效果。随着诊断技术的不断发展与完善，CT技术逐渐应用于胃部病变的检查中，能提升进展期胃癌CT分期检查的准确性。在实际的检查过程中，体位的变换对检查效果具有一定影响，需要找到最佳的检查体位，提升检查准确率[2～3]。本研究旨在探讨双体位CT扫描在进展期胃癌分期中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1～12月收治的80例进展期胃癌患者为研究对象，回顾性分析CT扫描影像学资料，单体位CT扫描资料纳入对照组，双体位CT扫描资料纳入观察组。80例患者中男45例，女35例，年龄37～74岁，平均年龄（57.12±2.45）岁。

纳入标准：经过CT、B超及胸片检查提示均无远处转移，实施手术治疗；临床资料齐全；年龄≥18周岁；术后病理均可知患者具体分期情况。

排除标准：血功能障碍；手术禁忌症；增强CT检查禁忌症；合并严重肝功能、肾功能、心功能不全。

1.2 方法

所有患者检查前4 h均禁食，检查前10 min均进行肌肉注射消旋山莨若碱20 mg，且在检查前5 min服水800～1000 mL。由2位及以上从事CT诊断工作的医师观察扫描数据资料，并了解患者术前分期情况。对胃第一站淋巴结实施常规清扫，观察第二、三站淋巴结有无增大和转移，观察肝十二指肠韧带、肝胃韧带、腹腔动脉周围和腹主动脉旁淋巴结，并和外科病理形成对照。

对照组纳入单体位CT扫描资料：使患者保持仰卧位进行CT扫描检查。观察组纳入双体位CT扫描资料：患者在进行仰卧体位扫描后，再根据胃癌病变部位选择补充体位进行扫描。使用CT扫描机，调节扫描参数，保证扫描时间为3 s，动态扫描周期为6 s，并采用团注法进行增强，扫描范围由膈扫描到肚脐水平，保证扫描层厚及间隔310 mm不等。金标准为手术病理结果。

1.3 观察指标

（1）比较两组胃壁增厚或肿块检查情况：统计两组胃壁增厚或肿块检出情况，计算检出率。（2）比较两组淋巴结检查情况：统计两组异常淋巴结检出率。异常淋巴结主要为单个淋巴结直径＞10 mm或数个直径＜10 mm的淋巴结存在相互融合。（3）比较两组邻近器官侵犯检查情况：实施CT检查的患者，发现肿瘤和毗邻脏器间脂肪间隙消失或者界面不清被视为肿瘤侵犯，统计两组邻近器官侵犯检出率。（4）比较两组CT分期准确率及诊断符合率：CT检查、手术病理分期均参照临床分期标准。胃癌CT分期包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，当腔内存在肿块，但胃壁厚度在1 cm以内，且无转移情况发生可判定为Ⅰ期；患者的胃壁厚度在1 cm以上，且无转移和侵犯情况可判定为Ⅱ期；患者胃壁增厚现象明显，且会对相邻器官产生直接侵犯作用，但并未发生远处转移可判定为Ⅲ期；患者同时伴随胃壁增厚、远处转移及临近器官侵犯可表示病情危重，为Ⅳ期。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组胃壁增厚或肿块检查情况比较

观察组胃壁增厚或肿块检出率为100.00%，显著高于对照组的88.75%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组淋巴结检查情况比较

手术病理结果显示共计异常淋巴结72枚，两组异常淋巴结检出率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组邻近器官侵犯检查情况比较

观察组邻近器官侵犯总检出率为93.55%，显著高于对照组的67.74%（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组CT分期准确率及诊断符合率比较

观察组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的诊断符合率、灵敏度、特异度均显著高于对照组（P＜0.05）；约登指数大于对照组（P＜0.05）。见表4～5。

3讨论

进展期胃癌的分期对患者疾病治疗有重要作用，临床应明确患者胃癌分期，及时了解患者病情状况，进而采取针对性治疗方案，提高临床疗效[4]。而在实际的临床工作中发现，每位胃部检查者的胃腔均会存在不同程度的气体残留情况。同时，由于每个人对大量饮水的耐受能力不同，当受检者在低张力状态下服用足量的水，胃部各区域无法充分扩张，在实际的检查过程中会产生伪影，使CT图像质量产生较大改变，最终会影响检查结果准确性[5]。在胃部CT常规检查过程中，需了解体位变化对检查结果的影响，并判断体位改变对进展期胃癌CT分期的作用。研究表明，在仰卧位的基础上实施补充体位扫描能有效排除体位因素带来的干扰。通过水自身中立的作用，能使胃部各區域得到充盈，有效排除扫描区域内的胃腔残气，使局部胃腔充分扩张，进而提高CT图像质量，利于疾病的检查与胃癌分期判断。

本研究结果显示：（1）观察组胃壁增厚或肿块检出率高于对照组；观察组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的诊断符合率较对照组高。表明双体位CT扫描相比单体位扫描能提升胃壁增厚或肿块检查准确率，便于明确患者胃壁增厚或肿块情况。受检者补充体位后能提高胃腔充盈度，从而提升胃部多层壁结构显示范围，提高检出率。（2）两组异常淋巴结检出率比较无差异。表明在淋巴结检查中，体位的改变不会对检查结果造成较大影响。若单纯根据淋巴结大小进行判断，通过CT检查会存在较高的假阳性，而结合淋巴结形态进行综合研究，可将直径超过或小于10 mm并产生多个融合情况视为异常。（3）观察组邻近器官侵犯总检出率高于对照组，观察组同病理结果无差异，对照组邻近器官侵犯总检出率低于病理结果。表明双体位CT扫描能提升邻近器官侵犯检查准确率，便于明确患者的邻近器官是否受到侵犯。（4）观察组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的诊断符合率、约登指数均较对照组高。表明双体位CT扫描相比于单体位扫描能提升CT分期检查准确率，便于明确患者胃癌分期，了解患者病情进展，并明确患者病变范围，为疾病治疗提供有力依据。

综上所述，在进展期胃癌分期检查中实施双体位CT扫描相比于单体位CT扫描具有明显优势，可提高进展期胃癌CT分期的准确性。

参考文献

[1]林川，邱庆华，王财鑫，等.CT对胃癌诊断和临床应用价值[J].现代医用影像学，2022，31（4）：659-661.

[2]黄列彬，刘昱，黄文斯，等.CT纹理分析联合临床病理信息预测进展期胃癌术后复发的价值[J].放射学实践，2022，

37（2）：214-219.

[3]冯彩珍，程瑾，张银丽，等.影响cN0胃癌患者无病生存期的CT影像特征研究[J].中华放射学杂志，2022，56（12）：

1306-1311.

[4]郭振枫，张新华.胃肠超声造影检查、CT检查、胃镜检查进展期胃癌TNM分期中的诊断价值比较[J].影像研究与医学应用，2022，6（18）：103-105，108.

[5]黄钰迅，李瑞，张宝腾，等.基于临床-影像组学列线图模型术前预测进展期胃癌神经侵犯的价值[J].放射学实践，2022，37（12）：1548-1554.