系统性护理干预在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中的应用分析

黄文莉

摘要：目的 研究系统性护理干预在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中的应用效果。方法 选取2020年5月～2023年4月医院诊治的80例肥胖型PCOS不孕患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组接受常规护理，研究组给予系统性护理，比较两组心理状态、内分泌相关指标、妊娠成功率、生活质量和患者满意度。结果 研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组，睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素水平低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）；研究组妊娠成功率、患者总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 系统性护理可改善肥胖型PCOS不孕患者心理状态及内分泌相关指标水平，提高妊娠成功率，提高患者生活质量和满意度。

关键词：多囊卵巢综合征不孕；肥胖型；系统性护理；心理状态

多囊卵巢综合征（PCOS）属于育龄期女性群体最为常见的一种内分泌代谢性疾病，主要症状包括月经异常、多毛、痤疮、不孕等[1]。据统计，全球范围内PCOS的发病率高达5%～8%，而肥胖型PCOS在其中占比为30%～60%[2]。现阶段，临床上主要通过口服促排卵类药物来促进肥胖型PCOS患者月经复常和正常排卵，进而提升妊娠成功率，達到治疗不孕的目的[3]。调整生活方式、控制体重是促进肥胖型PCOS患者排卵的前提条件，目前通过护理干预来降低患者体重的有效性，已获得临床的明确证实[4]。但关于护理干预对肥胖型PCOS不孕患者内分泌相关指标、妊娠成功率等方面影响的报道不多。鉴于此，本研究纳入80例患者，对此展开探讨。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月～2023年4月医院诊治的80例肥胖型PCOS不孕患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组：年龄22～36岁，平均（28.77±4.50）岁；不孕年限1～12年，平均（5.80±2.13）年；体质量指数28.5～36 kg/m2，平均（31.70±2.12） kg/m2。研究组：年龄22～38岁，平均（28.86±4.13）岁；不孕年限1～11年，平均（5.75±1.98）年；体质量指数28.5～37 kg/m2，平均（31.75±2.03） kg/m2。两组年龄、不孕年限、体质量指数等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：与PCOS的诊断标准相符[5]，出现雄激素增多、卵巢体积变大及排卵少甚至无排卵等表现；体质量指数＞28 kg/m2；有妊娠需求；正接受促排卵药物治疗；精神和意识正常，具备良好的语言交流能力；知情且自愿参与。

排除标准：配偶不育者；有甲状腺疾病者；有分泌雄激素类疾病者；生殖系统存在严重病变者；近3个月内接受过影响机体性激素水平或是糖代谢指标水平的药物治疗者。

1.3 方法

1.3.1 对照组接受常规护理

初诊日常宣教，嘱咐患者严格戒除烟酒、控制体重及保持积极心态等；在促排卵前开展用药指导，让患者知晓用药方法、注意事项等。

1.3.2 研究组给予系统性护理

（1）生活干预。通过与患者深入沟通，根据其饮食、运动等情况给予个体化生活指导。比如睡前通过听轻音乐、适当活动、饮用适量牛奶等方法改善睡眠；餐后1 h进行快走、慢跑等有氧运动。

（2）饮食干预。根据患者的饮食习惯，了解其能量摄入能力，结合其饮食喜好拟定饮食计划，确保每天碳水、脂肪、蛋白质比例为433；指导患者多进食瘦肉、鱼肉、鸡肉及牛奶等高蛋白类食物，尽量选择含不饱和脂肪酸的玉米油、橄榄油等，确保每天摄入0.3～0.4 kg含高纤维素的新鲜蔬果。

（3）心理干预。以心理疏导、列举成功案例等手段来缓解其不良情绪，增强治疗信心；指导患者以听轻缓音乐、观看积极向上的电影等方式来保持乐观心态。

（4）认知干预。以一对一交谈的方式掌握患者对PCOS、促排卵治疗等知识的了解情况，结合健康手册、图片、视频等进行健康指导，以提升其认知水平。

1.4 观察指标

（1）心理状态：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估，评分和不良情绪的严重程度呈正相关。（2）内分泌相关指标：主要观察睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素水平。（3）生活质量：采用生活质量调查简表（SF-36）评估，共有8个维度，每个维度最高评分100分，评分和生活质量呈正相关性。（4）妊娠成功率。（5）患者满意度：采用自拟满意度调查表评估，5分为满意，3～4分为一般，0～2分为不满意，总满意=满意+一般。

1.5 统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态评分比较

两组干预后SAS、SDS评分均明显下降，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

两组干预后SF-36评分均升高，且研究组高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组内分泌相关指标比较

两组干预后睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素水平均下降，且研究组低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组妊娠成功率比较

研究组妊娠成功率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

P 0.025

2.5 两组患者满意度比较

研究组总满意为95.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）。见表5。

3讨论

肥胖PCOS不孕是由于肥胖者机体代谢紊乱、卵泡发育、卵子排出障碍所致，给患者及家庭带来了沉重的心理负担，长此以往会对患者机体内分泌相关指标水平造成负面影响，形成一种恶性循环[6]。服用促排卵药物是现阶段治疗肥胖PCOS不孕的常用手段，对患者妊娠成功率的提升有积极作用，但很多患者对自身病情、促排卵治疗等知识缺乏了解，且心理负担较重，常出现依从性不高的问题，进而影响妊娠成功率[7]。因此，在肥胖PCOS不孕患者的促排卵治疗中加强护理干预以提升其认知水平、改善心理状态很有必要。

系统性护理中的生活及饮食干预对患者体重控制具有积极作用，可有效提升其机体内胰岛素的敏感性，降低卵巢雄激素的合成量，有效缓解卵泡发育抑制，为促排卵奠定坚实的基础；通过心理疏导、列举既往成功案例等方式进行心理干预，可有效减轻其负性情绪，重建治疗信心，促进下丘脑功能恢复，在一定程度上改善患者内分泌代谢状态，提高妊娠成功率；通过多种方式进行认知干预可提升患者认知，在改善主观能动性的同时，可提高患者治疗依从性。本研究结果显示，研究组干预后SAS、SDS评分及睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素水平低于对照组，SF-36评分高于同期对照组，妊娠成功率、患者总满意率高于对照组（P＜0.05）。提示系统性护理的实施有助于减轻患者负性情绪，改善内分泌功能，促进妊娠成功率、生活质量和满意度提升。

综上所述，系统性护理可有效提高肥胖型PCOS不孕患者妊娠成功率，临床应用价值显著。

参考文献

[1]董陵菊，高剑华，陈蔚.焦点聚集解决式护理对多囊卵巢综合征患者健康行为，生命质量和睡眠質量的影响[J].河北医药，2020，42（19）：3011-3013.

[2]卢山，孙小玲.国内外有关多囊卵巢综合征患者生活方式干预护理研究文献的可视化分析[J].中国实用护理杂志，2020，36（35）：2725-2732.

[3]王雪萍.中医“五步”护理干预在果纳芬治疗多囊卵巢综合征致不孕患者中应用的意义[J].沈阳药科大学学报，2021，38（S2）：74.

[4]陈晓丽，秦倩倩，李晓云，等.以情志护理为主的中西医结合护理对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].中华现代护理杂志，2022，28（10）：1346-1350.

[5]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2018，53（1）：2-6.

[6]卢姗姗.健康教育及心理护理对肥胖型多囊卵巢综合征患者SAS评分、SDS评分及生活质量的影响评价[J].湖南中医药大学学报，2018，38（A1）：577-578.

[7]史莉，罗丽燕，宋东红.基于信息-动机-行为技巧模型的生活方式干预在多囊卵巢综合征患者中的应用[J].中国护理管理，2022，22（2）：299-305.