高脂血症的药物治疗

朱琤磊

随着生活水平的提升，患高脂血症的人越来越多。高脂血症患者可进一步引发心脑血管疾病、脂肪肝、糖尿病、胰腺炎等。本文就高脂血症的药物治疗进行介绍。

什么是高脂血症

血脂的主要成分包括胆固醇和甘油三酯。其中，胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白。高脂血症是指血浆脂质中一种或多种脂质成分出现异常，包括血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平过高，或血浆高密度脂蛋白胆固醇水平过低。

高脂血症的形成原因

缺少足够的锻炼

现在，很多人由于工作学习紧张，往往缺乏足够的锻炼，而久坐不动可使人体储存过多的脂肪，导致肥胖或体重超出正常，甚至引发各种疾病。

饮食因素

随着人们生活质量的不断提升，饮食习惯也发生了很大的变化。如果长期摄入高脂肪或高胆固醇食物，很容易引发高脂血症。

年龄因素

人体当中的血脂含量会伴随着年龄提升而增加，高脂血症往往出现在中老年人群中。从医学的角度来看，中老年人的血脂含量明显高于年轻人，也和内分泌退化有一定的关系。

抽烟喝酒

吸烟是冠心病、心肌梗死的重要危险因素，也是血脂代谢障碍的影响因素。研究发现，吸烟者血清甘油三酯含量比不吸烟者高10％～15％；酒中含有的乙醇会对血脂代谢产生一系列影响。作为高脂血症患者，一定要戒烟限酒。

情绪波动

如果人体长期处于负面情绪当中会影响内分泌系统，并且更容易选择进食高脂肪、高糖分的食物减压，从而导致高脂血症。

高脂血症的药物选择

对于经生活管理（如合理饮食、积极运动等），血脂仍不能处于正常水平的患者，需配合药物治疗。常用药物有以下几种。

他汀类

他汀类药物是目前临床上使用最为广泛的一种调脂药物，包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等，主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，同时还有保护血管内皮功能、抗炎等作用，适用于进行生活管理疗效不佳的原发性高脂血症患者。用药后需观察不良反应，常见的有胃肠道反应，不过是暂时性的，且反应较为轻微。

贝特类

贝特类药物降低甘油三酯的疗效较为显著，同时还能降低血液中纤维蛋白原。临床上常用的贝特类药物有非诺贝特、吉非罗齐和吉非贝齐。其中，吉非罗齐能有效降低高密度脂肪蛋白水平，并提高低密度脂蛋白水平，尤其适用于合并糖尿病的患者。但在服用此药物后要注意观察副作用，包括胃肠道反应、皮疹以及头晕等，有肝肾器官功能障碍的患者禁用，妊娠期婦女慎用。对于合并有糖尿病、动脉硬化病症的高脂血症患者，可酌情联用他汀类药物（洛伐他汀）进行治疗。

烟酸类

烟酸类药物能有效抑制脂肪组织释放脂肪酸，减少低密度脂蛋白的合成，还能发挥降低血沉和纤维蛋白原的作用。临床上最常用的是阿西莫司，适用于低密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症以及混合型高脂血症。用药后需警惕不良反应，包括胃肠道不适、瘙痒、皮肤潮红等。此外，还可酌情选择其他烟酸类药物，如烟酸缓释片、泛硫乙胺等。在选择烟酸类药物降脂的同时，还要遵医嘱联用其他降脂药物，可显著降低不良反应和心血管病的发生率，但存在血糖升高的风险，因此需密切监测血糖。

树脂类

树脂类药物中含有可不被肠道吸收的树脂，能够抑制肠道吸收胆固醇或胆酸，并通过粪便排出。临床上常用的有消胆胺药物，适用于遗传性的高脂血症患者，但对于任何类型的高甘油三酯血症无效，对于混合型的高脂血症可联合其他降脂药物一起服用。用药后同样需关注不良反应，包括食欲减退、恶心、便秘等。由于此类药物在减少肠道对脂肪吸收的同时，也会妨碍机体对微量元素、维生素等营养成分的吸收，因此患者在长期服用时，需要注重补充维生素、钙以及叶酸等。

中药

当今很多的中药也能起到降血脂的效果，比如临床上经常使用的血脂康等。同时部分的中药材还能起到降低人体中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的效果，还能起到抑制脂肪在肝脏中的沉积效果，能够辅助治疗各种心脑血管疾病，但是具体使用的过程中还需要听从专业的中医师建议进行。

抗氧化剂

在对高脂血症患者治疗中，抗氧化剂也是一种不错的治疗药物，临床上较为常见的抗氧化剂主要有普罗布考等。同时一部分的抗氧化剂作用到人体中，高密度脂蛋白成分效果也较为显著。

日常需要注意哪些事项

需要观察病情的实际情况，如果没有诱发原因，疾病不容易复发，如果出现了四肢乏力、头晕等症状，需要警惕是否为高脂血症，并且做到及时就医。需要指导患者定时使用药物，每六周复查一次血脂。饮食中，需要限制每日食物当中的胆固醇含量，在具体选择中，应该尽量选择不饱和脂肪酸的摄入，比如鱼油，植物油等，还需要多吃含有膳食纤维的食物。并且需要指导患者做到戒烟戒酒以及多进行体育运动，尽量每天都进行体育运动，每次运动的时间需要大于三十分钟，需要多选择有氧的方式进行运动，比如慢跑，太极拳等。

结束语

高脂血症的病因较为复杂，治疗较为困难，患者在做好生活管理的同时，还需要让医生根据病情制定个体化的用药方案。由于高脂血症的治疗是一项长期的工程，这就要求患者有“打持久战”的心理准备，并持之以恒，才能够达到良好的临床治疗效果。