基于CiteSpace的我国中医药医养结合研究分析

厉珺 胡振宇

摘要：背景：目前我国人口老龄化程度不断加深，如何让老年人在退休之后的生活“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”需要全社会关注。中医药作为我国优秀的传统文化，拥有其独特的医疗优势，将其融入老年人的养老模式成为未来发展方向。目的：分析我国中医药医养结合领域研究热点和趋势，为未来研究打下基础。方法：选取中国知网（CNKI）数据库作为数据源，筛选2012年～2022年的文献，使用Citespace软件进行分析。结果：本研究共纳入208篇有效文献，通过归纳总结，研究者多集中于中医药服务优势、中医药人才培养、医养结合与中医药融合的研究中。

关键词：中医药；医养结合；CiteSpace

引言

我国的老龄化已经进入快速发展阶段，截至2021年末，60岁及以上人口已经超过2.67亿人，约占全国人口总数的18.9%[1]。此外，老年人慢性病患病率高、失能率高，通过2015年第四次中国城乡老年人生活状况抽样数据可知，全国老年人口慢性病发病人数近1.9亿，其中慢性病病种以高血压、糖尿病等为主[2]。因此老年人对养老的需求不仅包括基础性的饮食起居、生活照料，还包括医疗服务、保健护理等医疗方面的需求，于是由“医”和“养”结合的医养结合养老模式应运而生，它可以整合养老资源和医疗资源，使两者相互渗入和融合，为老年人提供集医疗、生活、养老为一体的服务。

2019年11月，中共中央、国务院正式印发了《国家积极应对人口老龄化中长期规划》[3]，强调要构建“居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系”。至此，应对老龄化正式上升为国家战略。我国的中医药文化历史悠久，种类丰富，讲究“治未病”理念的中医药技术在一些老年疾病的预防方面有很大功效。大力发展具有中医药特色的医养结合养老模式，是中医药在健康养老服务领域的创新性运用，既能满足老年人养老需求，又能缓解老龄化的社会经济压力，更能展现我国文化自信。

针对上述情况，本研究利用CiteSpace软件对近年来国内中医药医养结合养老模式的相关文献进行整理与可视化分析，以期找出这一领域研究的热点与趋势，并为今后的相关研究提供借鉴。

1. 数据来源与研究方法

1.1 数据来源

基于数据的权威性与可获取性，本文以中国知网（CNKI）数据库为数据源，以检索日期2022年8月25日为准，通过“高级检索”功能，设置检索条件为“主题=医养结合”AND“主题=中医药”，搜索了发表时间为近十年即2012年8月24日～2022年8月24日的文章。结果检索出文獻268篇，为了排除无关文献干扰，手工去除报纸、会议和科技成果等与研究对象无关的信息，最终获得208篇文献进行本文研究。

1.2 研究方法

本文借助陈美超教授在2004年基于Java编程语言所开发的可视化软件CiteSpace，对中医药医养结合领域选取的文献进行了可视化分析，从发文量的变化趋势、发文的作者及机构分布、关键词、演化趋势等方面梳理样本文献，试图探索该研究领域的研究热点和演化趋势。

2. 我国中医药医养结合养老模式的研究现状分析

2.1 文献发表时间分析

本文依据中国知网（CNKI）数据库2012～2022年208篇中医药医养结合领域的研究文献，绘制出文献发表时间统计图，如图1所示。医养结合的概念首次提出是在2011年国务院发布的《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》[4]中，提出要将养老服务向医、康、护中渗透，至此学界正式开始对医养结合的讨论。

2015年11月，卫生计生委等9部门发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》[5]，指出要初步建立医养结合政策体系、标准规范和管理制度，这是第一个有关医养结合的专项政策。该政策发布后，学界对于医养结合的研究开始丰富起来。

2016年，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016－2030年）》[6]，大力发展中医药健康养老服务，推进中医药与养老的融合。与此同时，国内学界关于中医药医养结合的研究热情高涨，该领域的期刊论文数量大幅上升，特别是2015年至2016年上涨数倍，从2016年开始，在中医药医养结合政策的不断完善下，该领域每年刊发的论文数量呈现逐年递增的态势，对于中医药医养结合的研究也在不断发展和完善，如图1所示。

2.2 作者共现知识图谱分析

作者共现知识图谱上的节点表示论文作者，其大小一般表示研究机构和作者学术影响力的大小，连线粗细表示机构作者间联系的强弱程度。如图2所示，2014～2022年，中医药医养结合领域研究者合作网络中共含有节点212个，节点间连线167条，网络密度为0.0075，整体分布较为分散，但是出现了多个较强合作关系的研究团队，并取得了丰硕的成果。另外从表1可以看出，在中医药医养结合领域发文大于3篇的作者有三人，属于高产出作者，他们也都有各自的研究团队，为我国中医药医养结合方面的研究奠定基础。

2.3 机构共现知识图谱分析

对发文机构进行分析可了解在某一领域某一机构的知识量占有情况。如表2所示，对2012～2022年“中医药医养结合”作为论文关键词发文情况进行了统计，该领域研究多集中于中医药高校和相关科研机构。图3显示的2012～2022年间中医药医养结合领域的研究机构协作网络包含182个节点和97个节点连线，网络密度达到0.0074，总体分布比较零散。从合作关系上看，仅呈现出浙江中医药大学护理学院与北京市中医管理局之间的合作网络，可以看出目前相关研究的合作仅集中于同一机构内部，不同机构之间合作较少。

3. 我国中医药医养结合养老模式的研究热点分析

研究热点是指一定时期内较多论文集中讨论的问题，且他们具有一定联系。在关键词共现知识图谱上，一个节点代表一个关键词，节点圆圈的大小说明该关键词出现频次的高低，节点间连线代表了不同关键词的共现，中心度则代表了关键词的相互关联程度，如图4所示。这些关键词均为医养结合领域的核心研究节点，如表3所示。

聚类大小越大，也就是聚类中所含成员个数越大，编号也就越少。如图5所示。就高频关键词聚类的中心性而言，聚类总数为12个，节点总数为236个，连线总数为437根，“医养结合”“中医药”和“养老模式”“人才培养”等关键词都出现于聚类中心且呈现高度向心性特征，这几个关键词代表了这一时期的研究热点，聚类具体构成情况如表4所示。

通过上述分析结果并结合相关文献内容，本文认为，近年来，我国中医药医养结合研究热点可以总结概况为以下3个方面：

（1）中医药服务优势

我国中医药文化历史悠久、种类丰富，在“医”“养”“防”方面都能为老年人治疗保健带来优势。这类技术一般不需要昂贵的医疗设备和复杂的操作技术，便于学习掌握和推广应用。有学者通过实验验证了中医药的特色优势。在陈晓洁（2020）[7]等的实验中，睡前进行中药足浴并采用“引阳入阴”失眠推拿模式的老年人，在睡眠质量、睡眠时间等方面得到明显好转。

（2）中医护理人才培养

我国中医方面人才较为稀缺，约59.6%的医疗机构能够提供中医相关的医疗服务，平均每万名人口中仅有3.06名中医师，中医医师数量较少[8]。虽然我国现有的42所中医药院校每年培养出来的人才数量在不断加大，但是通过岳铭坤（2021）[9]对某中医院校中医学的本科生和研究生未来工作意向的调查，发现一些中医院校毕业生对于在专业的医养结合机构就业意愿较低。因此许多专家学者都提出要构建专业的中医药人才培养框架，比如借助互联网平台线上线下结合开展教学[10]、高职院校和本科院校发挥各自的教学作用，培养各类各级专业人才等。

（3）医养结合与中医药的融合

中医是我国传统医学，构建具有中国特色的中医药“医养结合”健康养老服务体系，是我国养老行业未来发展趋势，一方面要支持中医医疗机构与养老院的合作，将中医院的专业技术带进养老机构中，为入住老年人提供专业化、个性化的养生保健服务，将中医药理念融入養老的全过程。另一方面可以鼓励中医医疗机构与社区服务中心合作，充分发挥基层医疗机构的作用，为社区的老年人提供中医相关的诊疗、预防服务，提供中医药讲座，提高老年人中医药素养[11]。

结语

本文使用CiteSpace软件对我国近十年有关中医药医养结合的文献进行可视化分析，梳理该领域研究脉络和研究重点，并得出以下结论。

首先，目前中医药医养结合领域研究较少，虽然每年论文数量呈现上升趋势，但整体论文发表数量不多，相信随着政策的不断发布和完善，该领域的研究会越来越丰富。其次，论文发表作者机构缺少机构间的合作，现有文章中合作发文的作者一般是机构内的合作，希望未来可以增加不同机构之间的合作，专业互补，不断完善该主题的研究。最后，从中医药医养结合的研究热点来看，该主题历经了萌芽到发展。在不断完善的过程中，学者的研究热点也从中医药医养结合的定义转变为寻找不断满足老年人需求的发展模式，甚至还进行了创新。比如，加入互联网、大智慧的元素推动中医药医养结合的发展。但是本文的研究只选取了中国知网（CNKI）数据库作为数据源，没有纳入其他数据库的论文，另外只选取了国内论文进行分析，缺少与国外研究的对比，这些都使研究存在一定的不足。

参考文献：

[1]王萍萍.人口总量保持增长城镇化水平稳步提升[EB/OL].（2022-1-18）[2022-8-24]. http：//www.stats.gov.cn/xxgk/jd/sjjd2020/202201/t20220118_1826609.html.

[2]陈为智.当前社区居家养老服务中的关键问题反思及前瞻[J].西北人口，2016， 37（3）：100-104.

[3]中共中央国务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》[EB/OL].（2019-11-21）[2022-8-24]. http：//www.gov.cn/zhengce/2019-11/21/content_5454347.htm.

[4]国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要（全文）[EB/OL].（2011-3-16）[2022-8-24]. http：//www.gov.cn/zhuanti/ 2011-03/16/content_2623428.htm.

[5]国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知[EB/OL].（2015-11-20）[2022-8-24]. http：//www.nhc.gov.cn/rkjcyjtfzs/zcwj2/201511/2edb5305e21d4191a6c7ca2e1c6c0ec8.shtml.

[6]国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知[EB/OL].（2016-2-26）[2022-8-24].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2016-02/26/content_ 5046678.htm.

[7]陈晓洁，汪永坚，何荣荣，等.端口前移中医特色优质护理在养老机构医养结合中的应用[J].中医药管理杂志，2020，28（8）：59-61.

[8]欧阳文婷，刘伯源，肖义泽.云南省部分地区老年人健康水平现状及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（12）： 922-924.

[9]岳铭坤，叶利军.中医院校学生对医养结合机构就业意愿的调查与思考[J].湖南中医杂志，2021，37（1）：112-114.

[10]孙翠平，方露露，陈亚婷.互联网经济下传统中医的传承与发展[J].现代商贸工业，2021，42（5）：76-77.

[11]马丽丽，汤少梁，陈娜.中医药健康养老服务模式探讨[J].广西医学，2016，（1）：143-146.

作者简介：厉珺，硕士研究生，研究方向：中医药养生。

基金项目：江西省中医药大学经济与管理学院2021年度研究生科研训练计划项目《大健康视域下中医药融入医养结合养老模式的路径研究——以南昌市为例》。