围术期综合护理干预模式在上消化道内镜手术患者中的有效运用分析

王金霞 李晓英

（酒泉市人民医院胃肠专科医院 甘肃酒泉 735000）

近年来，上消化道内镜手术不断完善和成熟，在消化道出血患者中具有较高的应用价值。上消化道出血患者典型的临床症状为呕血、黑便等，通过上消化道内镜术能够明确诊断患者的疾病，找到出血准确位置，并快速止血，可获得理想的治疗效果[1]。需要注意的是，患者并发症风险性高，通过予以围术期综合护理干预模式，可减轻机体应激反应和心理应激反应，保证手术顺利实施，进一步提高了护理效果[2]。本文择取本院治疗的30 例上消化道内镜手术患者，观察围术期综合护理价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021 年9 月～2022 年9 月本院治疗的30例上消化道内镜手术患者为研究对象，随机分为对照组15 例，观察组15 例。

观察组男性8 例，女性7 例；年龄22～58 岁，平均（40.62±5.72）岁。

对照组男性9 例，女性6 例；年龄23～57 岁，平均（40.54±5.69）岁。

两组一般资料比较，P＞0.05。本次研究获得上消化道内镜手术患者及其家属同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组开展常规护理。评估患者病情，发放健康手册，指导患者开展各项检查。

观察组予以围术期综合护理。（1）检查前护理：在检查之前，护理人员安排检查室，做好准备工作，建立静脉通路，及时输入治疗药物，监测患者的各项体征，同时注意患者症状判断病情。（2）术前护理：首先对其不良情绪积极安抚，减少情绪紧张，注意患者的出血现象，做好手术物品准备。（3）术中护理：护理人员注意患者的面部表情，开展呼吸配合，适当抬高床头，保持患者呼吸顺畅，预防误吸。术中连接心电监护，全面监测各项体征。（4）术后护理：护理人员合理指导患者休息时间，减轻胃酸对食管的侵蚀，预防肺内分泌物误吸。评估患者并发症风险，告知患者胃肠减压管的作用，避免出现脱落现象。同时开展健康教育，避免再次出血。

1.3 观察指标

（1）分析护理满意度。利用问卷方式进行评价，回收率为100.00%，包括：满意、基本满意、不满意，满意度=满意+基本满意[3]。（2）分析并发症发生率。包括：出血、感染、腹痛。（3）分析术后生活质量。主要分析四个维度[4]。（4）分析上消化道内镜手术SAS 评分、SDS 评分，分数越高焦虑抑郁情绪越严重[5]。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0 对所有数据进行分析，计量资料表示（），t 检验，计数资料表示[n（%）]，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析护理满意度

在护理满意度项目中，观察组、对照组93.33%、60.00%对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 分析护理满意度[n（%）]

2.2 分析并发症发生率

在并发症项目中，观察组实际获取数据低于对照组实际获取数据，P＜0.05。见表2。

表2 分析并发症发生率[n（%）]

2.3 分析生活质量

在生活质量项目中，干预前本次研究实际数据无显著差异，P＞0.05；干预后观察组实际获取数据更高，P＜0.05。见表3。

表3 分析生活质量（）

表3 分析生活质量（）

社会关系（分） 精神状态（分） 躯体功能（分） 生理功能（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=15） 40.98±6.21 49.05±6.27 45.25±3.41 51.33±5.32 46.71±3.98 52.31±4.67 40.33±2.78 48.44±3.62观察组（n=15） 40.68±6.19 60.12±4.78 45.18±3.39 62.41±3.55 47.02±4.02 65.54±2.85 40.29±2.81 69.75±4.02 t 0.132 5.437 0.056 6.709 0.212 9.365 0.039 15.256 P 0.895 0.000 0.955 0.000 0.833 0.000 0.969 0.000组别

2.4 分析SAS 评分、SDS 评分

在心理状态项目中，干预前实际获取数据无显著差异，P＞0.05；干预后观察组实际获取数据更低，P＜0.05。见表4。

表4 分析SAS 评分、SDS 评分（）

表4 分析SAS 评分、SDS 评分（）

SAS 评分（分） SDS 评分（分）干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=15） 63.42±5.28 58.98±4.26 68.61±3.95 59.24±5.44观察组（n=15） 63.21±5.52 53.52±2.05 68.58±3.94 53.76±2.24 t 0.106 4.472 0.020 3.607 P 0.916 0.000 0.983 0.001组别

3 讨论

上消化道出血患者病情复杂，身心痛苦较大。上消化道出血患者病情危急，且进展速度非常快，多采用上消化道内镜术进行治疗，相关医务人员通过有效的止血治疗和针对性的护理方法，能够有效控制患者的病情[6]。在上消化道内镜手术患者的护理工作中，常规护理比较片面和单一，效果不够理想[7]。相关护理人员持续调整优化常规护理，将其作为基点保证围术期综合护理规范游戏实施，可帮助患者促进临床疗效提升，有助于改善预后[8]。

在本次研究中，在护理满意度方面，观察组、对照组93.33%、60%对比差异显著，P＜0.05。实施围术期综合护理干预模式，护理人员根据患者病情结合护理经验开展护理，可缩短其康复时间，同时患者对护理工作极为满意。在并发症项目中，观察组实际获取数据低于对照组实际获取数据，P＜0.05。实施围术期综合护理干预模式，从不同的角度出发，通过各个环节的护理指导，减少整个围术期不必要损伤，保证手术顺利开展，减少不良操作影响。同时护理人员严格执行无菌操作，有助于减少并发症，使上消化道内镜手术更安全，从而广泛应用于临床。在生活质量项目中，干预前本次研究实际数据无显著差异，P＞0.05；干预后观察组实际获取数据更高，P＜0.05。通过在围术期实施综合护理干预，可有效提高止血成功率，促使患者正确认知疾病的性质，有效增强患者对康复的信心。在护理实践期间，正确引导患者去配合，并科学制定实践指南，完善护理方案，从而提高护理质量。

对比观察组的心理状态变化，干预前数据无显著差异，P＞0.05；干预后观察组评分更低，P＜0.05。从心理层面出发，采用综合护理可减少消化内镜的刺激，让患者获得心理上的支持，借助于心理急救等方法，消除不良情绪的干扰，有助于加速康复。同时，为了进一步提高护理效果，展现出更好的护理作用，护理人员要加强培训，不断提高手术操作水平和护理能力，只有让护理人员的综合能力得到提升，才能实现为患者提供更好服务的目标。

综上所述，围术期综合护理干预模式实施后上消化道出血患者的并发症减少，不良情绪减轻，生活质量提升，具有较高的护理满意度，护理效果确切。