产后腰痛的原因与预防方法

■刘大为 孙静霏 通讯作者（ 重庆医科大学附属永川医院； 重庆永川大康中医医院）

产后腰痛困扰着无数的女性，孕妇在怀孕期间腰椎承受巨大压力、孕期钙需求多补充少、医疗操作带来的医源性创伤、产后哺乳动作不标准、产后劳累等多种因素都能导致产后腰痛。通过理疗按摩、锻炼、补钙、纠正不标准动作等可大大减少产后腰痛的发生。我们应提高认识、加强重视，为女性创造一个良好的围产期环境。

怀孕期间，随着胎儿体重逐渐增加，孕妇腰椎承受的压力也逐渐增加，特别是在孕后期、分娩前，孕激素的大量分泌使得骨盆的开口逐渐增大，以保证宝宝能够通过产道顺利娩出。同时腰椎的曲度也会变得越来越弯曲，骶髂关节在此过程中可能发生细微错位，这些变化可能会引起产后出现腰腿麻木、腹股沟麻木等症状。骶髂关节出现的这些问题，可以通过理疗手法复位或做如下运动：

推膝：将髋关节和膝关节弯曲90°，手臂伸直置于膝关节前侧，手使劲推膝，但膝关节稳定不动，腰部始终贴近地面，每次10 秒，重复4 次。

平板支撑：俯卧在瑜伽垫上，双肘分开与肩膀同宽，双腿并拢脚尖着地，撑起身体将腰部臀部与地面尽量平行，骨盆不发生转位倾斜，保持呼吸均匀，全身均匀发力。

跪撑伸髋：双手撑地，单膝跪地，另一条腿向后上方尽量伸展。

臀桥：仰卧位，双腿弯曲90°，双手放在身体两侧，双脚分开与肩同宽，抬高臀部，保证腹部与大腿在同一条直线上，臀部发力，保持均匀呼吸。

这些运动都可以增加腰背部的肌肉力量，稳固脊柱、骨盆，减少产后腰痛的发生。

怀孕期间胎儿骨质生长发育需要吸收钙，而这些钙都来自母体，导致母亲长期缺钙。我们知道钙是骨质组成的重要部分，缺少钙会引起骨质疏松，严重的易发生骨折等现象。在怀孕整个过程中，都存在母体钙的丢失大于获得的现象，这种钙的缺少需要长期补充才能逐渐恢复。建议在孕早期每日补充1～2盒牛奶，怀孕中期除补充牛奶、钙片外，应多晒太阳促进维生素D 的合成，提高钙的吸收，怀孕晚期是宝宝钙需求最多的时候，一定要坚持补钙。产后哺乳期也是钙需求量很大的时期，往往容易被忽视，此时也应该通过蔬菜、肉类增加钙的补充。在补钙充足的情况下，能够大大减少母亲骨骼发生变形、破坏的情况，从而减少产后腰疼的发生。

剖宫产、无痛分娩都需要进行硬膜外麻醉，这种麻醉方式是在腰椎间隙进行穿刺，将麻醉药输送管道置入到神经周围，通过管道将麻醉药注射到神经周围，起到麻醉作用。在穿刺时，通常选择穿刺正中入路和旁正中入路，针穿刺的层次包括皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，对于这些韧带的创伤也有可能引起产后腰疼，但随着产后时间延长，韧带损伤会逐渐恢复。

还有一些例如产后喂奶动作不标准、熬夜休息不好、劳动过多等原因引起的肌肉疲劳，均有可能引起产后腰痛。母亲是这个世界上最辛苦的职业，女子本弱、为母则强，希望通过正确的认识、积极的治疗和锻炼能让产妇减少产后的诸多不适，不再让她们需要通过坚强的意志力抵抗不适。