寿胎丸联合地屈孕酮片对复发性流产患者细胞免疫因子的影响

关慧玲

近几年，随着环境污染日益严重，加上社会竞争压力不断提升，导致中国复发性流产的发生率逐年增多，不仅危及患者身心健康，同时给家庭和谐带来一定危害。其中复发性流产主要表示患者与同一个性伴侣发生2次及以上的自然流产情况，且多发生在孕12周前。经临床分析发现其发生机制与患者胎盘血管微血栓产生有关，从而导致胎盘血液循环障碍，胎儿血氧供应异常，使胎儿处于缺血缺氧状态，最终造成流产[1]。临床多选择药物进行治疗，其中地屈孕酮片较常见，虽然能够有效缓解症状，但单一用药的效果较为局限，难以快速提升妊娠成功率。随着中医技术的不断进步，其认为疾病属于“滑胎”“数堕胎”等范畴，主要是因为患者气血虚弱，血瘀肾虚，使得冲任受损，从而引起胎元不稳[2]。在常规西药基础上加用寿胎丸的效果更好，不仅快速缓解症状，同时促进炎性反应消失，增强免疫能力，为成功妊娠提供保障。因此本文展开试验，选择平顶山市中医医院2020年5月—2021年5月就诊的复发性流产患者94例，探究寿胎丸联合地屈孕酮片运用于复发性流产中的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择在平顶山市中医医院2020年5月—2021年5月就诊的复发性流产患者94例，按随机数字表法分成2组各47例。研究组年龄23～38岁，平均年龄(30.45±1.02)岁；停经时长36～55 d，平均时长(44.26±1.78)d；流产次数2～5次，平均次数(3.95±0.23)次。对照组年龄24～39岁，平均年龄(30.71±0.98)岁；停经时长38～54 d，平均时长(44.03±1.65)d；流产次数2～6次，平均次数(4.07±0.36)次。2组一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。患者与家属签订知情同意书，获平顶山市中医医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①与《复发性流产诊治的专家共识》[3]中诊断相符，经各项检查确诊；②意识清楚，自然流产次数≥2次。排除标准：①存在子宫颈功能障碍、月经周期异常、异位妊娠、子宫发育异常者；②合并生殖道感染、心脑血管疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤、精神疾病者；④男方性器官发育不良或者精液异常。

1.3 方法对照组选择地屈孕酮片(荷兰苏威制药有限公司，H20110211，10 mg)10mg/次，2次/d，口服。研究组在上述基础上加用寿胎丸(桑寄生30 g，熟地黄10 g，杜仲20 g，丹参12 g，续断20 g，白芍10 g，当归12 g，菟丝子30 g，阿胶12 g，甘草6 g)，加水煎煮，取汁300 ml，2次/剂，1剂/d，口服。2组自妊娠5周开始服药，维持至妊娠12周。

1.4 观察指标对2组总有效率进行评价，临床症状消失，孕12周检查显示胎儿存活是显效；临床症状有所减轻，孕12周检查显示胎儿存活是好转；未获得上述结果是无效。总有效=显效+好转[4]。服药前后进行临床症状积分评价，按症状(阴道出血、小腹坠痛、腰酸痛、头晕)严重程度记为0～3分，0分无症状，1分轻度，2分中度，3分严重[5]。服药前后测定2组白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标。服药前后测定2组CD4+调节性T淋巴细胞(Treg/CD4+)、CD4+辅助性T淋巴细胞(Th17/CD4+)、Th17/Treg指标。统计2组成功妊娠、复发流产率。

2 结果

2.1 2组患者总有效率对比研究组总有效率高出对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组复发性流产患者总有效率对比 (例，%)

2.2 2组患者临床症状积分对比服药前2组临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，服药后研究组积分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组复发性流产患者临床症状积分对比 (分，

2.3 2组患者炎性因子对比服药前2组炎性因子比较差异无统计学意义(P>0.05)，服药后研究组IL-10高出对照组，但IL-2、TNF-α低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组复发性流产患者炎性因子对比 (例，

2.4 2组患者免疫因子对比服药前2组免疫因子比较差异无统计学意义(P>0.05)，服药后研究组Treg/CD4+高出对照组，但Th17/CD4+、Th17/Treg低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组复发性流产患者免疫因子对比 (例，

2.5 2组患者妊娠结局对比研究组成功妊娠率高出对照组(P<0.05)。见表5。

表5 2组复发性流产患者妊娠结局对比 (例，%)

3 讨论

复发性流产作为妇产科常见病，其发生机制与遗传、内分泌、凝血功能、感染或者免疫功能存在密切关系，已成为危害女性身心安全的常见病。临床多选择常规西药进行治疗，其中以地屈孕酮片较多见，作为口服孕激素，分子结构与天然孕酮较为相似，经口服后可弥补内源性孕酮不足现象，使得子宫内膜进入完全分泌相，并提升子宫容受性，保证宫颈功能正常，避免宫颈收缩，从而促进妊娠[6]。另外该药物还可促使子宫成为封闭因子，对机体免疫能力进行调控，从而预防流产，同时达到免疫保护妊娠的功效。但临床有研究指出，单一用药的效果并不理想，难以快速提升成功妊娠率，受到临床重点关注[7]。

近几年，中医技术不断提升，其认为复发性流产属于“滑胎”范畴，由于胚胎主要是由父母生殖之精的结合，而肾精为生命之本，并成为构成生命的原始物质[8]。另外精不仅在生命之初形成，同时在胎儿生长、发育期间具有重要意义，同时寄藏在肾，主导整个生命过程。由此可见，疾病的病因是肾虚，病机是肾精气血不足，对此临床治疗原则应以补肾固本为主[9]。随着临床不断深入分析，发现除了常规西药之外，联合寿胎丸治疗的效果更为显著。从本文研究结果表明：研究组总有效率、成功妊娠率高出对照组；服药前2组临床症状积分、炎性因子、免疫因子比较差异无统计学意义，服药后研究组各指标均优于对照组，说明研究组不仅能够提升妊娠成功率，同时清除炎性反应，并提升机体免疫能力。经分析发现，寿胎丸中桑寄生补肝肾，安胎；熟地黄补血养阴，填精益髓；杜仲补肝肾，安胎；丹参活血调经，祛瘀止痛；续断补益肝肾，止血安胎；白芍养血调经，平抑肝阳；当归补血活血，调经止痛；菟丝子补肾益精，养肝安胎；阿胶补血滋阴，润燥止血，全方可达到暖胞固元安胎、补肾益精的作用。现代药理学上认为，阿胶中多糖类化合物可增强机体骨髓造血能力；续断中生物碱可对子宫平滑肌收缩进行抑制；菟丝子中黄酮类化合物可改善孕酮，并抑制炎性因子合成，稳定Th1、Th2水平，增强患者免疫能力；丹参中丹参酮可促进血液流变学指标，避免血栓前兆出现[10]。由此证实中西医联合用药可进一步提升疗效，值得推广。

综上所述，寿胎丸联合地屈孕酮片对治疗复发性流产疗效突出，可促进炎性反应消失，并增强机体免疫功能，妊娠成功率增多。