中医特色社区志愿服务对本科护生人文素质的影响

龙苏兰，喻道舫，邹德凤，张梅燕，胡颖辉

（1.南昌医学院a.护理学院；b.中医学院，江西 南昌 330052；2.南昌大学第四附属医院 医疗服务部，江西 南昌 330006）

人文素质是由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质， 具体表现为一个人的人格、气质、修养等[1]。 护理具有高度的人文属性，美国护理专家Jean Waston 提出“人文关怀是护理的本质与核心”，体现为主动给予患者生理、心理、社会和文化上的人性关怀[2-4]。 国内外护理教育专家一致认为，护理教育中应加强人文社会实践，大力培养护生的人文素质，提高其人文素养水平，使护生在将来的护理工作中能更好地理解、 关心和照护患者[5-6]。当前，发达国家的护理人文实践教育体系较为完善，护生在校期间就能与患者接触， 真实地感受人文关怀精神， 获得人文情感体验， 从而培养护生关爱患者、敬佑生命的人文素质[7]。 纵观我国护理人文素质教育现状，护理人文实践教育体系亟待发展[8]。 基于此， 本研究探索以社区志愿服务为护理人文实践育人平台， 了解护生参加社区志愿服务后对其人文素质的影响， 以期为高校护理人文实践教学改革提供依据。

1 研究对象

2021 年1 月，从我校巾帼志愿服务队中选取2019级本科护生40 名，设为观察组；从我校2019 级护生中抽取未加入巾帼志愿服务队的本科护生40 名设为对照组。护生均志愿加入本研究并知情同意。其中观察组男生5 名，女生35 名，年龄19～22（19.68±0.52）岁。对照组男生6 名，女生34 名，年龄18～22（19.79±0.58）岁。 2 组护生在学校接受的教育内容和教学活动相同，2 组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 对照组 护生正常参加学校的各项教育教学活动，不参加社区志愿服务活动。

2.2 观察组 护生加入巾帼志愿服务队，每周参加中医特色社区志愿服务活动1 次。 志愿服务活动的总体实施方案如下。

2.2.1 构建工作小组 2021 年1-2 月，选择研究对象，并根据观察组护生的性别、成绩和综合素质分为4 个小组，每组10 名护生，选择1 名组织管理能力强的护生为小组长，每组配备1 名指导老师，指导老师建立微信群。

2.2.2 实施志愿服务 （1）活动方案：按春季学期和秋季学期将活动分成2 个阶段进行。 2021 年3-6月，实施第1 阶段社区志愿服务，主要在社区居民中开展生命体征测量、 监测血糖等基础护理工作以及拔罐、推拿、艾灸、穴位贴敷、刮痧等中医护理工作。2021 年9-12 月，实施第2 阶段社区志愿服务，护生充分利用在校所学知识， 在指导老师的带领下深入开展基础护理、中医护理和社区护理工作。社区志愿服务的时间为周六和周日上午9:00-12:00， 服务地点为南昌市右营街社区和广场南路社区。 每名护生每周志愿服务的时间和地点相对固定， 每次服务时长为3 h。志愿服务活动前3～5 d 指导老师采取线上或者线下的方式召集组员开会， 商讨确定每周活动的主题， 然后安排小组长制定活动计划书并交由指导老师审查， 指导老师修改完善计划书后发送到微信群，要求小组成员认真学习计划书内容，掌握活动内容与操作要领， 小组长落实每位组员的活动内容掌握情况。指导老师根据每周活动内容情况，决定是否需要请相关专家培训护生。 如果需要相关辅助资料如给社区居民发放健康教育手册等， 则提前安排护生策划并印刷好。（2）活动内容：每次活动前，指导老师向社区居委会报告活动的主题和工作组成员，取得社区和居民的知情同意。 该活动主要针对社区居家老年人， 对老年人开展常见慢性病的中医健康管理和常见意外伤害事故的健康教育， 如给高血压老人按摩百会、风池、曲池、合谷、内关、足三里、涌泉等穴位，给糖尿病老人按摩足三里、涌泉、三阴交等穴位， 高血压和糖尿病老人还需在服务队指导下实施耳穴压豆、饮食和运动疗法，指导老人定期自我监测血压、血糖水平。 对于老人的某些不适症状，可采用拔罐、穴位贴敷、艾灸等中医护理技术，如颈椎病在大杼、大椎、肩井、外关、天宗、风池等穴位拔罐，肩周炎在风池、曲池、天宗、大椎、肩井、外关等穴位拔罐，慢性腰腿疼可综合使用拔罐和推拿法。 此外，定期开展防跌倒、噎食、烫伤等意外伤害事故的健康教育讲座。 鼓励社区孤寡老人与志愿服务队签约建立结对子帮扶活动， 签约后服务队每周安排专人上门开展家庭访视， 协助社区卫生服务中心做好老人的管道护理和生活护理，采用穴位按摩、艾灸、拔罐等方法实施辨证施护， 切实提高老人的自我护理与健康管理能力，全面帮助老人居家养老。

2.2.3 统筹协调 在社区志愿服务活动过程中，指导老师需做好统筹协调和指导工作， 主动与社区居委会和社区卫生服务中心合作， 及时处理活动中遇到的各种突发问题。涉及上门访视对子户的活动时，指导老师指定护生提前收集该家庭目前存在的主要健康问题，并做好家庭访视计划。

2.2.4 活动总结 每次社区志愿服务活动结束后，要求每位护生撰写心得体会交给小组长， 小组长撰写活动总结， 指导老师查看护生的心得体会与活动总结，及时给予护生评价反馈。

2.3 观察指标

2.3.1 人文素质水平 采用护生人文素质自评量表进行评价， 该量表由南方医科大学护理学院王小丽等[9-10]于2009 年编制，包括道德素质（7 个条目）、文化素质（10 个条目）、法律素质（5 个条目）、审美素质（8 个 条 目）、 心 理 素 质 （10 个 条 目）。 量 表 的Cronbach α 系数为0.967，具有较高的信效度[9]。 2021年3 月志愿服务活动开始前及12 月志愿服务活动结束后，2 组护生根据个人满意度进行自评，每个条目以Likert 5 级评分法计分，1～5 分分别代表非常差～非常好，将每个条目的自评得分乘以各条目权重后再相加，即为量表总评分。 量表总分100 分，得分越高反映护生的人文素质水平越高。 本研究中该量表的Cronbach α 系数为0.895。

2.3.2 考核成绩 2021 年3 月志愿服务活动开始前及12 月志愿服务活动结束后，对2 组护生分别进行理论和实验考核，理论考核包括30 道选择题（每题2 分）和2 道案例分析题（每题20 分），考核内容根据护生已学课程内容进行设置， 主要包括基础护理、中医护理、社区护理、急救护理等。实验考核的项目有：（1）血压和血糖的测量；（2）徒手心肺复苏术；（3）腰背部保健按摩；（4）拔火罐；（5）耳穴贴压。实验考核前30 min，护生从（1）～（2）中抽取1 项+（3）～（5）中抽取1 项共2 项进行考核。理论和实验考核的总分均为100 分，50%理论成绩+50%实验成绩=考核总成绩，考核成绩≥80 分评为优秀，考核成绩越高，反映护生的专业素质更高。

2.3.3 护生和社区居民对活动的满意度 2021 年12 月志愿服务活动结束后，采用自行设计的《学生满意度问卷》和《社区居民满意度问卷》分别对观察组40 名护生和300 名社区居民进行调查，每份问卷均包含5 个条目，分别设置“是”与“否”2 种选项，被调查者选择时打“√”表示。满意度越高，表示护生和社区居民对志愿服务活动越认可。

2.4 统计学方法 采用Excel 2019 录入数据，SPSS 23.0 进行统计分析， 符合正态分布的计量资料采用X±S 进行描述，频数（n）和百分比（%）描述计数资料，计量资料采用独立样本t 检验、计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 活动基本情况 2021 年， 观察组共开展了24周的社区志愿服务活动， 每个社区服务总次数48次，每名护生服务居民总时数约72 h，参与志愿服务活动的社区居民共678 名， 服务对子户家庭数共6 个，每个对子户开展家庭访视共20 次。

3.2 2 组护生的人文素质水平 活动前，2 组护生的人文素质总评分及5 个维度的评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 活动结束后，观察组总分（84.79±6.14）分，高于对照组总分（77.34±8.07）分，且观察组人文素质5 个维度分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 2 组护生的人文素质得分比较（X±S，分）

3.3 2 组护生的考核成绩 活动前，2 组护生的考核总成绩、理论成绩、实验成绩及其优秀率均无差别（P＞0.05）。 活动结束后，观察组考核总成绩（82.19±5.01）高于对照组考核总成绩（75.72±7.93），且优秀率（82.50%）高于对照组（55.00%）；观察组理论成绩、实验成绩及其优秀率均显著高于对照组；2 组对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 2 组护生的考核成绩情况比较

3.4 护生和社区居民对活动的满意度 观察组40名护生和300 名社区居民有效问卷回收率100%。问卷结果显示， 护生和社区居民对中医特色社区志愿服务活动的满意度均比较高，95%的护生反映中医特色社区志愿服务有利于提高护理人文素质，99%的社区居民对志愿服务满意，100%的居民希望继续开展中医特色社区志愿服务活动。 见表3。

表3 护生和社区居民对中医特色社区志愿服务活动的满意度（n，%）

4 讨论

4.1 开展中医特色社区志愿服务活动提高了护生的人文素质 对护生而言，因其专业特殊性，要求其熟练掌握理论知识和操作技能的同时， 也要具备人文关怀精神，因此如何加强护理人文教育、提高护生人文素质是当前护理教育关注的重点问题。 本研究结果显示，开展中医特色社区志愿服务活动前，2 组护生的人文素质水平均较低且差异无统计学意义；活动结束后， 观察组护生的人文素质水平显著高于对照组， 说明中医特色社区志愿服务活动能提高护生的人文素质（95%的护生赞同）。赵娇娇等[11]研究报道， 基于志愿服务项目的养老服务体验可以有效提高护生的人文关怀能力，增强其职业情感；姚巧灵等[12]研究报道中医护理实践有助于提高护生的人文素质和人文关怀能力，与本研究结果具有一致性。社区志愿服务锻炼了护生的自律性和意志品格， 提高了求知欲、克服困难和敬业奉献的品质，稳定了护理专业思想，从而有助于护生的心理成熟与发展，进而提高了护生的心理素质。在社区志愿服务前，指导老师会详细介绍每次活动中可能涉及的伦理和法律问题， 预防因护生执业资格不具备而产生的伦理道德问题， 护生也会主动查阅相关医疗规章制度和法律文件，从而增强了护生的法律和道德素质。观察组护生主动参与活动主题设计、活动内容撰写、活动场景布置等环节，可锻炼其审美能力，从而提高了护生的审美素质。

4.2 开展中医特色社区志愿服务提高了护生的专业素质 研究结果显示， 活动结束后观察组护生的专业成绩优于对照组，结合《护生满意度问卷》的调查结果， 进一步说明该活动巩固了护生在校所学知识（100%的护生赞同），提高了护理实践技能（100%的护生赞同）。 志愿服务活动中，护生能够将课堂所学知识在实践中得以验证， 以专业的眼光看待理论与实践的区别， 及时发现护理实践中的问题并求助同伴或老师解决， 且每次活动结束后需要提交心得体会，指导老师给予反馈，从而帮助护生进一步掌握专业知识与实践技能，提高其专业素质。护生和社区居民之间的良性反馈与交流， 也能收获社区居民的感恩及关怀，进一步提升护生参与活动的积极性。社区志愿服务是“人道、博爱、奉献”等人文理念的实践过程， 护生既肩负着维护定点访视对象身体健康的责任，也肩负着提高社区居民健康素养的责任，通过社区志愿服务将专业素质内化于品质修养、 外化于自觉行为，不仅有助于实现立德树人育人目标，也让护生充满职业满足感和成就感， 提高了护理专业价值观（98%的护生赞同），有利于护生个人职业生涯规划的制定（92%的护生赞同）。

4.3 开展中医特色社区志愿服务弘扬了我国的中医药文化 我校巾帼志愿服务队利用中医治未病的特点，在社区志愿服务中广泛使用按摩、推拿、拔罐等中医护理技术，开展中医养生、康复、食疗等健康教育讲座， 深受社区居民的喜爱。 研究结果显示，100%的居民希望继续开展中医特色社区志愿服务，说明中医特色社区志愿服务符合社区居民的健康需求。相关研究也证实，中医治未病在慢性病的管理尤其是老年保健中发挥了极其重要的作用[13-14]。 通过为期24 周的社区志愿服务，社区居民掌握了相关健康知识， 能够自觉地将其应用于日常生活与健康管理。 因此，99%的居民认为活动提高了个人健康素养，99%的居民认为服务内容较为科学有效，98%的居民对志愿服务满意，89%的居民自觉个人健康水平有改善。因此，中医特色社区志愿服务弘扬了我国的中医药文化，扩大了中医药文化的影响力，提高了护生和社区居民的中医药文化自信。

[致谢] 感谢南昌大学公共卫生学院吴磊教授对本研究统计学方法的指导与审核！