舒适施护在有声信息治疗仪配合药物治疗神经性耳聋耳鸣患者中的实践观察

罗晓青,黄美容,叶 碧

(中山大学附属第一医院 广东广州510080)

神经性耳聋耳鸣是临床上常见的疾病，成为感音神经性耳聋耳鸣，一般指患者在没有任何外界声音刺激条件下产生的声音感觉异常的临床表现，患者在发病时常会在耳内感觉到嘶嘶声、嗡嗡声或者蝉鸣声，对患者正常的生活造成巨大的影响[1-2]。神经性耳聋耳鸣患者一般采用药物治疗的方式进行干预，但是由于常用的药物治疗效果一般，并且不能够起到较好的控制和预防效果，因此近年来物理治疗方式应用范围逐渐扩大，其中有声信息治疗仪是一种有效的物理治疗方法。有声信息治疗仪是通过深入研究和探讨中医“五音入五腑”的理论结合人体生理医学以及现代声学理论研究成果制作的电子医疗设备。有声信息治疗仪采用的新型的现代电子技术，利用具有针对性的有声信息通过对人体听觉系统进行治疗以及干预并且能够获得较好的效果，但是在治疗过程中由于主要围绕患者的生理健康进行治疗，往往忽视了神经性耳聋耳鸣患者心理健康的干预，从而对临床治疗效果造成影响[3]。本研究主要探讨舒适施护方法在有声信息治疗仪配合药物治疗神经性耳聋耳鸣患者中的实践效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年10月1日～2020年8月31日收治的68例神经性耳聋耳鸣患者作为研究对象。纳入标准：①患者年龄为18～85岁；②患者符合神经性耳聋耳鸣疾病的临床诊断标准[4]及治疗的相关指南；③患者入院时病历资料收集完整，且由临床医生确诊；④患者的意识清晰，具备基本的语言交流能力，能够与医护人员进行流程的交流。排除标准：①处于哺乳期、妊娠期的妇女；②合并有肝癌、肺癌等恶性肿瘤疾病者；③合并有严重肾脏、肝脏功能性损伤疾病者；④合并有免疫缺陷性疾病者。根据神经性耳聋耳鸣患者入院时间分为对照组和观察组各34例。观察组男19例、女15例，年龄26～68(46.34±6.78)岁；受教育程度：初中及以下15例，高中及专科16例，本科及以上3例。对照组男18例、女16例，年龄25～69(45.97±6.32)岁；受教育程度：初中及以下14例，高中及专科17例，本科及以上3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过，符合相关伦理标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予有声信息治疗仪配合药物治疗方法。护士采用仪器对患者的左右耳分别进行测听，且将听力曲线进行描绘；听力曲线描绘成功后将耳机戴到患者的头上此时指示灯开始闪动表示进入到治疗状态，治疗过程中注意保持患者耳机两侧的音量一致，治疗过程均为全自动，治疗开始后治疗仪自动合成有声信息，等待有声信息治疗仪的指示灯熄灭表示患者的治疗结束。另外，患者配合甲钴胺片神经营养片、银杏叶提取物片药物治疗，每天早晚餐后各服用2片。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予舒适施护，主要内容如下。①穴位按摩护理：主要通过鼓膜按摩手法、营治城廓手法、鸣天鼓手法进行穴位按摩护理。鼓膜按摩手法为护师以中指或者示指按摩患者的耳屏部位，注意按摩时随按随放，每个部位按压25次左右，注意按压力度控制。营治城廓手法则为护师用两手按摩患者的耳轮，按摩时注意手法为一上一下，每次按摩持续10 min；鸣天鼓手法则由护师指导患者调整好呼吸，护师将两手紧贴于患者的两外耳道口，且使外耳道口处于封闭的状态，调整好后将示指叠于中指之上对患者的脑后枕部进行按压和叩击，注意叩击力度轻柔，按摩持续10 min。②情志调护：由于患者出现耳聋、耳鸣等情况，易产生焦虑、不安等，护理人员根据患者的心理健康状态给予情志调护，沟通时应耐心，语气亲和，调节患者不良情绪，给予其自我调节、心理疏导。③生活起居建议：护理人员为患者营造舒适、安静的休息环境，尽量保持病房内的安静，减少噪声。④饮食调护指导：神经性耳聋耳鸣患者结合中医理论应该多食用活血化瘀、疏风解表、健脾益气的食物，包括山药、桂圆、黑木耳、葛根等，在日常饮食中适当加入上述药材形成中药膳食。

1.3 观察指标 ①不良情绪：采用汉密顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密顿抑郁自评量表(HAMD)[5]评价患者的不良情绪，分数值越高表示患者的不良情绪越严重。②疗效评价标准：结合神经性耳聋耳鸣疾病诊断及治疗指南[6]中的相关标准对患者的治疗效果进行评价，患者疗效的等级分为显效、有效、无效3个等级，患者的显著占比以及有效占比之和为疗效总有效率值。③遵医行为、睡眠质量：采用患者遵医行为评价量表[7]、匹兹堡睡眠质量指数量表[8]评价患者的遵医行为、睡眠质量，两项评分值分别为100分和80分，分数值越高表示患者的状态越好。

2 结果

2.1 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较 见表1。

表1 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较(分，

2.2 两组临床疗效评价结果比较 见表2。

表2 两组临床疗效评价结果比较[例(%)]

2.3 两组干预前后遵医行为、睡眠质量评分比较 见表3。

表3 两组干预前后遵医行为、睡眠质量评分比较(分，

3 讨论

神经性耳聋耳鸣是临床耳鼻喉科常见的疾病类型之一，耳聋和耳鸣一般会合并发生，并且伴随有注意力不集中、失眠、烦躁等临床症状出现，对患者日常生活造成较大的影响，而有学者认为对神经性耳聋耳鸣患者给予科学、有效的干预能够促进患者临床疗效的提高。本研究结果显示，干预后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05，P<0.01)。可能原因是：舒适施护方法能够在护理过程中给予患者全方位的个性化服务，通过情志干预、生活起居指导、穴位按摩等护理措施从生活到精神给予全方位的关怀，缓解患者的不良情绪[9]。另外，观察组疗效总有效率高于对照组(P<0.01)。可能原因是：有声信息治疗仪配合药物治疗能够有效缓解患者的不安情绪，通过针对性的干预措施提高患者对疾病的接受程度，有声信息治疗仪能够根据患者耳聋耳鸣的情况给予个性化的治疗方案，结合舒适施护方法可以获得较好的效果，患者治疗过程不适感较少，治疗依从性较高，对于促进患者临床疗效的提高有积极作用。中医理论认为，膳食护理是提高患者临床疗效、提高患者抵抗力和免疫力的重要内容，而中医膳食能够结合患者的体质分型结果根据阴虚、阳虚等体质的患者给予相应的膳食建议，保证患者营养均衡的前提下能够起到调养的效果。本研究结果显示，干预后，观察组遵医行为评分、睡眠质量评分高于对照组(P<0.05)。可能原因是：舒适施护措施能够使医护人员更加全面的了解患者的生活方式以及治疗依从情况，舒适施护除了能够给予患者生理上的舒适感外，还能够给予心理上的舒适感，从而能够缓解医院陌生环境带来的不安感；另外，舒适度的提高以及医护人员全方位的护理干预能够提高医患关系的融洽程度，从而提升患者的护理满意程度，提高其耳聋耳鸣的恢复、睡眠质量。