疼痛护理干预联合健康教育对泌尿系结石患者疼痛程度,睡眠质量及心理状态的影响

陈燕娥

(福建省泉州市泉港总医院综合外科,泉州,362800)

泌尿结石是常见的泌尿系统疾病,包括肾结石、肾尿管结石、尿道结石等。泌尿结石在发病后可引起极为剧烈的疼痛,严重影响患者的日常生活[1]。手术是治疗泌尿结石的理想方式,但手术不能在急性期开展,需要在炎症缓解后择期开展,因此患者在此期间需要承受剧烈的疼痛[2]。剧烈的疼痛会导致患者的睡眠质量与心理状态受到影响,不利于患者疾病的治疗。常规护理措施能够满足患者疾病治疗最基础的需求,但近年来由于患者对护理服务要求的提升,导致常规护理措施难以胜任[3]。本研究考虑到泌尿结石患者在入院后会承受剧烈的疼痛,因此予以患者疼痛护理联合健康教育模式。疼痛护理能缓解患者的疼痛,健康教育可增加其对疾病的认知,有助于帮助其缓解泌尿结石疼痛及相关症状[4]。现选取我院收治的84例泌尿结石患者,分析疼痛护理联合健康教育的开展价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年3月福建省泉州市泉港总医院综合外科收治的泌尿结石患者84例作为研究对象,按照随机抽样法分为对照组和观察组,每组42例。对照组中男24例,女18例;年龄25～71岁,平均年龄(45.82±12.17)岁;病程1个月至3年,平均病程(1.25±0.41)年;结石类型:肾结石19例、输尿管结石23例。观察组中男23例,女19例;年龄24～73岁,平均年龄(45.72±12.24)岁;病程1个月至3年,平均病程(1.30±0.43)年;结石类型:肾结石20例、输尿管结石22例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)完善超声、CT等检测,确诊为泌尿系统结石者;2)具备正常的沟通能力者;3)对本研究知情同意,且签署研究知情书者。

1.3 排除标准 1)合并其他泌尿系统疾病者;2)心肝肾等严重功能障碍平者;3)严重精神疾病者;4)妊娠期、哺乳期妇女。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组实施常规护理,在收治患者后带领其熟悉医院环境,并帮助完成各项检查;按医嘱予以患者止痛、抗炎药物;为患者提供饮食指导,饮水指导。

1.4.2 观察组 观察组在常规护理的基础上开展疼痛护理联合健康教育。其中疼痛护理:1)药物镇痛,药物镇痛是疼痛护理的基础,按照医嘱予以患者止痛药物。向患者介绍药物镇痛的作用,注意事项及可能的不良反应,使患者配合药物镇痛。2)转移疼痛注意力,指导患者通过听音乐、看手机电影等方式转移注意力,选择感兴趣的内容,尽可能减轻疼痛程度。3)呼吸训练,指导患者缓慢放空自己,采用腹式呼吸的方式进行呼吸,重复呼吸训练并将注意力放在无疼痛的身体区域。4)推拿按摩,取穴肝俞、行间、太冲等穴位实施按摩,以点按为主,每个穴位1 min,完成后再以推拿的手法缓解肌肉的疲劳。为达到更满意的按摩效果,还可对足底膀胱穴、下腹部、腰背部等进行按摩,缓解结石堵塞引起的疼痛。按摩需要注意避免直接在疼痛区域操作,需要合理选择按摩区域和穴位。5)体位指导,指导患者在疼痛时选择合适、舒适的体位,尽可能缓解疼痛。一般选择弯腰屈膝的体位,可降低疼痛程度。健康教育:1)开展时机,在患者疼痛基本缓解、能够正常交流时开展健康教育。2)开展方式,采用面对面交流、抖音小视频、泌尿结石健康手册等多种方式开展健康教育。如年龄较大的患者,采用面对面交流帮助其认知泌尿结石的关键知识;青壮年采用抖音小视频、发放健康手册的形式开展健康教育。3)教育内容,健康教育的内容包括疾病的基础知识,同时包括疾病的自护知识,包括合理饮食、日常运动、规律作息等。4)日常护理中,向患者强调掌握泌尿结石知识的重要性,使患者重视学习泌尿结石的有关知识,并应用于自主护理中。

1.5 观察指标 1)比较2组患者疼痛缓解效果,采用数字模拟评分法(Numeric Rating Scales,NRS)进行评价,得分越高提示疼痛程度越高。2)比较2组患者的睡眠质量,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行评价,同时记录患者的夜间睡眠时长。3)比较2组患者的心理状态,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depressed Scale,SDS)进行评价,得分越高提示焦虑、抑郁情绪越为严重。4)比较2组患者的自护能力,采用老年人自我护理能力量表(Elderly Self-care Ability Scale,ESCA)评价。

2 结果

2.1 2组患者护理前后疼痛程度评分比较 护理前,2组患者NRS比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后疼痛程度评分比较分)

2.2 2组患者护理前后睡眠质量比较 护理前,2组PSQI、睡眠时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组PSQI低于对照组,睡眠时长长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后睡眠质量比较

2.3 2组患者护理前后心理状态评分比较 护理前,2组患者SAS、SDS比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后心理状态评分比较分)

2.4 2组患者护理前后自护能力评分比较 护理前,2组患者ESCA比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理前后自护能力评分比较分)

3 讨论

泌尿结石是常见的泌尿系统疾病,最突出的表现是剧烈的疼痛,同时还可伴有恶心、呕吐等症状[5]。泌尿结石的位置多在肾、输尿管、尿道等位置,其中又以肾结石、输尿管结石为常见。目前我国的系统性统计显示泌尿结石的发病率为1%～5%,而在高发地区可达10%,因此其诊疗受到关注[6]。泌尿结石无特效药物可用于治疗,手术是治疗泌尿结石的首选方式,但患者不能直接进行手术,因此手术前的护理十分重要。

患者在入院后疼痛是最显著的临床特征,及时合理使用止痛药物也依然难以达到良好的止痛效果[7]。通过药物镇痛、非药物镇痛的多模式镇痛,使患者的疼痛得到缓解[8]。除此之外,还联合呼吸训练、转移注意力、推拿按摩、体位护理等措施进一步降低疼痛程度[9]。这些措施综合应用可使止痛效果增强,达到镇痛的目的。而健康教育能够帮助患者认识疾病,掌握疾病的自主护理措施,同时还能够调节患者的心理状态,使其保持心理健康[10]。

综上所述,疼痛护理联合健康教育在泌尿结石患者护理中取得满意效果,值得在临床推广。本研究的不足在于未能对患者结石治疗效果展开分析,未能探讨疼痛护理联合健康教育对患者结石治疗的影响。

利益冲突声明:无。