PDCA循环护理模式对双相情感障碍患者情绪变化、认知功能及睡眠质量的影响

常晓铧 廖 云 张金梅

(厦门市仙岳医院,厦门,361001)

双相情感障碍是一种临床较为普遍、多发的精神疾病,在发病后患者一般会发生思考能力缓慢、情感波动较大等临床症状,且各种症状具备间接性、阶段性等典型特点,同时2种极端心理情绪会替换出现[1-2]。近年来,随着大众生活压力、工作压力的增加,导致该疾病发病率呈显著上升趋势。临床实践表明,双相情感障碍病程时间较久、复发率较高,导致患者认知功能、睡眠质量明显下降,临床治疗难度加大,如果患者未获取科学有效的治疗、护理,可能会加重病情,不利于提升临床疗效[3-4]。鉴于此,本文通过探索分析PDCA循环护理模式对双相情感障碍患者情绪变化、认知功能以及睡眠质量的临床影响,以期为临床提供一定借鉴,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年6月厦门市仙岳医院收治的双相情感障碍患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40列。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

表1 2组患者一般资料

1.2 纳入标准 1)经临床检查、体征表现、疾病症状综合确诊为双相情感障碍,满足该疾病临床诊断要求;2)杨氏躁狂量表(Young Manic Rating Scale,YMRS)评分≥20分;3)年龄≥19岁;4)对本研究知情同意,自愿签署《声明协议》;5)无语言交流障碍。

1.3 排除指标 1)伴随脑器质性疾病;2)身体脏器、组织功能异常;3)药物过敏史或者乙醇依赖史;4)特殊时期的女性,如哺乳或者妊娠;5)中途由于个人原因而自愿退出本研究。

1.4 护理方法 2组干预时间均为90 d。对照组采取常规护理模式,即入院后,护理人员根据其理解能力、受教育程度等各项指标,为其开展健康知识宣传教育,对其详细讲解双相情感障碍健康知识;密切关注其情绪变化,评估其心理状态,对其实施心理干预,消除其负性心理情绪;叮嘱其遵医嘱、定量、定时服用药物,对其提供人文关怀等护理服务。观察组采取PDCA循环护理模式,具体操作如下:1)计划(Plan):患者办理入院手续后,整理、收集其基线资料,和其保持良好的交流关系,了解其发病影响因素、临床疗效效果、精神状况、生活能力、兴趣爱好等内容,并进行规范化、系统化评估。结合其实际状况,为其制定“以人为本”的针对性、个性化护理方案。2)执行(Do):以责任护士为主导,对患者贯彻、落实各种护理措施,和其建立和谐友善的护患关系,采取面对面、图文结合、视频等方式对患者详细讲解双相情感障碍的发病机制、发病原因、注意事项等健康知识,对其认知情况、情绪变化、睡眠质量进行评估与分析,了解其内心真实想法,指出其错误认知,对其提供科学有效的心理干预。通过开展业余活动,鼓励、支持患者积极参与一些群体活动(如下棋、打太极等),降低其心理压力、心理负担的同时,使其身心更加轻松;引导患者主动和其他患者相互交流,增强其集体意识与社会交往能力,有利于消除其人际交往中的孤独感、排斥感。另外,落实病室防护措施,适当放置一些植物,为患者提供一个舒适度较高的病室环境。3)检查(Check):在整体护理环节中开展科学有效的循环操作,每间隔15 d对患者病情进展进行评估与分析,总结、归纳当前存在或者潜在的影响因素,及时发现与解决各种护理问题。护士长对责任护士工作表现、护理情况进行考核评估,并为其提供指导、帮助。另外定期对责任护士实施理论知识、操作技能等培训、学习活动,增加其个人护理能力以及综合能力,为患者提供更加优质的护理服务。4)处理(Action):责任护士需定期(15 d/次)对护理中各项问题进行总结、分析,及时上报至护士长,在护士长引导下协同总结护理工作的不足之处,提出对应的解决对策,完善与调整护理方案。并且还可邀请一些行为不合理的患者参与到讨论中,使其充分感受到尊重、重视,有利于提高其依从性、配合度,引导其主动参与到临床护理、自我管理环节中。对每位患者护理状况、护理效果展开总结,汲取干预成功经验,优化与完善护理干预,将其融入于下个循环管理中。

1.5 评判标准 1)情绪变化状况评估:在干预前、干预后运用YMRS量表对2组患者情绪变化展开分析,其中主要涉及攻击行为、毁坏行为、容易激怒等多个评估内容,分数最大值、最小值分别为50分、0分。分数上升,情绪变化幅度更加明显[5]。2)认知功能变化情况:运用韦氏记忆评估量表(Wechsler Memory Scale,WMS)对2组患者干预前、干预后认知功能变化情况展开评估,其中主要涉及视觉重现、图形重置、词语配对以及逻辑记忆4个评估内容,评分依次是16分、20分、21分、25分[6]。分数增加,认知功能更强。3)睡眠质量变化情况:在干预前、干预后运用匹兹堡睡眠质量指数评估量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对2组患者睡眠质量进行判断,主要涉及睡眠障碍、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能等项目进行评估,评分范围1～3分[7]。分数上升表示睡眠质量不理想。4)护理满意度:运用本院自行设计的满意度评估量表对2组实施调查问卷,分为满意、较为满意、不满意3种情况,评分范围依次为80～100分、60～79分、0～59分。满意度=(满意例数与较为满意例数之和)/分组例数·100%。

2 结果

2.1 情绪变化状况评估 与干预前比较,2组情绪变化评分均明显下降,组内差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后情绪变化评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者情绪变化状况比较分)

2.2 2组患者干预前后认知功能变化情况比较 干预后,2组认知功能各项指标评分均明显上升,且观察组视觉重现评分、图形重置评分、词语配对评分、逻辑记忆评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后认知功能变化情况比较分)

2.3 2组患者干预前后睡眠质量评分比较 干预后,2组睡眠质量评分均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组睡眠质量评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者干预前后睡眠质量评分比较分)

2.4 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

双相情感障碍是一种精神科发生率较高的情感障碍疾病,疾病复发性、自残率均比较高,临床主要采取药物治疗该疾病[8]。然而多数患者伴随存在一定精神问题,且自我情绪控制能力、行为控制能力较差,临床依从性、配合度不理想,不利于提升临床疗效和改善预后效果。大量实践研究显示,在双相情感障碍患者临床治疗中联合实施科学有效的护理措施,能延缓其病情进展速度,改善疾病症状,降低不良事件的发生概率,有利于加快其机体康复[9-10]。

PDCA循环管理模式是一种科学化、标准化、系统化的新型管理措施,在临床护理管理中应用效果理想。本研究结果显示,观察组干预后情绪变化评分显著低于对照组。可见此种管理模式能改善双相情感障碍患者心理情绪,降低其心理压力与负担,提高临床依从性。究其原因,可能是由于PDCA循环护理管理模式通过推动护理人员、患者建立良好的护患关系、交流关系,最大化满足其心理、生理等方面的合理需求,使其逐渐由被动接受护理转变为主动参与护理服务,有利于加强其遵医意识、自我管理意识,帮助其更好地管理自身情绪,积极配合临床诊疗。PDCA循环管理模式主要涉及4个主要内容,分别为P、D、C、A,其中P:根据患者现实情况、病情进展,明确对应的护理干预主题,建立健全护理方案;D:动态化检查护理内容的落实情况,及时发现问题并解决问题,评估与判断护理效果;C:密切检查护理内容是否完善、是否合理;A:对各种护理问题进行分析,提出对应的优化对策,细化与优化护理环节,利用临床护理经验与相关建议来完善、调整护理操作[11-12]。本研究结果显示,观察组干预后认知功能、睡眠质量改善效果优于对照组。可能是由于PDCA循环管理模式通过对患者提供优质化、高效化的护理干预,密切关注其病情进展,利用多元化交流方式引导其积极参与临床治疗,有利于临床疗效,改善其认知功能,减少不良事件的发生风险,使其能获得安全性、针对性的护理服务,消除其负性心理情绪,改善其睡眠质量。本研究结果显示,观察组护理满意更高。可见,与常规护理模式比较,PDCA循环护理管理模式能够提高服务质量、服务水平,更受患者的认可与肯定。通过贯彻、落实各种护理管理措施,促使患者更加清楚认知个人病情,了解遵医嘱用药、协作护理的必要性,有利于提升其依从性与配合度。

综上所述,将PDCA循环管理模式应用在双相情感障碍患者临床治疗中,可改善其情绪,消除负性心理情绪;还可提高其依从性、满意度,改善与优化其认知功能、睡眠质量,值得推荐应用。

利益冲突声明:无。