全程追踪责任制护理模式应用在宫颈癌化疗患者中对其癌性疲乏、睡眠质量中的价值探讨

黄玉珠 刘晓燕 张春莺

(福建省厦门大学附属第一医院,厦门,361001)

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,针对宫颈癌患者常给予化疗的方式治疗可有效控制疾病进展,但化疗期间患者易存在身心疲乏等情况,需要配合一定的护理干预措施[1]。常规护理模式虽然能促进病情改善,但针对患者化疗后机体不适情况干预效果不佳,无法满足患者各项需求[2]。全程追踪责任制护理模式通过运用护理程序理论及方法,对护理人员进行系统化、计划性分工,能够提升患者护理质量,优化护理工作流程,为患者提供更优质的服务[3]。本研究对宫颈癌化疗患者90例进行分析,旨在分析全程追踪责任制护理模式对癌性疲乏、睡眠质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月至2022年12月福建省厦门大学附属第一医院收治的宫颈癌化疗患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。观察组年龄35～74岁,平均年龄(58.97±5.36)岁;病程1～26个月,平均病程(15.21±4.24)个月;病理分型:宫颈腺癌25例、宫颈鳞状细胞癌20例。对照组年龄35～75岁,平均年龄(59.24±6.41)岁;病程2～26个月,平均病程(16.35±5.15)个月;病理分型:宫颈腺癌27例、宫颈鳞状细胞癌18例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)符合宫颈癌的诊断标准者[4];2)进行化疗者;3)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)合并其他类型肿瘤(子宫内膜癌等)者;2)精神状态不佳者;3)生存期较短(不超过3个月)者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组实施常规护理,以口头教育的方式为患者介绍疾病知识、化疗步骤、注意事项等,监测患者血压、心率等指标变化,对医嘱进行执行,辅助患者用药。

1.4.2 观察组 观察组给予全程追踪责任制护理干预,具体如下。1)责任划分:对患者情况进行分析,将此作为基础实施相关护理内容,进行操作的护理人员按照责任进行划分,在当下护理程序引导下给予患者针对性服务。以患者为服务中心,每日护理时间>8 h,相关责任护士必须保证24 h待命。及时对患者化疗情况展开分析、讨论,及时发现化疗过程中存在的问题,给予对应解决措施,并对存在的问题进行总结,及时调整相关护理方案。2)化疗前干预:于化疗前进行交谈,通过患者语言描述及表情变化等判断其心理变化,将评估结果作为依据制定个性化心理疏导方案,护理人员以通俗易懂的语言与患者进行交流,以温和的眼神与患者进行眼神交流,拉近护患之间距离。通过谈心、聊天的方式,向患者介绍疾病发生原因、化疗方案等,告知家属给予患者充足关爱及理解。3)化疗中干预:护理人员根据患者具体化疗情况展开护理工作,将患者身体变化作为护理内容的调整依据,为其提供个体化护理方案,将护理内容制作成清单张贴在患者床头上,使其熟悉护理内容及流程,让患者及家属做好心理准备。4)化疗后干预:患者化疗完成后部分患者会存在不适症状,护理人员根据患者具体反应,指导其饮食、运动等;为患者制定营养饮食计划,叮嘱其多食用易消化的半流质食物(如汤面等)、蛋白质丰富的食物(如鸡蛋、豆制品等),禁忌食用辛辣食物;根据患者化疗后具体身体状况,指导其进行简单运动锻炼,并制定训练计划。患者出院后护理人员每周进行随访,询问患者居家情况,及时追踪、掌握其病情。2组均干预3个月。

1.5 观察指标 1)癌性疲乏:使用癌症疲乏量表(Cancer Fatigue Scale,CFS)进行评估,评估时间为护理前、护理3个月后,内容主要为认知疲劳(4个项目)、情感疲劳(4个项目)、躯体疲劳(7个项目)3个维度,共15个项目,以5级评分法计1～5分,总分为15～75分,分值越高表示患者癌性疲乏程度越严重。2)睡眠质量:护理前、护理3个月后使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)从7个维度对2组进行评分,量表得到范围为3～21分,得分与睡眠质量成反比。

2 结果

2.1 2组患者护理前后癌性疲乏情况比较 护理后,2组患者CFS评分降低,且观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后癌性疲乏情况比较分)

2.2 2组患者护理前后睡眠质量比较 护理后,2组患者PSQI评分降低,且观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后睡眠质量比较分)

3 讨论

宫颈癌具有病情发展慢、病程长的特点,患病初期患者身体无明显不适症状,大多数患者发现时已为晚期,伴有分泌物增多、阴道出血等症状,严重者阴道分泌物出现恶臭味,下腹疼痛感明显[5-6]。化疗是临床用于治疗宫颈癌患者的常用方法,但化疗对患者身心影响较大,易使其出现抵触情绪,且长期化疗会使患者机体处于疲乏状态,生命质量严重受损,因此需要给予宫颈癌化疗患者合理干预措施[7-8]。

常规护理模式侧重于改善患者病情,干预内容主要根据医嘱实施,忽略患者心理状况及化疗后的不适症状,无法达到预期干预效果,影响化疗效果[9]。全程追踪责任制优质护理从患者入院至化疗结束后进行干预,从心理、生理、社会等多方面制定全方位干预措施,明确各项护理流程中相关护士的责任,能够提升干预效果,满足患者各项需求,稳定其情绪,提升其治疗信心,增强其遵医依从性,改善患者化疗后机体状况,提升生命质量[10-11]。本研究结果中,观察组CFS评分与对照组相比更低。分析其原因,全程追踪责任制优质护理通过对护理人员进行责任划分,以患者为服务中心,实施针对性干预措施,能够提升护理服务水平,为患者提供更优质、更有效的护理措施,提升患者化疗过程中的舒适感,减轻不适反应;通过为患者制定营养饮食计划,指导患者进行简单运动锻炼,可及时补充患者机体所需营养,保证营养均衡,改善机体健康状态,从而缓解患者癌性疲乏状态[12-13]。

本研究结果显示,观察组PSQI评分与对照组相比更低。考虑其原因,全程追踪责任制优质护理通过及时发现问题、解决问题,能够使患者负性情绪(焦虑、不安等)得到缓解,提升患者治疗信心;通过患者语言描述及表情变化等判断其心理变化,并制定个性化心理疏导方案,可使心理向积极方面发展,减少应激反应发生,改善患者精神状态,提升其遵医依从性;通过使患者熟悉护理内容及流程,能够使其更深入了解宫颈癌的知识,重视配合护理的作用,从而自觉建立良好生活习惯,改善患者睡眠,提高其睡眠质量[14]。

综上所述,全程追踪责任制优质护理模式应用于宫颈癌化疗患者中,能够缓解癌性疲乏,对睡眠质量提高效果显著,值得推广应用。

利益冲突声明:无。