中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效观察

苗雨丽

急性心肌梗死是由于冠状动脉发生增生、炎症、病变和退化导致冠状动脉粥样硬化,易损斑块出现破裂,冠状动脉痉挛引发血管内皮细胞损伤,从而造成血小板异常活化与聚集,加快冠脉血栓的形成速度,冠状动脉突然闭塞引发心肌缺血坏死［1］。冠心病患者同样存在血液流变学改变以及高脂血症,由于血液自身处在高粘状态,导致心肌缺血缺氧和负荷进一步加重。目前急性心肌梗死采取西药治疗的整体治疗效果不佳,通过中西医结合方案治疗急性心肌梗死后心绞痛,可从多种机制、多种途径以及多环节进行防治冠心病,进一步改善患者心绞痛发作次数以及持续时间,治疗效果理想,引发的毒副作用较小,更加容易被患者接受与认可［2,3］。本文选择本院2020 年1 月～ 2021 年1 月接诊的急性心肌梗死后心绞痛患者80 例作为研究对象,探讨急性心肌梗死后心绞痛采取中西医结合治疗的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年1 月～2021 年1 月接诊的80 例急性心肌梗死后心绞痛患者,根据患者入院顺序分为对照组和研究组,每组40 例。对照组中男22 例,女18 例；年龄45～78 岁,平均年龄(60.7±5.5)岁。研究组中男23 例,女17 例；年龄46～76 岁,平均年龄(61.1±5.3)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 方法 对照组患者接受临床常规西药进行治疗,当患者进入医院之后,为其提供吸氧以及镇痛处理,选择消除心绞痛的硝酸磷脂类药物开展治疗,为患者提供硝酸甘油静脉滴注,依照患者的心功能情况为其选择β-受体阻滞剂进行治疗［4］。

研究组患者在对照组基础之上应用血府逐瘀汤进行治疗。组方包含川牛膝12 g,当归20 g,桃仁12 g,桔梗10 g,桂枝12 g,法半夏12 g,人参8 g,生地黄15 g,枳壳12 g,柴胡8 g,赤芍11 g,黄芪15 g,红花8 g,炙甘草11 g；如果患者存在胸痛症状,加入郁金和盐胡索；如果患者存在头痛以及麻木症状,加入女贞子、何首乌、钩藤以及生龙骨；如果患者存在心律失常症状,加入龙池与紫石英。上述药物用水煎煮,1 剂/d,一共口服4 周［5,6］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效以及各项临床指标(左心室射血分数、左室短轴缩短率、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间)。疗效判定标准：患者治疗后的临床症状完全消失,血清心肌酶检查以及心电图检查无异常,判定属于显效；患者治疗后的临床症状以及体征获得显著好转,心电图检查基本趋向平稳,判定属于有效；患者临床症状没有任何好转,心电图检查结果显示不稳定,判定属于无效［7］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率90.0%高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者各项临床指标比较 研究组患者左心室射血分数(48.18±6.48)%、左室短轴缩短率(30.04±7.38)%均高于对照组的(40.21±6.55)、(25.72± 5.84)%,心绞痛发作次数(4.81±2.00)次少于对照组的(3.42±1.23)次,心绞痛持续时间(3.22±1.39)min 短于对照组的(4.81±1.84)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者各项临床指标比较()

表3 两组患者各项临床指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

急性心肌梗死后心绞痛具体指的是出现在急性心肌梗死之后48 h～1 个月内的心绞痛,能够严重影响到患者的正常生活和工作,倘若患者没有获得临床及时有效的救治,那么会引发恶性心律失常以及心力衰竭,预后效果非常不理想［8］。急性心肌梗死后心绞痛属于比较特殊的一类心绞痛,存在明显的心绞痛症状,此疾病的发病比较突然,容易导致各类并发症,同时患者的死亡率比较高,需要接受临床及时有效的治疗,现在临床急性心肌梗死后心绞痛患者普遍选择西医治疗,但是整体治疗效果不佳［9］。中医学认为急性心肌梗死后心绞痛主要是由于淤血内,胸部以及气机郁滞所导致,气虚血瘀是疾病的主要病机,痰淤伏邪是急性心肌梗死患者发病的主要病理机制,所以中医学治疗此疾病需要依照活血化瘀以及补血通气的原则为患者用 药［10］。根据本研究结果显示,研究组治疗总有效率90.0%高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者左心室射血分数(48.18±6.48)%、左室短轴缩短率(30.04±7.38)% 均高于对照组的(40.21±6.55)、(25.72±5.84)%,心绞痛发作次数(3.42± 1.23)次少于对照组的(4.81±2.00)次,心绞痛持续时间(3.22±1.39)min 短于对照组的(4.81±1.84)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本研究选择血府逐瘀汤为患者提供治疗,组方中的桃仁、红花和赤芍存在活血去瘀作用；柴胡以及枳壳能够有效调节患者身体机能,发挥疏肝行气以及养血作用；全方配伍可以共同发挥疏肝解郁、活血化瘀、改善胸中血瘀、不伤血、不耗气的效果［11］。现代药理学证实,当归有抗血小板聚集、改善微循环以及抗血栓的作用,红花可以有效促进冠状动脉流量、抑制血小板聚集、促使纤维蛋白溶解,川芎可以发挥扩张血管以及改善微循环的作用。

综上所述,急性心肌梗死后心绞痛患者选择中西医结合治疗的整体效果理想,具有推行空间与价值。