沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗 慢性阻塞性肺疾病的效果分析

赵丽娜

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸内科常见疾病,具有病因复杂、影响因素多的特点［1］。该病的发病机制至今仍未阐明,当前普遍认为其发病和肺部长期受有害物质侵入引发炎症有直接关系［2］。抽烟、职业环境是该病的常见影响因素。支气管黏膜上皮细胞损伤是该病的主要病理基础［3］。咳嗽咳痰、呼吸困难是该病的常见症状,病情严重者会出现肺功能损伤,甚至会出现心肌缺氧、血流动力学变化、心力衰竭等不良情况,会严重影响患者的生活质量及生命安全,应积极 治疗［4,5］。本文为了进一步分析支气管舒张剂联合雾化吸入治疗该病的临床效果,就94 例慢性阻塞性肺疾病患者的病历资料展开分析,旨在明确该治疗方案的实施优势,了解其对患者肺功能、血气分析指标、呼吸困难程度、病情严重程度、临床疗效以及不良反应的影响,旨在为临床制定一种有效的治疗方案提供参考依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年8 月～2022 年7 月收治的94 例慢性阻塞性肺疾病患者,根据用药方案不同分为对照组与观察组,各47 例。对照组：男25 例,女22 例；年龄50～87 岁,平均年龄(63.98±9.56)岁；病程1～9 年,平均病程(5.73±1.58)年；体质量指数19～28 kg/m2,平均体质量指数(24.54±2.62)kg/m2。观察组：男24 例,女23 例；年龄50～88 岁,平均年龄(64.02±9.53)岁；病程1～9 年,平均病程(5.77±1.59)年；体质量指数19～28 kg/m2,平均体质量指数(24.58± 2.60)kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经临床症状、实验室检查、影像学检查等证实,满足慢性阻塞性肺疾病诊断要求：第1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)<80%,且FEV1/FVC<70%；②行无创通气治疗；③对研究内容知悉、同意加入。排除标准：①支气管扩张；②睡眠呼吸暂停低通气综合征；③严重肺纤维化；④肺结核；⑤肺癌；⑥肺栓塞病；⑦自身免疫性疾病；⑧其他脏器功能损伤；⑨精神病；⑩孕产妇；对无创通气治疗存在禁忌证。

1.3 方法 对照组：应用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液(深圳大佛药业股份有限公司,国药准字H20000348)雾化吸入治疗,2.0 mg/次,加入至2 ml 生理盐水中,经空气压缩泵(德国)给药,氧流量4 L/min,2 次/d,20 min/次,连治7 d。观察组：应用沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗,硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液 2.0 mg/次,吸入用异丙托溴铵溶液(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG,注册证号H20150158)0.15 mg/次,加入至2 ml 生理盐水中,经空气压缩泵(德国)给药,氧流量4 L/min,2 次/d,20 min/次,连治7 d。两组同时予以补液、止咳、平喘、抗感染等常规对症治疗。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者雾化吸入前后的肺功能指标、血气分析指标、呼吸困难程度、病情严重程度及临床疗效、不良反应发生情况。①肺功能指标：于雾化吸入前后进行检测,指标包括FVC、FEV1、FEV1/FVC,使用德国康讯肺功能仪予以测定。②血气分析指标：于雾化吸入前后进行检测,指标包括PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2,运用GM300 型血气分析仪(北京迈润)予以测定。③呼吸困难程度：于雾化吸入前后进行评估,运用mMRC 评分法,评分为0～4 分,得分越低越好［6］。④病情严重程度：于雾化吸入前后进行评估,运用APACHEⅡ评分法,得分越低越好［7］。⑤临床 疗效,疗效判定标准：显效：症状消失,血气分析指标正常；有效：症状显著减轻,血气分析指标基本正 常；无效：症状及血气分析指标未有明显改善［8］；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑥不良反应：恶心呕吐、胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组雾化吸入前后的肺功能指标比较 雾化吸入前,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC 比较,差异无统计学意义(P>0.05)；雾化吸入后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组雾化吸入前后的肺功能指标比较()

表1 两组雾化吸入前后的肺功能指标比较()

注：与对照组雾化吸入后比较,aP<0.05

2.2 两组雾化吸入前后的血气分析指标比较 雾化吸入前,两组PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)；雾化吸入后,观察组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组雾化吸入前后的血气分析指标比较()

表2 两组雾化吸入前后的血气分析指标比较()

注：与对照组雾化吸入后比较,aP<0.05

2.3 两组雾化吸入前后的呼吸困难程度比较 雾化吸入前,两组mMRC 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；雾化吸入后,观察组mMRC 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组雾化吸入前后的呼吸困难程度比较(,分)

表3 两组雾化吸入前后的呼吸困难程度比较(,分)

注：与对照组雾化吸入后比较,aP<0.05

2.4 两组雾化吸入前后的病情严重程度比较 雾化吸入前,两组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；雾化吸入后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组雾化吸入前后的病情严重程度比较(,分)

表4 两组雾化吸入前后的病情严重程度比较(,分)

注：与对照组雾化吸入后比较,aP<0.05

2.5 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率95.74%高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.6 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率19.15%与对照组的14.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。

表6 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者受疾病的影响,常出现肺功能的损伤,使其肺储备能力下降,且该病患病人群主要为老年人,存在免疫力低、合并基础疾病、脏器功能衰退等问题,导致其病情较严重,治疗难度较大,所以探讨一种有效、安全的治疗方案非常有必要［9,10］。

目前认为,临床治疗慢性阻塞性肺疾病应以缓解临床症状、改善呼吸功能与血气分析为主要目标［11］。常规疗法主要是针对患者的症状表现予以对症支持治疗,包括补液、止咳、平喘、抗感染等,虽能使患者的临床症状得到一定的缓解,但总体效果一般［12］。支气管舒张剂有舒张气道、减轻支气管痉挛的作用,采取雾化吸入的方式给药能够直接对呼吸道起作用,可有效保护支气管,达到控制炎症、减轻气道反应与呼吸道炎症的治疗效果［13］。沙丁胺醇为短效β2受体激动剂,能够明显提高呼吸道β2受体的活性,且有扩张支气管、松弛支气管平滑肌的作用,可以降低气道阻力,使患者的气流阻塞情况得到缓解,继而减轻临床症状、改善呼吸功能［14,15］。异丙托溴铵是一种强效抗胆碱 药,对支气管痉挛、喘息有显著的改善作用,对松弛支气管平滑肌也有明显效果［16-20］。两种药物联合应用可发挥协同作用,进一步提高疗效,促进患者尽快康复。

本文结果显示：雾化吸入后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC 及PaO2、PaO2/FiO2高于对照组,PaCO2及APACHE Ⅱ评分、mMRC 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.74%高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。提示沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗的患者获得了更满意的治疗效果。而安全性方面,观察组不良反应发生率19.15%与对照组的14.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提示两种用药方案的安全性相当,说明联合用药不会造成不良反应的明显增多,安全、可行。

综上所述,沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果显著,可改善患者的肺功能与血气分析指标,减轻呼吸困难症状与病情严重程度,且不增加不良反应,有效性与安全性均较好,值得推广。