美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子水平的影响

王冲 韩英

心力衰竭是各类心脏疾病发展至晚期的综合征,近年来随着高血压、冠心病等患病人数的增加,心力衰竭的发病率也呈不断上升趋势,使诸多老年患者饱受水肿、呼吸困难、乏力等不良症状困扰,也给患者家庭及社会造成了沉重的经济和精神负担。临床研究显示［1］,药物是治疗老年心力衰竭的有效举措,而美托洛尔与曲美他嗪联合使用,能进一步提升药物疗效,改善患者心功能的同时,有效防止心肌重塑及炎症因子水平降低。本文选取78 例老年心力衰竭患者为研究对象,进一步剖析美托洛尔与曲美他嗪合用的临床价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月～2021 年2 月本院收治的78 例老年心力衰竭患者为研究对象,依据随机抽签法分为观察组与对照组,各39 例。对照组中,男21 例,女18 例；年龄63～76 岁,平均年龄(69.52± 3.36)岁。观察组中,男22 例,女17 例；年龄62～75 岁,平均年龄(69.56±3.29)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准［2,3］：症状表现及体征均符合老年心力衰竭的临床诊断标准；肝肾功能正常,未患有其他器质性疾病；精神状态正常,意识或认知良好；对本实验所用药物无禁忌证或过敏史；临床资料完善,患者及家属知情并自愿同意参与。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P>0.05

1.2 方法 对照组采用美托洛尔治疗,予以患者琥珀酸美托洛尔缓释片,1 片(47.5 mg)/次,每日早晨口服。观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗,予以患者盐酸曲美他嗪片,1 片(20 mg)/次,每日早晚餐时口服。两组患者均连续治疗6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组干预前后的心功能及心肌重塑情况,依托超声心动图测定患者的左室射血分数、左室收缩末期内径及左室舒张末期内径；采用6 min 步行试验测量患者6 min 内的步行距离,步行距离<150 m 为重度心力衰竭、150～450 m 为中度心力衰竭、>450 m 为轻度心力衰竭。其中,左室射血分数与6 min 步行试验结果为心功能指标,左室收缩末期内径与左室舒张末期内径为心肌重塑指标。对比两组干预前后的炎症因子水平,于患者空腹状态下采集 2 ml 的外周静脉血,以酶联免疫吸附实验测定患者的白细胞介素-6、超敏C 反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的心功能及心肌重塑情况对比 干预前,两组左室射血分数、6 min 步行试验距离、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径对比,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,观察组的6 min 步行试验距离明显长于对照组,左室射血分数高于对照组,左室收缩末期内径及左室舒张末期内径小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后的心功能及心肌重塑情况对比()

表2 两组干预前后的心功能及心肌重塑情况对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组干预前后的炎症因子水平对比 干预前,两组白细胞介素-6、超敏C 反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,观察组白细胞介素-6、超敏C 反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后的炎症因子水平对比()

表3 两组干预前后的炎症因子水平对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

3 讨论

老年心力衰竭的病因复杂且症状不典型,存在多病共存、并发症发生率高等特点,是造成老年人死亡的主要原因。由此,全方面考虑老年心力衰竭患者的机体情况及病情实况,采取积极有效的治疗手段促进患者病情延缓及症状改善,是提高生活质量和延长患者生命周期的有效举措。经临床实践显示［4,5］,老年心力衰竭患者多以药物治疗为主,以此实现诱发因素的去除以及心衰症状的改善。常规药物的单一应用虽能在一线症状缓解方面发挥积极作用,但难以实现患者心功能的改善恢复,在防止心肌重塑方面的价值也有待提升。专家指出［6,7］,β-受体阻滞剂是治疗心力衰竭的一线药物,能有效阻断心血管疾病的恶性循环链,从而实现病情延缓,在诸多心血管疾病的治疗中发挥着重要作用。其中,美托洛尔是临床应用广泛的 β-受体阻滞剂,通过抑制过度激活的交感神经活性,能显著抑制心肌收缩力,从而达到减慢心率和减少心肌耗氧量的作用,以此降低老年心力衰竭患者的心脏负担,并防止心肌重塑［8］。此外,美托洛尔还能有效降低中线粒细胞过度活跃对心脏组织的损害,具有一定的心脏保护功能。曲美他嗪是临床常用的抗心肌缺血药物,能有效改善心肌细胞的能量供应,提高心肌能量的代谢效率,在改善心功能及保护心脏方面具有良效［9］。研究表明［10-12］,对老年心力衰竭患者予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗能起到明显的增效作用。本文结果显示,干预后,观察组的6 min 步行试验距离明显长于对照组,左室射血分数高于对照组,左室收缩末期内径及左室舒张末期内径小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组白细胞介素-6、超敏C 反应蛋白及肿瘤坏死因子-α 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭患者更利于改善心功能,并在防止心肌重塑及降低炎症因子水平方面发挥显著效用,值得临床提高认知和重视推行。