医学院校“思想道德与法治”课问题式专题教学探索与实践——兼论思想政治教育与专业教育有机融合的创新模式

甘庆华，叶巧群

（1.桂林电子科技大学，广西桂林 541004；2.桂林医学院，广西 桂林 541010）

在全球化、“互联网+”的时代，随着人们交往在时空上的不断扩大，带来了多元价值观的交融及意识形态的多元化，给大学生造成了许多困惑和问题，而这些难点、热点问题直接影响大学生的世界观、人生观和价值观的形成。“思想道德与法治”课是大学生入校后学习的第一门思想政治理论课，主要开展马克思主义人生观、价值观、道德观和法治观的教育，帮助大学生筑牢理想信念之基，提高其思想道德素质和法治素养，树立正确的价值观，形成良好的行为规范。可见，为了提高“思想道德与法治”课的针对性和实效性，从大学生关心的问题切入，结合教材内容，构建问题式专题教学是“思想道德与法治”课教学改革的一个有效途径。

目前，学术界对于大学生问题式专题教学在思想政治理论课的教学改革研究与实践探索方面，取得了丰硕的成果。如学者曲宏歌、姜淑兰认为，在“以问题为导向”的专题教学的探索基础上构建“导学+专题+问题”创新教学模式，应注意教学内容的设计、教学团队的打造，以及立体式学习平台的搭建[1]。学者姜喜咏则认为，专题教学是解决教与学的脱节、教材体系向教学体系转化、教学与科研统一等问题的最好选择，其实践过程呈现出开放性、研究型、立体化、问题导向等基本特征[2]。学者张彧分析问题式专题教学的必要性，认为问题式专题教学是课程改革的需要，也是教学内容学科性的需求，为此，问题式专题教学应考虑全体学生，注意问题的针对性[3]。总之，以上学者关于大学生问题式专题教学与思想政治理论课相结合的教学改革研究，对探索问题式专题教学有重要的启示作用，但对于如何把医学生的问题融入思想政治理论课教学，却很少涉及。而医学院校的大学生，因受到疾病谱日趋复杂多变、自身学业日益繁重及未来就业前景的不确定性等多重压力的影响，要比其他专业的学生有更多难点、热点问题需要解决和关注。而构建问题式专题教学，将更贴近医学生的现实生活，教学也更有针对性和吸引力，更能提高医学院校思想政治理论课的实效性。

一、思想政治教育问题式专题教学的必要性

（一）思想政治教育本质的内在要求

思想政治教育是人的一种实践活动。马克思主义认为人是现实的人，不是抽象的人，强调“发展着自己的物质生产和物质交往的人们，在改变自己的这个现实的同时也改变着自己的思维和思维的产物。不是意识决定生活，而是生活决定意识”[4]。社会存在决定社会意识，而不是社会意识决定社会存在，这是唯物主义区别于唯心主义的根本标准。依照唯物主义理论，社会存在发生了变化，作为思想政治教育的实践也应相应地发生改变。因此，思想政治教育实践应该围绕时代主题，发挥其应有的作用和功能。如在革命年代，毛泽东曾说过：“应确立以研究中国革命实际问题为中心，以马克思列宁主义基本原则为指导的方针。”[5]这说明，理论联系实际，有问题意识是思想政治教育的内在要求。学者陈秉公把近30年来学者关于思想政治教育本质的论述归纳为“十论”，包括意识形态论、价值主导论、人学目的论、人的社会化论、掌握群众论等[6]。学者立论有一个共同点，就是以现实存在问题为导向，通过实践来实现其内在价值和外在功能。因此，对大学生进行思想政治教育问题式专题教学，是思想政治教育本质的内在要求。

（二）教材体系向教学体系转化的现实诉求

教材体系是教学体系的依据，教学体系是实现思想政治教育目标的重要环节。2018年10月，教育部《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》中指出，创新教材呈现方式和话语体系，实现理论体系向教材体系转化、教材体系向教学体系转化、教学体系向学生的知识体系和价值体系转化[7]。2020年，中共中央宣传部和教育部印发的《新时代学校思想政治理论课改革创新实施方案》明确指出，遵循思想政治工作规律、教书育人规律、学生成长规律，编写适用不同类型高校的教材，进一步增强思想政治理论课的思想性、理论性和亲和力、针对性[8]。思想政治理论课创新教学改革在遵循教育规律基础上，要求把准新时代的脉搏，以关注学生的问题为导向，教材的编写和处理成为课程改革创新的关键。教育部不断强调教材体系向教学体系转化的重要性。中共中央、国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》中指出，要联系改革开放和社会主义现代化建设的实际，联系大学生的思想实际，把传授知识与思想教育结合起来，把系统教学与专题教育结合起来，把理论武装与实践育人结合起来，切实改革教学内容，改进教学方法，改善教学手段[9]421，强调转化过程中要以国家、社会、个人的现实问题为导向，把理论教育与实践教育相结合，创新教育方法和手段，改革教学内容以便更贴近现实和大学生关注的热点问题。

二、医学生“思想道德与法治”课问题式专题教学设计

以学生成长过程中的问题为切入点，设计“思想道德与法治”课专题教学，更能体现“以生为本”的教学理念，真正实现“努力解决大学生的实际问题”“思想政治教育既要教育人、引导人，又要关注人、帮助人”的目标要求[9]422。教师在设计教学专题前，应进行关于医学生热点问题的调查。调研结果表明：大一年级的医学生更多关注自身的问题；大二、大三年级的医学生逐渐关注与专业相关的问题；大四、大五年级的医学生更关注相关的法律问题。据此，结合教材内容，设计以下三大专题教学。

（一）“医学生自我成长”专题教学

“医学生自我成长”专题，以大一新生在思想、学习、生活中的问题为导向，设计以促进自我学习、自我管理和自我发展为目标的专题教学。医学院校在加强医学生理想信念教育的同时，要结合行业实际进一步加强其职业精神的培养，努力提高医学生思想政治素质和职业道德水平。因此，该专题还设计3个分专题，即医学生的人生观、价值观与世界观的构建，社会主义核心价值观与医德医风建设及医患关系的道德准则学习。

（二）“医学人文执业技能”专题教学

针对当前我国医患关系紧张、医患纠纷不断的现状，构建医学生“医学人文执业技能”问题式专题教学是对现实诉求的呼应。“医学人文执业技能”是国际上对医务人员除掌握医学专业知识以外必备的能力要求，主要表现为正确的价值观、良好的职业服务态度、善于与人沟通、较强医疗工作管理及心理适应能力、医疗团队合作精神、风险危机化解能力等。目前，我国现行医生培养体制大多专注对医学生医学知识与技术的培养，而对专业知识之外的医学人文执业能力培养普遍不够重视。问题式专题教学目标就是为了提高医学生的医学人文精神，推进医学人文研究与思想政治教育相结合，以达到提升医学生人文素质和提高思想政治教育实效性的目的。该专题分为4个分专题，即医德与职业化、核心沟通技能、病史采集和解释问题的人文性技巧、病情告知的技能。采用启发式教学方式，包括体验式、参与式、讲座式等教学方法，通过理论讲解、小组讨论、经验分享、案例分析、角色体验、录像回放点评、SOAP教学、视频教学及沟通技能实训等多种形式进行互动教学。

（三）“医疗卫生法治”专题教学

医学生是我国未来临床医疗工作、医学科研和医学教学的主力军，是人类健康和生命的“守护神”，其综合素质的高低，将直接关系到患者的生命安危及千家万户的幸福。因此，有必要对医学生进行严格的职业道德素质和法律素质教育的培养。教师以现实的医疗事故涉及的法律问题为切入点，构建医学生法律素质教育的“医疗卫生法治”专题教学，对于提高医学生综合素质，让医学生快速适应法治社会和未来职业要求具有重大意义。该专题分为3个分专题，即医学生医疗风险职业意识培养、医疗保险法律伦理、医学生职业安全卫生法律基础与实践。专题教学以医疗案例为导向，运用案例教学和问题导向相结合的启发式教学方式。专题教学中的实践教学将组织医学生到法院旁听、进行模拟法庭和医疗事故调研等多种形式的实践学习，让医学生真正做到理论联系实际。“医疗卫生法治”专题教学设计如表1所示。

表1 “医疗卫生法治”专题设计

“医疗卫生法治”专题教学时数为10学时。本专题详细讲述医疗机构管理法律制度、医药卫生技术人员管理法律制度、医患法律关系、医疗损害赔偿诉讼、医学发展中的法律问题、医疗纠纷的预防与处理法律制度。通过本专题的学习，培养医学生的法治思维，树立法律意识，提高依法行医的能力，同时要求医学生掌握“卫生法学”的基本理论、熟悉医疗纠纷预防与处理法律制度，在行医过程中做到维护医患双方的合法权益，构建和谐的医患关系。

三、问题式专题教学的实践探索

医学院校的“思想道德与法治”课的问题式专题教学立足于医学生的问题，凝练思想政治理论课内容与医学生专业相吻合的教学专题内容，为了提高教学的有效性，需要系统化凝练专题教学内容，采用混合式教学模式，建设高水平的精英教学团队。

（一）凝练专题教学内容

专题教学是在打通原有教材章节的基础上，以某个问题为主题，系统化整合教材，实现教材体系向教学体系的有效转化。在整合过程中，要注意问题意识，坚持问题导向，即每个专题设计是一个大的理论性问题，下面由多个小问题组成，原则上应围绕一个主题进行逻辑上的层层剖析，培养医学生的学习探索精神，让医学生在分析问题、解决问题的过程中，使马克思主义理论入脑入心。专题教学内容的提炼应加强集体备课，如医学院校的思想政治理论课的集体备课，参与者除了思想政治理论课专职教师外，还应邀请临床专业教师、教学发展中心教师、教学督导专家，以及学生共同参加，以加强思想政治理论课教学与专业教育的整合创新，达到思政课程和专业课程同行同向的目标。如在“思想道德与法治”课的问题式专题设计中，教师应针对医学生的特点与专业特色，在凝练“医学生自我成长”专题时，融入医德医风教育，使专题更具有针对性和实效性，提高教学的亲和力和吸引力。

（二）采用混合式教学模式

问题式专题教学要充分利用现代教学技术，在“互联网+”的时代，应构建混合式教学模式。专题教学为了充分发挥学生的主体能动性，培养其自主学习能力，在课前利用线上教学平台，学生围绕主题先进行预习，查找相关的学习资料和观看学习视频，提高学习效率；课后，师生利用网上教学平台进行学习交流、问答交流，以及研究探讨等。线上平台是实际课堂教学的延伸，使专题教学内容和深度得到有效拓展。如在“医疗卫生法治”专题教学中，教师提前在线上教学平台发布相关案例，学生提前查阅相关资料，在课堂教学中以小组方式进行讨论与展示，教师适当进行引导、总结与分析。

（三）建设高水平的教师团队

思想政治理论课的教学质量与教师的教学水平相关。习近平总书记在与思想政治理论课教师座谈时指出，办好思想政治理论课关键在教师，关键在发挥教师的积极性、主动性和创造性。政治要强、情怀要深、思维要新、视野要广、自律要严、人格要正是思政课教师的必备素养[10]。此外，思想政治理论课教师团队除了专职教师外，还可邀请校内外知名专家教授和行业的精英模范给医学生上课，甚至可以设置特聘教授制度。多元主体参与的讲授模式让医学生的视野更开阔，教师团队的学科结构更科学，教师资源也得到更充分的整合与利用。如在讲授“如何培养医学生的道德观”分专题时，可以邀请参加过武汉抗击新冠肺炎疫情的医务人员给医学生讲课，用亲身经历把伟大的抗疫精神融入思想政治理论课教学，这无疑是打造“精彩一课”的极佳模式。

总之，开展“思想道德与法治”课问题式专题教学，除了上述措施外，还需要构建相应的保障体系，如建立多元主体教学评价体系、完善专题教学的平台建设与制度保障等，以保证专题教学的顺利和有效地开展。

四、问题式专题教学的实践效果与反思

（一）问题式专题教学有利于激发医学生学习的内生动力

“思想道德与法治”课问题式专题教学设计，以医学生关注的问题为导向，包括其自身成长中遇到的问题、关注的社会热点问题、未来就业与专业相关的问题等，遵循“以生为本”的原则，注意教学内容紧扣医学生诉求，提高医学生的学习兴趣，激发医学生学习的内生动力。如在“医学人文执业技能”专题教学中，关于如何运用人文技能采集病史、解释病情的教学设计中，为激发医学生的兴趣，课前，教师让学生利用图书馆或网络查找相关资料。课上，学生分组进行角色扮演与讨论。课后，学生再进行深度的研讨，从而实现教学体系向学生知识体系和价值体系的转化。

（二）问题式专题教学有利于提高课程教学针对性与实效性

问题式专题教学是教材体系向教学体系转化的重要途径，突破了传统的按教材章节顺序进行教学的方式。教师按课程内容和内在逻辑关系重组和整合教学内容，这就需要教师遵循医学生成长规律和教学规律，根据不同阶段医学生所关注问题的侧重点而设计不同主题，突出主题的针对性和实效性。医学生的问题式专题教学就是根据医学专业学生最为关注的问题，结合教学理论内容进行专题设计。如“医疗卫生法治”专题教学，就是结合当前医疗卫生事故频发、医患关系紧张等问题，进行“思想道德与法治”课中第六章相关法律知识的讲授。这样的专题设计具有现实性和时代性，既增强了理论知识讲授对医学生的吸引力和感染力，激发了医学生的学习兴趣，提高了医学生运用理论知识分析和解决现实问题的能力，又增强了课程教学的针对性与实效性。

（三）问题式专题教学有利于促进教师教研相长

教师在进行问题式专题教学活动过程中，既要研究医学生，又要研究教材，还需了解最新医学专业学科前沿成果。教师首先要调查研究授课对象的特点，以及他们所关注的重点、热点问题；其次，需要对教学内容及相关理论进行研究，凝练和深化教学内容；最后，需要吸收最新学科前沿研究成果。这些均需要教师不断提高自己的科研能力，并把科研成果融入教学内容中，实现科研促进教学的目的。相应地，教师在教学过程中，会对教学所需各个环节进行研究，同时与医学生交流研讨也会促进教师科研，最终达到教研相长。

总之，通过对医学院校的医学生进行调研，收集医学生成长中关心的热点、难点问题，并结合医学生作为未来医务工作者需要的职业道德素质和人文执业技能，进行“思想道德与法治”课问题式专题教学探索与实践，这既是思想政治教育与专业教育有机融合的创新尝试，也是医学生的现实需求，体现“以生为本”的教学理念，有助于提高思想政治教育的针对性与实效性。