针灸结合中医塌渍治疗周围性面瘫急性期患者的疗效及满意度探讨

邢鲁豫

周围性面瘫作为临床上一类较为常见的周围神经性病变,是一种因各类原因所引起的面神经非特异性炎症疾病,极易导致由面神经所支配的肌肉出现异常活动,临床主要表现为不同程度的单侧口角歪斜、流涎或者说话漏风等,且多呈现出进行性加重［1］。在当前临床工作中,针对周围性面瘫急性期的治疗多以肾上腺皮质激素以及维生素B族治疗为主,但效果仍然存在一定的局限性［2］。现代中医认为,周围性面瘫属于脉络空虚、风寒侵袭、风热、风痰、瘀血阻滞经脉、气血失和,引起筋肌舒缓不收,采用针灸联合中医塌渍治疗可获得较好的效果。现本次研究就周围性面瘫急性期患者应用针灸结合中医塌渍治疗的效果及治疗满意度的影响进行分析,旨在获得更好的预后,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年7月～2022年1月收治的周围性面瘫急性期患者70例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比(n,±s)

表1 两组一般资料对比(n,±s)

注：两组对比,P＞0.05

组别例数性别平均年龄(岁)平均病程(d)男女对照组35201545.20±5.332.31±0.96观察组35191644.18±4.252.28±0.90 χ2/t0.0580.8850.135 P 0.8100.3790.893

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：西医符合《中国特发性面神经麻痹诊治指南》［3］中相关标准,中医符合 《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》［4］中相关标准；发病时间在2～4 d内；既往无相关病史；患者签字同意参与本次试验。排除标准：合并其他类型的良恶性肿瘤性疾病者；因脑部肿瘤、脑卒中或者其他神经系统疾病所引起的面瘫等相关症状；发病时间＞4 d 者；有重要脏器功能障碍或者损伤者；临床资料缺失者。

1.3 方法 对照组给予常规西药治疗,口服甲钴胺,静脉点滴地塞米松、阿昔洛韦。观察组在对照组基础上加用针灸结合中医塌渍治疗：①针灸：选患侧神庭、印堂、阳白、头维、太阳、四白、颧髎、水沟、翳风、地仓、下关、颊车以及远端合谷等穴位进行针刺治疗,留针40 min,1次/d；同时辅以红外线治疗(TDP)以达到改善局部症状的目的,2次/d。②中医塌渍：本科自配中药方代煎熬制而成,结合TDP在患处进行照射治疗,1～2次/d。两组患者均连续治疗3周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组疗效,治疗前后Sunnybrook评分及FDI评分,治疗满意度。①疗效判定标准［5］：绝大多数临床症状及体征基本消失,House-Brackmann(H-B)分级为Ⅰ级,评为痊愈；绝大多数面部临床症状及体征消失,H-B分级为Ⅱ级,评为显效；部分面部临床症状及体征消失或者得到明显改善,H-B分级为Ⅲ级,评为有效；面部症状及体征无改善甚至加重,H-B分级为Ⅳ级或以上,评为无效。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。②Sunnybrook评分标准,该量表分值范围在0～100分,得分越高表示神经功能越好［6］。FDI评分：该问卷分值范围在10～50分,得分越高表示症状越重［7］。③采用本院自制的满意度调查量表评定治疗满意度,满分为100分,分为非常满意(90～100分)、满意(60～89分)及不满意(＜60分),满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组患者的治疗总有效率94.29%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组疗效对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后Sunnybrook评分及FDI评分对比 治疗前,两组患者的Sunnybrook评分和FDI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的Sunnybrook评分高于对照组、FDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后Sunnybrook评分及FDI评分对比(±s,分)

表3 两组治疗前后Sunnybrook评分及FDI评分对比(±s,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

组别例数Sunnybrook评分FDI评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3551.25±4.3367.33±5.1023.69±11.027.98±2.31观察组3551.98±4.26 78.14±4.96a24.11±10.25 3.45±1.66a t 0.7118.9890.1659.421 P 0.4800.0000.8690.000

2.3 两组治疗满意度对比 观察组患者的治疗满意度91.43%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗满意度对比［n(%),%］

3 讨论

现代医学认为,人体免疫力功能下降,病毒侵袭面部神经和面部神经通过部位,使面部神经产生水肿、受压,导致面神经支配的面部肌肉功能力障碍而产生面瘫［8］。结合既往临床工作经验发现,单纯常规西药治疗周围性面瘫急性期的效果较为一般,配合中医药治疗可获得更好的效果。中医认为,周围性面瘫是因正气不足、卫外不固、脉络空虚等导致风邪乘虚进入到面部经络,导致气血阻痹,长此以往导致面部筋脉失去濡养,对肌肉的松弛及收紧动作造成影响而引起的一系列症状及体征［9］。

针刺被认为是治疗周围性面瘫的首先方法,其优势在于,早期给予针灸治疗不仅可发挥较强的调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络功效,还可有效改善面部血液循环,对炎症水肿的消退以及功能恢复有较强的促进效果,同时可促进升高乙酰胆碱活性以及琥珀酸脱氢酶的活性,最终达到修复受损神经及相关功能的目的［10,11］。中医塌渍是一种将饱含药液的毛巾敷在患 处,并采用红外线灯照射对其加热,保持毛巾温度的中医治疗方法。而在针刺基础上配合中医塌渍治疗周围性面瘫,可通过进一步增强机体的抵抗能力,激发出人体本身具备的防御外界病原微生物侵入及感染的防御功能,发挥扶正祛邪的功效,最终改善面神经周围血液循环,减少炎症带来的不良影响,获得更好的预 后［12,13］。

在本次研究中,本院就周围性面瘫急性期患者应用针灸结合中医塌渍治疗对患者治疗效果及治疗满意度进行分析,结果显示,观察组患者的治疗总有效率94.29%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P＜0.05)；提示针灸结合中医塌渍治疗周围性面瘫急性期可获得显著效果,有效促进患者恢复,与既往研究报道基本一致［14］。同时,治疗后,观察组患者的Sunnybrook评分(78.14±4.96)分高于对照组的(67.33±5.10)分、FDI评分(3.45±1.66)分低于对照组的(7.98±2.31)分,差异有统计学意义(P＜0.05)；提示针灸结合中医塌渍治疗周围性面瘫急性期不仅可缓解临床症状及体征,还具有较强的消除病因的作用,证实了该中医药方法的应用更加注重以人为整体的治疗优势,可发挥个性化的治疗,促进神经功能改善,提高患者的康复速度,获得更好的预后结局［15］。另外,观察组患者的治疗满意度91.43%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)；可见针灸结合中医塌渍治疗周围性面瘫急性期患者在获得显著效果的同时,患者的治疗满意度也较高。

综上所述,周围性面瘫急性期患者应用针灸结合中医塌渍治疗获得了较好的临床效果,可有效缓解患者的相关体征及症状,患者的治疗满意度较高。