米非司酮用于治疗妇产科疾病的临床效果探讨

简华

【摘要】目的：观察米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用效果。方法：选取2020年3月—2021年9月本院68例妇产科疾病患者，随机分为对照组（常规疗法）与观察组（米非司酮治疗），对比治疗效果。结果：治疗总有效率方面，观察组（94.12%）比对照组（73.53%）高（P<0.05）；不良反应发生率方面，观察组（5.88%）较对照组（23.53%）低（P<0.05）。观察组比对照组生活质量评分高（P<0.05）。结论：米非司酮在妇产科疾病治疗中应用价值较高，不仅可以及早减轻患者临床症状，恢复月经，而且具有较高的安全性，可尽量避免不良反应的发生，值得临床采纳、推广。

【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；子宫出血；子宫内膜异位

Clinical effect of mifepristone in the treatment of gynecological diseases

JINA Hua

Zhangye Ganzhou District People’s Hospital， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To observe the application effect of mifepristone in the treatment of gynecological diseases. Methods：68 patients with gynecological diseases in our hospital from March 2020 to September 2021 were randomly divided into the control group （conventional therapy） and the observation group （mifepristone treatment）， and the therapeutic effects were compared. Results：The total effective rate of treatment in the observation group （94.12%） was higher than that in the control group （73.53%）（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group （5.88%） was lower than that in the control group （23.53%）（P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Mifepristone has high application value in the treatment of gynecological diseases， which can not only relieve the clinical symptoms of patients and restore menstruation as early as possible， but also has high safety， and can avoid the occurrence of adverse reactions as far as possible. It is worthy of clinical adoption and promotion.

【Key Words】Uterine fibroids； Mifepristone； Uterine bleeding； Endometriosis

米非司酮是一种全新的抗孕激素，在妇科疾病治疗中应用范围较广。米非司酮药物除具有抗孕激素、雌激素活性功效外，具体作用机制如下：针对女性子宫内膜孕酮受体，该药物亲和力较强，可有效结合糖皮质激素与孕酮，将作用效果充分发挥出来[1]。米非司酮是妊娠终止常用方法，在医学技术水平日益提高的背景下，米非司酮的功效越来越多，可用于许多妇科疾病治疗中。经过调查研究发现，米非司酮在妇科疾病治疗中有助于患者临床症状及早改善，提升治疗效果。因此，逐渐被应用于紧急避孕、子宫肌瘤、子宫异常出血等，整體效果突出。基于此，本文针对米非司酮在妇科疾病治疗中的应用效果进行简单分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1.1 一般资料

选取本院2020年3月—2021年9月接收的68例妇产科疾病患者，随机分组，每组各34例。对照组，年龄20～46岁，平均年龄（31.34±1.26）岁，疾病类型：子宫肌瘤4例、子宫内膜异位6例、早中期终止妊娠5例、异位妊娠7例、子宫出血4例、其他8例；观察组，年龄21～48岁，平均年龄（31.42±1.32）岁，疾病类型：子宫肌瘤5例、子宫内膜异位6例、早中期终止妊娠5例、异位妊娠8例、子宫出血4例、其他6例。两组一般资料未见明显差异，P>0.05。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①自愿签署研究同意书；②研究资料完整；③依从性良好。排除标准：①合并肾、肝等器质性病变；②精神异常，或者存在严重心理疾病；③合并恶性肿瘤；④具有传染疾病史；⑤存在凝血功能障碍、免疫系统疾病；⑥具有米非司酮药物过敏史；⑦中途选择退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规疗法：中医针灸治疗、中成药等，以患者实际病情变化为依据，对药物进行选择。

1.2.2 观察组 米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字H20083780；10mg）治疗：①异位妊娠、子宫内膜异位：口服，每次5～12.5mg，日用1次，接受为期3～6个月的治疗。②早期终止妊娠：每次口服25mg，日用2次，接受连续3日治疗，第4日改为米非司酮（150mg）与米索前列醇（0.6mg）。中期终止妊娠者：每次口服50mg米非司酮，日用2次，接受2日治疗后，更改为每次30mg，日用3次。停歇2日后，服用米索前列醇，对患者宫缩情况仔细观察，以宫缩情况为依据，对药物用量进行调整。③子宫出血：以出血量为依据，口服10～12.5mg米非司酮，日用2次，接受为期4～6个月的治疗。④子宫肌瘤：综合患者临床症状、病情变化选择药物用量，每次口服10～12.5mg，日用1次，接受为期3～6个月治疗。定期检查肌瘤状况。⑤其他患者：综合患者具体状况对药物用量进行调节，保证米非司酮用量适宜，根据具体病症选择药物。

1.3 观察指标

①观察临床疗效，效果判断：月经正常，临床症状全部消失，表示显效；月经周期正常，但是月经量较多，临床症状偶尔出现，表示有效；临床症状未减轻，月经紊乱，表示无效。（有效+显效）/总例数×100%=总有效率。②观察不良反应发生状况，包括乳房胀痛、头晕、阴道出血、恶心呕吐。③观察生活质量评分，指标有生理功能、情感职能、精神健康、社会功能，分值越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗效果

治疗总有效率方面，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生状况

两组不良反应发生率存在明显差异（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分

两组生活质量评分存在显著差异（P<0.05），见表3。

妇科疾病为临床常见、多发疾病，米非司酮在人工流产、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤、妇科炎症等疾病治疗中具有显著效果。近年，妇科疾病患者越来越多，患病率表现为增加趋势，从一定程度上影响着女性身心健康。在医学技术水平日益提高的背景下，经过调查研究发现，米非司酮可用于多种妇科疾病的治疗，被广泛应用于恶性肿瘤、紧急避孕、子宫疾病和终止妊娠中。

据有关资料显示，米非司酮是一种全新的抗糖皮质激素和抗孕激素类药物，同时为类固醇药物，在孕酮的辅助下可将药物作用效果充分发挥出来，特别是在妊娠终止方面，具有显著效果。采取米非司酮治疗，可对疾病进行调节，减轻临床症状，口服后，孕酮可以有效结合糖皮质激素，能够进一步提高子宫内膜孕酮受体亲和力，同子宫内膜孕酮受体、黄体酮受体比较更高，妊娠终止期间，可在短时间内分娩出胎儿，患者承受疼痛较轻[2]。与此同时，通过口服方式，能够在1h内将药物作用效果发挥出来，而且机体无药物的聚集，有助于并发症发生率降低，能够及早减轻临床症状，毒副作用发生率低。因此，被广泛应用于早中期妊娠终止中。部分资料显示，米非司酮治疗子宫内膜异位症中，安全性、可靠性较高，可加快子宫内膜萎缩速度，且能够对卵巢雌孕激素的分泌控制，产生闭经，同时可有效减轻患者疼痛程度。子宫异常出血临床治疗期间，米非司酮从一定程度上影响着雌激素，维持相对平稳的雌激素水平，并对子宫内膜腺体活性抑制，尽量降低雌激素撤退波动性导致的出血发生率，及早缓解临床症状。通过米非司酮治疗异位妊娠，能够及早改善血管状态，使其长时间处于充血状态，对细胞滋养，同时可增加内源性前列腺素释放量，针对孕激素受体检测提示为阳性的恶性肿瘤患者，临床治疗过程中，米非司酮药物的应用可促进增敏效果的提高，将药物作用效果充分发挥出来，具有显著抗糖皮质激素，在短时间内分化肿瘤细胞，避免癌细胞快速扩散，控制肿瘤细胞的生长和繁殖等，加快细胞凋亡速度。近年，随着医学研究的深入，米非司酮逐渐用于治疗子宫脱垂、葡萄胎和阴道痉挛等，首先，明确病灶部位，以患者实际病情为依据对米非司酮药物用量进行调整，告知患者定期检查，加强对内分泌功能检测的重视，临床治疗期间，有些患者伴有轻微不良反应，药物应用停止后，不良反应则会消失[3]。針对紧急避孕患者，米非司酮药物组成成分具有显著抗孕激素，可有效抑制排卵，或者将排卵推迟，避免受精卵着床或者生长，改变子宫内膜厚度，从而实现紧急避孕等。部分研究人员认为，米非司酮应用可减小子宫重量，加快卵泡发育成熟速度，以便卵巢颗粒细胞在短时间内凋亡，从而达到绝经的目的，同时，可延缓肌瘤的生长，控制子宫体积的增加，确保子宫组织结构完整。

有关研究人员认为，采用米非司酮治疗妇产科疾病，优势相对明显，具有操作便捷、安全性高、副作用发生率低，在卵巢发育形成控制中具有显著效果。米非司酮是一种激素拮抗剂，能够向子宫内膜位置直接作用，将拮抗作用充分发挥出来，以便胚胎及早死亡，具有较高的应用价值。结果显示，治疗总有效率方面，观察组较对照组高，由此可见，通过实施米非司酮治疗，能够及早减轻患者临床症状，恢复正常月经，促进整体治疗效果的提升。米非司酮能够被机体及早吸收，采用口服方式，可在1h内起效，并达到峰值，同时大约25～30h后半衰期降低，且不会聚集在机体中，具有较高的血液浓度。早期采用米非司酮治疗时，能够终止早孕。部分研究人员经过深入研究后，可治疗许多妇科疾病。通过本次研究发现，生活质量评分方面，观察组较对照组高，由此可见，米非司酮在改善妇科疾病患者生活质量中具有显著有效，其有助于患者及早参与日常生活，帮助其养成良好的生活习惯和卫生习惯等。

综上所述，米非司酮在妇产科疾病治疗中应用价值较高，不仅可以及早减轻患者临床症状，恢复月经，而且具有较高的安全性，可尽量避免不良反应的发生，值得临床采纳、推广。

参考文献

[1] 张新影.米非司酮在妇产科临床应用的研究进展[J].中国城乡企业卫生，2020，35（10）：59-61.

[2] 赵俊杰.解读米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用及临床效果[J].石河子科技2021（2）：59-61.

[3] 李卓群.米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床应用效果[J].基层医学论坛，2019，23（17）：2393-2395.