前庭康复治疗急性前庭神经炎的效果研究

赵培华

【摘要】目的：探讨在急性前庭神经炎治疗中采取前庭康复治疗的临床效果。方法：选取2019年1月—2022年11月我院收治的53例急性前庭神经炎患者，随机数字表法分成对照组（n=26，单纯给予药物治疗）与研究组（n=27，药物治疗的同时开展前庭康复治疗），对比总疗效、前庭症状评分、生活质量评分、平衡及眩晕症状评分。结果：研究组与同期对照组相比，总有效率较高（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，VSI评分较低（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，WHOQOLBREF评分较高（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，BBS评分较高，DHI评分较低（P<0.05）。结论：在急性前庭神经炎治疗中采取前庭康复治疗可改善其眩晕症状，提高生活质量，建议推广应用。

【关键词】急性前庭神经炎；前庭康复治疗；平衡性；眩晕；生活质量

Effect of vestibular rehabilitation on acute vestibular neuritis

ZHAO Peihua

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of vestibular rehabilitation in the treatment of acute vestibular neuritis. Methods： Fifty-three patients with acute vestibular neuritis admitted to our hospital from January 2019 to November 2022 were randomly divided into control group （n=26， drug therapy alone） and study group （n=27， drug therapy combined with vestibular rehabilitation） by number table method. Total efficacy， vestibular symptom score， quality of life score， balance and vertigo symptom score were compared. Results： The total effective rate of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. The VSI score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The WHOQOL-BREF score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Compared with the control group， the BBS score of the study group was higher and the DHI score was lower（P<0.05）. Conclusion： Vestibular rehabilitation therapy in the treatment of acute vestibular neuritis can improve vertigo symptoms and quality of life.

【Key Words】Acute vestibular neuritis； Vestibular rehabilitation； Balance； Vertigo； Quality of life

急性前庭神经炎是发病率较高的周围前庭综合征，发病较急，多因单侧前庭神经发生急性损害所致，典型表现是持续性眩晕、恶心呕吐、平衡障碍等，严重影响患者的身心健康，生活自理能力及生活质量显著下降[1]。临床对于该疾病主要采取抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗以缓解症状，但部分患者存在复发的情况，远期效果不理想，部分观点认为在药物治疗的同时结合前庭康复治疗可提高整体治疗效果[2]。本次研究以2019年1月—2022年11月我院收治的53例急性前庭神經炎患者为例，主要探讨在急性前庭神经炎治疗中采取前庭康复治疗的临床效果，并作如下汇报。

1.1 一般资料

选取2019年1月—2022年11月我院收治的 53例急性前庭神经炎患者，随机数字表法分成对照组和研究组。对照组26例，男13例，女13例，年龄22～59岁，平均年龄（40.25±3.21）岁；研究组27例，男14例，女13例，年龄24～58岁，平均年龄（40.35±3.18）岁，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①影像学检查确诊为急性前庭神经炎；②伴有不同程度平衡障碍；③发病到入院时间<72h；④患者知情同意。排除标准：①精神疾病史；②对药物过敏；③合并肿瘤疾病、严重感染疾病。

1.2 方法

对照组：该组患者单纯采取药物治疗，发病72h内，肌肉注射20mg苯海拉明，口服16mg甲磺酸倍他司汀，3次/d；静脉滴注10～20mg地塞米松，1次/d，持续干预7d。

研究组：该组患者在药物治疗的同时结合前庭康复治疗，药物治疗参照对照组，前庭康复治疗如下：（1）摇头固视：在患者正前方距离1m处摆放靶点，指导患者将眼睛固定注视靶点处，保持视线不动的状态让头部左右转动。（2）交替固视：在患者正前方距离1m处摆放两个靶点，分别于45°与135°，指导患者以水平线转动头部，视线在两处靶点交替注视。（3）分离固视：在患者正前方距离1m处摆放两个靶点，分别于45°与135°，指导患者保持头部不动，将视线放在一处靶点，视线转移到另一处靶点时头部也跟随转动，让头部和视线在同一处靶点，2s后转移至另一处靶点，交替进行。（4）反向固视：将靶点在水平面移动，指导患者视线随着靶点移动，头部与视线和靶点反向移动。教会患者训练的方法以及动作要领，患者可在家自行训练，上述训练2min/次，3次/d，持续干预3个月。

1.3 观察指标

（1）对比总疗效，显效：眩晕、恶心症状消失，对日常生活与工作基本无影响；有效：眩晕、恶心等症状好转，但仍有轻微眩晕感，对日常工作有影响但大部分生活可自理；无效：眩晕、恶心等症状未好转，仍有严重眩晕感，对日常生活有严重影响。（2）对比前庭症状评分：使用前庭症状指数量表（VSI），包括眩晕、头痛、头晕、恶心、视觉敏感、平衡6个维度，以0～10分计分，症状严重者得分高。（3）对比生活质量评分，使用WHOQOLBREF简表，包括生理、心理、社会关系及环境4个维度，以0～100分计分，生活质量好者得分高。（4）对比平衡性及眩晕评分，使用Berg平衡测试表（BBS），总分56分，平衡能力好者得分高；使用眩晕残障量表（DHI），总分100分，眩晕症状严重者得分高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比总体疗效。

研究组与同期对照组相比，总有效率较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比VSI评分。

研究组与同期对照组相比，眩晕、头痛、头晕、恶心、视觉敏感、平衡评分均较低（P<0.05），见表2。

2.3 对比WHOQOL-BREF评分。

对照组：生理（77.63±2.85）分，心理（75.36± 3.05）分，社会关系（76.63±2.63）分，环境（75.69±3.12）分；

研究组：生理（83.85±3.54）分，心理（82.96± 3.63）分，社会关系（84.52±3.47）分，环境（85.87±3.28）分，研究组与同期对照组相比，WHOQOL-BREF评分较高，t=7.030、8.236、9.302、11.569，P<0.05。

2.4对比BBS、DHI评分。

对照组：BBS（37.12±3.25）分，DHI（35.52± 2.63）分；

研究组：BBS（45.63±3.64）分，DHI（24.36± 2.03）分，研究组与同期对照组相比，BBS评分较高，DHI评分较低，t=8.966、17.332，P<0.05。

急性前庭神经炎是常见的突发性眩晕疾病，因前庭神经受损所致，患者发病后会出现眩晕、恶心呕吐、步态不稳等症状，通常情况下眩晕症状会持续数小时甚至数天，部分患者在短时间内会自行缓解，也有部分患者几天未缓解并伴有头晕等症状，活动时眩晕症状加重，不仅会降低其生活质量，严重者可造成生活无法自理，因此，对于急性前庭神经炎患者需采取有效手段治疗以缓解症状并尽早回归正常的生活与工作[3-4]。临床治疗急性前庭神经炎主要采取药物缓解症状，如甲泼尼龙等糖皮质激素，可起到局部抗炎的效果，能够减少机体炎症反应并提高免疫共；再如苯海拉明等抗组胺药物可发挥抗组胺的效果，能够扩张血管、改善脑干与迷路血运情况，内耳血管痉挛症状得以纠正，可促使内耳循环障碍得到解除进而缓解眩晕症状[5-6]。药物能够有效缓解因急性前庭神经炎所致眩晕症状，但因患者需要较长时间修复神经细胞，中枢前庭代偿速度与外周前庭功能再生速度缓慢，很容易造成病情迁延不愈，可由急性前庭综合征转变成慢性前庭综合征[7]。临床实践发现在药物治疗的同时配合前庭康复治疗可进一步提升总体效果，指导患者以不同的体位、不同的固视方法反复刺激激惹信号，让患者前庭不平衡的状态在感觉与行为替代、不断适应的过程中逐渐缓解，对前庭中枢可塑性进行重建进而改善前庭功能，缓解眩晕、恶心呕吐等症状[8]。

在本次研究中采取前庭康复治疗的研究组总有效率较高；研究组前庭症状评分较低；研究组生活质量评分较高；研究组平衡性评分较高，眩晕症状评分较低，与同期对照组相比有显著差异（P<0.05），分析原因考虑是在药物治疗的基础上配合前庭康复治疗能够更加有效刺激前庭，促使神经功能的修复，加速中枢前庭代偿以及外周前庭功能再生的速度，有效控制病情的进展，恢复患者生活自理能力，提高其生活质量。

综上所述，对急性前庭神经炎患者采取前庭康复治疗较单一采取药物治疗在缓解病症方面有显著优势，可减轻眩晕感，提高平衡能力，改善患者前庭功能，加快病情的康复，生活质量显著提高，值得推荐应用。

参考文献

[1] 赵晶，张永义，黄名璐，等.前庭康复治疗急性前庭神经炎的疗效[J].中华耳科学杂志，2022，20（4）：684-688.

[2] 席恺，姜梦莎，王月辉，等.不同前庭康复时机在前庭神经炎急性期的干预疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，36（8）：582-587.

[3] 王彦彦.甲钴胺联合地塞米松对前庭神经炎患者前庭功能及DHI评分的影响[J].黑龙江医药科学，2022，45（3）：176-177.

[4] 周金丽，蒋慧刚，陈子龍，等.疏风清热活血方治疗前庭神经炎风热外袭证56例临床观察[J].浙江中医杂志，2022，57（4）：247-248.

[5] 胡惠惠，刘亚，程博.针刺治疗对前庭神经炎患者眩晕症状、平衡功能及前庭功能的影响[J].贵州医药，2022，46（3）：447-448.

[6] 孙子涵，孙海波.桑菊饮加减联合西药、前庭康复锻炼治疗风邪外袭型前庭神经炎临床研究[J].河南中医，2021，41（5）：758-761.

[7] 成笑清.甲泼尼龙治疗联合外周性前庭康复训练治疗前庭神经炎的临床研究[J].智慧健康，2021，7（11）：129-131.

[8] 刘兰花，岑伟杰，黄舒琳.前庭康复训练联合甲泼尼龙治疗前庭神经炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（22）：78-79.