家长参与式护理模式在极低体重早产儿重症监护室的应用效果

杨芬芬，姚康康，朱宏瑞

（郑州大学附属儿童医院／河南省儿童医院／郑州儿童医院1早产儿重症监护室，2住院管理处，河南 郑州 450018）

临床将出生体重低于1 500 g的早产儿称为极低出生体重儿，极低体重早产儿机体状态较差，自身风险较高［1］。我国早产儿重症监护室多实施封闭管理，患儿与家属分离，各项治疗、护理工作均由相应医护人员执行，严禁家属进入。该模式虽可避免患儿发生医院感染，却忽略家属与患儿之间家庭情感的建立，缺乏家庭支持的患儿自身情感发育可受到严重影响，喂养相关护理行为难以进行，不利于患儿康复［2］。研究［3］表明，家属与医护人员协同的护理行为对改善患儿体重水平、缩短住院时间具有积极意义。本研究分析家长参与式护理模式在极低体重早产儿重症监护室的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年5月至2022年5月我院儿童重症监护室收治的76例极低体重早产儿，随机分为两组各38例。观察组男21例，女17例；胎龄28～34周，平均 （31.25±1.67）周。对照组男20例，女18例；胎龄28～36周，平均（31.19±1.86）周。两 组 的 基 线 资 料 比 较 无 显 著 差 异 （P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法对照组应用常规护理，包括体温管理、环境维持、心理安慰及营养支持等，所有护理操作均由专科护理人员规范执行。观察组应用家长参与式护理模式，内容包括：①建立对应参与式护理团队，团队内成员包括科室主任、护士长、主治医师及专科护士，由组内主治医师负责患儿家属的约谈工作，详细告知家属患儿病情状态及参与式护理实施方法，讲述陪护要求及规范，耐心倾听患儿家属意见。②选择组内专科护士对患儿家属进行一对一的护理知识培训指导，着重对患儿家属无菌护理意识、各项护理操作行为的培训，并在固定培训时间结束后对组内患儿家属予以相关考核，合格者可参与研究，不合格者结合家属考核结果拟定新一轮针对性培训计划。③指导患儿家属学习辅助护理方法，如日常基础护理中的患儿体重测量、体位更换、尿布更换，并注意在护理过程中增强家属与患儿的肌肤触摸，强化亲子交流，后续护理还需学习对监测仪相关指标的观察、记录与评估，明晰患儿病情改变情况，为后续预见性护理措施的实施提供数据参考。④组内护理人员在指导患儿家属参与陪护工作时，随时向患儿家属讲解此项工作的重要性，并及时解答家属疑问，监督评估家属实施的护理方法是否正确、合规，及时纠正错误，并在对其他患儿家属指导时指出此类错误，避免差错事件发生，持续提高科室护理质量。

1.3 观察指标①比较两组患儿护理前后的体重水平及体重增长速度。体重增生速度＝（出院时体重-入院时体重）／住院天数。②比较两组患儿的每日进奶量、每日睡眠时间及住院时间。③比较两组患儿家属护理满意度，应用我院科室内自制满意度问卷调查表评估，量表总分100分，≥90分为非常满意，60～89分为基本满意，＜60分为不满意。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体重水平及体重增长速度观察组护理后体重水平高于对照组，体重增长速度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的体重水平及体重增长速度比较（±s）

表1 两组的体重水平及体重增长速度比较（±s）

组别 n 体重水平 （g） 体重增长速度（g／d）护理前 护理后观察组38 1382.54±115.31 2273.59±154.71 37.15±4.15对照组38 1375.46±119.58 2041.57±152.64 31.33±4.28 t 0.263 6.581 6.018 P 0.794 0.000 0.000

2.2 相关临床指标与对照组相比，观察组每日进奶量较高，每日睡眠时间较长，住院时间较短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的相关临床指标比较（±s）

表2 两组的相关临床指标比较（±s）

组别 n每日进奶量（mL） 每日睡眠时间（h） 住院时间（d）观察组38 组38 466.51±47.28 19.45±2.04 22.43±2.31对照361.79±41.33 17.18±1.97 26.17±2.70 t 10.280 4.934 6.488 P 0.000 0.000 0.000

2.3 家属护理满意度观察组家属护理满意度为94.74%，高于对照组的76.32%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿家属护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

极低体重早产儿在重症监护室中存在较高风险性，患儿生命体征变化不稳定，情感需求较为强烈。常规护理虽能较好地调整患儿身体状态，但却忽略患儿亲属陪伴的重要性，故患儿日常进奶量与睡眠时间并未见明显改善［4］。此外，重症监护室中患儿与家属分离，所有护理工作均由专科护士执行，由于工作量较大，护理行为可能存在不达标现象，最终导致科室护理质量降低［5-6］。研究［7］认为，家属参与式照护能够调动家长的主观能动性，规范并提升护理人员各项护理操作，进而促进科室护理质量提升；家属参与护理工作时可直观明确患儿病情变化，加强相关护理知识的掌握度，为患儿后续科学家庭喂养及院外护理的开展提供有利环境。研究［8］表明，家属与患儿的直接接触能促进护患关系和谐，维持亲子间充分的肢体交流，对患儿情志发育具有重要的促进作用，最终缩短患儿病情改善时间，提高其恢复效果。

本研究结果显示，观察组护理后体重水平与体重增长速度高于对照组，表明家长参与式护理模式可显著提高重症监护室极低体重早产儿的体重，为其正常生长发育提供保障；与对照组相比，观察组每日进奶量较高，每日睡眠时间较长，住院时间较短，表明家长参与式护理模式能改善重症监护室极低体重早产儿身体状态，进而缩短其病情康复时间。汪倩等［9］选择61例重症监护室早产儿实施系统化家庭参与式模式，护理干预后患儿日常进奶量增加，睡眠质量提升，住院时间缩短，与本研究结果一致。本研究结果亦显示，观察组患儿家属护理满意度高于对照组，表明家长参与式护理模式更能使重症监护室极低体重早产儿家属明确护理效果，直观感受患儿身体状态的改变，同时在整个护理过程中有强烈的参与感，满意度较高。

综上所述，家长参与式护理模式可提高重症监护室极低体重早产儿的体重与每日进奶量，改善患儿睡眠时间，缩短住院时间，提升家属满意度，值得临床应用推广。