养老机构护理人员人文关怀能力的研究进展

刘涛，张宏，李保改，胡娜娜，赵杰刚

（1河南科技大学 护理学院，河南 洛阳471000；2河南科技大学 护理学院研究生科，河南 洛阳 471000）

近年来，随着医疗技术的发展和人们生活水平的不断提高，老龄化社会的发展进程逐步提升，人口老龄化问题也逐渐成为了全球关注的热点。 在此背景下，养老服务的社会需求越来越大，机构养老已渐渐发展成为社会化服务的一种必然趋势，这对养老机构护理人员的专业技能水平提出了更高要求。人文关怀是对人生存状态的关注，在医学护理方面是指护理人员通过采取适当的措施满足患者的需求，同时让患者感受到充分的尊重、关心和爱护［1］。人文关怀能力表现为关怀他人的行为、意识和责任，对解决老年人生理和心理问题具有重要的意义。本文对护理人员人文关怀能力现状及影响因素进行综述。

1 养老机构老年人对人文关怀行为的需求

与既往传统的家庭养老模式相比，老年人进入养老机构后，因环境因素、基础疾病、社会关系及生理功能衰减等原因，容易导致心理健康水平下降。尤其对于初入养老机构的老年人而言，较家庭养老的老年人更容易发生抑郁、焦虑、孤独等负面情绪，影响生活质量。因此，对养老机构老年人实施人文关怀护理至关重要。贺丽芳等［2］采用养老机构老年人关怀行为量表评估老年人的人文关怀需求，结果显示，养老机构老年人对人文关怀需求的总分为（108.83±10.76）分，与陈端云等［3］采 用 同 一 量 表 的 调 查 结 果 得 分 （110.99±10.09）分 相近，提示养老机构老年人有较高水平的人文关怀需求。而不同个体对人文关怀需求存在差异，生活质量、经济水平与来源、家庭环境、身体疾病、个人信仰、婚姻状态等均与老年人的人文关怀需求有关。养老机构老年人对人文关怀的需求除日常看护、生活护理和医疗服务外，情感关爱及个性化需求的要求也越来越高。因此，护理人员应重视老年人的人文关怀需求，提高自身人文关怀能力，保障人文关怀护理措施有效实施。

2 养老机构护理人员人文关怀能力现状

人文关怀能力是护理人员综合能力的体现。目前对于人文关怀能力的评估主要依赖1990年Nkongho教授基于Mayeroff人文关怀理论研制的人文关怀能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）。CAI量表主要包括3个维度37个条目，即认知维度（14个条目）、勇气维度（13个条目）及耐心维度（10个条目），每个条目均采用Likert 7级评分法，满分259分，最终评分越高表示护理人员人文关怀能力越高。该量表Cronboch's α系数为0.75，经转译成修订版中文版后，该量表Cronboch's α系数为0.925，具有较好的信效度。李宏花等［4］抽取海口市3家养老机构的160名护理人员为调查对象，用CAI量表进行问卷调查，结果显示护理人员CAI总分为（192.48±21.38）分，其中耐心维度得分最低，为（49.76±7.20）分，提示海口市养老机构护理人员人文关怀能力处于中等偏低水平。曾思等［5］的研究表明，在养老机构护理人员人文关怀行为方面，提供的支持和保证行为 （4.67分）较多，而关于尊重和联系 （4.30分）、知识和技能 （4.09分）的行为相对较少。可见，养老机构护理人员对于人文科学知识的认知水平普遍较低，在生理卫生照料外难以提供良好的人文关怀服务。但目前我国对养老机构护理人员尚无统一的教学培训体系和评价标准，培训方式主要以集中讲座、网络教育等为主，培训内容多为生活照料、老年人常见疾病知识及护理、用药指导及康复护理等，在人文关怀能力的培训方面比较薄弱。尽管如此，养老机构护理人员人文关怀能力问题逐渐引起了社会的关注。

3 养老机构护理人员人文关怀能力的影响因素

3.1 文化程度人文关怀能力与医护人员自身接受的教育水平有关，是在长期教育和经验累积下形成的一种综合能力。通常而言，文化程度越高的医护人员人文素养越高，也越容易将关爱、尊重等人文关怀理念转化为自觉行为。同时，文化程度越高，医护人员的接受能力、学习能力、思维能力及突发问题应对能力越强，更利于人文关怀能力的培养与形成。研究［6］表明，不同文化程度护理人员的人文关怀能力评估得分比较有显著差异（P＜0.05），高中及以上文化程度的护理人员人文关怀能力高于高中以下文化程度，且文化程度越高，人文关怀能力越高。但也有研究［7］指出，养老机构护理人员人文关怀能力与文化程度的相关性不大，低文化程度水平的护理人员从事养老护理工作的意愿更大，与职业前景、个人职业规划有关。

3.2 年龄和工作年限随着护理人员年龄和工作年限的增加，护理人员的人文关怀能力会明显提高。分析其原因可能在于：年龄大、工作年限长的护理人员具备相对稳定的职业价值观和人生观，护理工作中对于人文关怀的体会也更深刻，可根据护理对象的个性化需求调整沟通技巧和护理措施，满足老年人的人文关怀需求。但随着年龄的增加，护理人员的思想行为容易受家庭背景、工作、社会地位等因素影响，从而导致人文关怀护理中的责任心降低。相对而言，年龄小的护理人员更会受到伦理道德的约束，且对护理工作有足够的激情和热爱，容易形成负责、认真的护理工作习惯。有研究［8］指出，年龄处于20～24岁和工作年限＜5年的护理人员人文关怀能力反而更强，这是因为该阶段的护理人员专业技能知识掌握还不熟练，会更加注重人文关怀的付出。上述研究表明，关于年龄和工作年限对护理人员人文关怀能力的影响依然存在争议。

3.3 环境环境因素主要涉及薪资、家庭环境等。研究［9］表明，编制护理人员的人文关怀能力评分显著高于合同制护理人员，这可能与职业安全感、薪资、职称等因素有关。部分合同制护理人员职业认同感相对较低，从而影响护理工作的积极性及服务质量，导致人文关怀能力降低。家庭因素方面，家庭教养方式对子女心理健康发展和人格形成至关重要，而与父母关系密切的护理人员人文关怀能力明显较强。通常而言，护理是一项需要多方面支持和配合的工作，工作中的人际关系、心理感知等会对护理人员的工作情绪和积极性产生直接的影响。此外，良好的家庭环境对人的关怀意识和行为有积极的影响。周莉莉等［10］的研究指出，婚姻状况良好的护理人员在灌输信念和希望、健康宣教、应对困难的能力方面显著高于未婚护理人员（P＜0.05），这也说明伴侣和家庭的支持对护理人员人文关怀能力的提高至关重要。

3.4 教育培训专业、系统的教育培训是提高护理人员专业技能、综合素养、人文关怀能力的重要方式。近年来，随着我国养老服务行业的快速发展，养老机构护理人员的需求也随之增加，人员缺口较大，且养老机构护理人员专业技能培训不能有效开展。王真真［11］对江西省内27所专业养老机构护理人员的调查显示，仅不到50%的护理人员接受过专业、系统的培训。张玉英［12］的研究也表明，经系统培训的护理人员人文关怀能力明显提高，尤其在人文关怀氛围浓郁的培训环境中学习的护理人员，能更好地满足养老机构老年人的人文关怀需求。

3 结语

目前，我国养老机构老年人的人文关怀需求较高，而护理人员人文关怀能力水平较低，二者供需不对等。因此，加强养老机构护理人员人文关怀能力的培养至关重要。但护理人员人文关怀能力水平是多种因素共同作用的结果，包括文化程度、年龄、工作年限、薪资、家庭环境、教育培训等因素，探索具有科学性、可行性的养老机构护理人员人文能力培训体系仍是医疗领域需要面临的重大问题。