淋巴结肿大是得了肿瘤吗

夏国庆

很多人体检后发现报告里写有“颌下淋巴结、颈部淋巴结肿大”。有些人对此毫不在意，也有些人比较担心。淋巴结肿大是不是意味着得肿瘤了？为什么好好的淋巴结会肿大？发现淋巴结肿大后该怎么办？

淋巴结是结构最完备的免疫器官，广泛分布于全身非黏膜部位的淋巴通道汇集处，人体组织或器官的淋巴液均引流至局部淋巴结，起到防御、预警、传递信息等作用。

怎么判斷淋巴结肿大？

正常情况下，淋巴结为蚕豆大小，浅表淋巴结比较小，短径多小于5毫米，不易触及，也没有压痛。而浅表的淋巴结若肿大在查体时就可触及，且有压痛。

还可根据超声检查中的参数，如纵横比、淋巴门等来综合判断淋巴结的性质。浅表的淋巴结超声检查具有实时、便捷、费用低等优点，是目前诊断浅表淋巴结疾病的首选影像学检查方法。

淋巴结的正常超声表现是什么样呢？

1.形态上可呈长条形、梭形、椭圆或类圆形，边界光滑清楚。

2.结构上髓质、门结构为线样、索条状、带状等呈高回声，边缘呈均匀低回声。

3.淋巴结髓质、门区域无明显血流信号。

淋巴结肿大的原因有哪些？

淋巴结肿大可以按其分布分为局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大。

局限性淋巴结肿大

非特异性淋巴结炎：下颌摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。

淋巴结结核：在颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结结核。

恶性肿瘤淋巴结转移：鼻咽癌患者往往在颈部出现肿大的淋巴结；左锁骨上淋巴结肿大，提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食管癌等。

全身性淋巴结肿大

感染性疾病：病毒性的见于传染性单核细胞增多症、艾滋病；细菌性的见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核等，还有其他病原体感染如梅毒、鼠咬热等。

非感染性疾病：可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征，特别是血液系统疾病，如淋巴瘤、白血病等。

发现淋巴结肿大该怎么办？

不建议大家上网搜索后捕风捉影地看到一些症状就对号入座，认为自己得了严重的疾病。建议去正规医院就诊，医生会针对性地开出辅助检查。有些特殊的淋巴结肿大，可能还需要做淋巴结活检，才能给出确诊结果。