婴幼儿头颅增大 警惕脑积水

范鹏

婴幼儿脑积水主要表现为头颅异常增大，头围与实际年龄不符。因此，定期检查婴幼儿的头围有助于脑积水的早期发现、早期治疗。同时，要注意婴幼儿是否出现头大脸小、眼球往下看、斜视的情况，这也是婴幼儿脑积水的临床表现。

脑积水由多种原因引起，婴幼儿脑积水多为先天性脑积水或者由炎症、外伤引起。解剖学及生理学上分为梗阻性脑积水、交通性脑积水、脑脊液分泌及吸收异常引起的脑积水。以上病因引起脑内积水增多，也就是脑脊液增多，会导致婴幼儿头颅增大。

先天性脑积水 引发此病的原因包括孕妇发生感染、基因缺失和胎儿脑及脊髓发育异常等。因此，孕妇应注意避免感染，减少引起胎儿畸形的因素出现，如口服药物引发副作用、长期在有害环境中工作等。孕妇还要加强产检意识，必要时终止妊娠，减少脑积水患儿的出生。

炎症和外伤引起的脑积水 主要有脑室出血后脑积水、感染性脑积水、头部外伤引起颅内出血继发的脑积水、婴幼儿颅内肿瘤（特别是第三脑室及第四脑室的肿瘤）阻塞引起的脑积水以及其他原因引起的脑积水。婴幼儿如出现以上情况造成头颅增大，应积极治疗，减少脑积水的后续影响。

診断脑积水要做哪些检查？

诊断脑积水的检查有头颅CT及磁共振，通过检查能了解脑室及蛛网膜下隙的扩大程度，观察脑积水的病情发展，找出脑积水的病因。必要时可行腰椎穿刺术，了解脑脊液的情况及颅内压的变化。

如何治疗脑积水？

脑积水的治疗有以下两种方法：

药物治疗 应用减少脑脊液分泌的药物、脱水利尿的药物，一般用于手术前以控制脑积水的发展。

脑室分流术 如患儿出现明显的神经缺失症状（头痛、呕吐、大小便失禁、癫痫、肢体瘫痪等），在诊断明确、无手术禁忌证的情况下，应积极进行手术治疗。婴幼儿出现头颅增大，应警惕脑积水发生。同时，从怀孕到婴儿出生，要注意预防，避免引起婴幼儿脑积水发生的因素。如婴幼儿确诊为脑积水，应该到专业的神经外科去咨询、评估及治疗，以免耽误最佳的治疗时机。