原发性肝癌手术患者心理护理的应用研究

杨 萃,余秀菊,赵 磊

(河南省南阳市中心医院普通外科胆道病区,河南 南阳 473000)

原发性肝癌在临床较为常见,目前其病因尚未完全清楚,有关专家认为与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、饮水污染、饮酒、遗传因素有关。一旦确诊应积极的进行治疗,对防止出现严重的后果,控制疾病进展有重要作用。目前最常用的治疗手段,包括外科手术切除,肝移植手术,消融治疗,介入治疗以及靶向药物治疗,部分病例也可以考虑进行放疗或系统的化疗。临床上,不少患者因患上肝癌和不了解治疗方法而产生各种不良心理情绪,认为得肝癌就不可治愈,这样的心态不仅不利于医疗护理工作的顺利开展,更会加速患者疾病进展,最终导致生命的终结[2]。因此,本文对肝癌患者开展心态调理,加强心理护理,取得了满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院近2年(2019年5月-2021年5月)收治的原发性肝癌者210例,按照护理方法分为2组,每组例数为105例。对照组男56例,女49例;年龄在41～83岁(平均62.24±4.18岁)。观察组中男61例,女44例;年龄在45～84岁(平均64.56±4.217岁)。上述病例资料比较均衡性良好(P>0.05),有可比性。

纳入标准:(1)符合有关诊断标准,且经临床检查确诊;(2)可正常沟通交流者;(3)患者及家属知情本研究,且签署同意书。

排除标准:(1)妊娠期或哺乳期者;(2)往存在肝癌手术史者;(3)合并躯体功能障,重要器官功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理干预:(1)做好常规宣教,告知手术流程;(2)加强日常行为指导,指导患者科学饮食、合理用药。

1.2.2 观察组

观察组加强心理护理干预:(1)入院当日。护理人员强调手术的作用和优势,使其缓解心理压力和负担,提高对治疗的配合度。(2)术前。耐心解释各种护理操作的作用和目的,消除患者的担忧、害怕等心理,再次强调积极治疗的积极意义及作用,提高患者依从性。(3)术中。护理人员因时刻关注患者的微表情变化,频繁与其交流,在询问感受的同时,向其说明手术正在顺利进行,令其安心。(4)术后。随时给予心理评估,对于抑郁、焦虑等情绪较为严重者,应强调术后心理支持,说明心理护理对减轻疼痛,促进疾病恢复有着重要意义。采用一对一的方式教会患者掌握自我减压方法,还可制作一些视频,发送给患者,让其保存本地,以便随时观摩学习。(5)出院。给予出院指导,指导家属充分调动家庭社会支持系统,帮助患者获得更多情感支持。并且建立康复指导微信群或公众号,通过该信息平台,向其发放调查表,了解患者康复情况及心理问题,给予解答及开导。对于心理障碍严重者,应采取家庭随访或到院就诊的方式予以当面疏导。

1.3 观察指标及评价标准

(1)心理状态:评估标准参照焦虑自评量表与抑郁自评量表,每个量表总分100分,分数越高则视为心理状态越差。

(2)干预后,比较疼痛程度、睡眠质量及生活质量:①疼痛程度:选择视觉模拟评分法作为评估工具,总共0～10分,分数越高则视为痛感越剧烈。②睡眠质量:评估标准参照匹兹堡睡眠障碍指数量表进行评价,总共0～21分,分数越低则视为睡眠质量越良好。③生活质量:采用健康状况调查简表进行评价,总共100分,分数越高则视为生活质量越良好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心理状态变化情况

干预后,观察组的焦虑评分及抑郁评分均低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 比较2组患者心理状态变化情况分)

2.2 疼痛程度、睡眠质量及生活质量评分

干预后,观察组的疼痛评分、睡眠质量评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 比较2组患者护理干预后疼痛程度、睡眠质量、生活质量评分对比分)

3 讨论

原发性肝癌是原发于肝脏上皮组织的恶性肿瘤,多发于40～50岁,男性多于女性[3]。对于原发性肝癌,临床主张外科手术治疗,可有效延长患者的存活时间[4]。然而,受疾病的影响,患者易出现焦虑、恐惧、紧张等负性情绪,影响手术效果[5]。

既往临床对原发性肝癌手术患者主要采取常规护理,但干预效果不理想。柳书悦等[6]人认为,原发性肝癌术后病人心理因素在治疗中有着重要作用,其中自我效能是影响术后混着恐惧疾病的因素之一。此次研究发现,观察组经心理护理干预后,其焦虑评分与抑郁评分均低于对照组(P<0.05),提示心理护理的干预效果更佳。分析其原因是:相较于常规护理,心理护理通过成立心理干预小组,从入院、术前、术中、术后、出院随访者几方面给予有针对性的心理干预,能有效帮助患者稳定情绪[7]。本研究结果还显示,观察组疼痛程度、睡眠质量、生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。追其原因是:心理支持能在良好的护患关系上,满足患者的心理需求;引导患者保持乐观积极的情绪,培养良好的心态,提高生存质量。

综上所述,心理护理用于原发性肝癌手术患者的效果显著,能舒缓负面情绪,改善疼痛程度、睡眠质量及生活质量,值得临床加大推广力度。