神经外科护理人员的心理健康状况调查及影响因素分析

胡艳，朱文俊，胡嘉丹

江西省肿瘤医院 （江西南昌 330029）

随着生活水平的提高，人们对医疗服务的要求也不断提升，导致护理人员工作压力增加，对其心理健康也会造成不同程度的影响[1]。神经外科属于高风险科室，患者病情危重、变化快、并发症多，预后往往较差，对专科护理的要求高，使得神经外科护理人员的工作强度大，精神常处于高度紧张状态，其心理健康问题也不断突显[2]。护理人员的心理健康对护理服务质量有一定影响作用，良好的心理状态有助于提高工作效率与工作积极性，提升护理人员的职业认同感，降低离职风险[3]。因此，分析神经外科护理人员的心理健康状况，找出影响其心理健康的危险因素，并据此制定针对性预防措施，对改善神经外科护理人员的心理健康具有重要意义[4-5]。鉴于此，本研究调查神经外科护理人员的心理健康状况并分析影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1—2 月某地区4 所医院的136 名神经外科护理人员作为研究对象，其中男6 名，女130 名；年龄21～48 岁，平均（28.34±3.67）岁；学历，中专14 名，大专85 名，本科及以上37 名；神经外科工作年限1～23 年，平均（7.27±2.46）年；职称，副主任护师10 名，主管护师39 名，护师58 名，29 名护士。本研究经医院医学伦理委员会批准，研究对象均自愿签署知情同意书。

纳入标准：能够进行正常交流，并且积极配合本研究；神经外科工作年限超过1年。排除标准：研究期间调岗、离职；实习、进修或规培；生活中出现不良应激事件。

1.2 方法

由医院护理部提前通知，说明本研究的目的，并公布具体要求，请护理人员按照要求配合研究的开展，如实填写相关问卷。对调查人员进行专门培训，培训合格后进行问卷调查，通过面对面方式发放问卷，告知护理人员本问卷采用匿名形式填写，独立完成后当面收回问卷。问卷调查内容包括一般资料与心理健康状况。（1）一般资料：包括性别（男、女）、年龄（≥35岁、＜35岁）、工作年限（≤5年、＞5年）、职称（将副主任护师与主管护师纳入高级职称，护师与护士纳入低级职称）、婚姻状态（未婚、已婚或其他）、工作强度（日均停歇时间＜0.5 h 为高强度，日均停歇时间0.5～1.0 h 为中等强度，日均停歇时间＞1 h 为低强度）、经历医疗纠纷（有、无）、外界支持（有、无）。（2）心理健康状况：采用90项症状清单（symptom check list-90，SCL-90）[6]进行评估，该量表包括焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫症等内容，均使用5级评分法，1分为无症状，5分为症状严重，总分＞160分表明心理健康状况较差，反之为良好。

1.3 观察指标

根据SCL-90评估结果将神经外科护理人员分为良好组与较差组，比较两组的一般资料，并分析神经外科护理人员心理健康状况的影响因素。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 神经外科护理人员的心理健康状况

136名神经外科护理人员中，心理健康状况良好的107例（占比78.68%），较差的29例（占比21.32%）。

2.2 单因素分析

单因素分析结果显示，较差组低级职称、工作强度高、经历医疗纠纷、缺乏外界支持的占比均高于良好组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 影响神经外科护理人员心理健康状况的单因素分析[名（%）]

2.3 Logistic 回归分析

Logistic回归分析结果显示，低级职称、工作强度高、经历医疗纠纷、缺乏外界支持是影响神经外科护理人员心理健康的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。Logistic回归分析：低级职称、工作强度高、经历医疗纠纷、缺乏外界支持是影响神经外科护理人员心理健康的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。见表2。

表2 影响神经外科护理人员心理健康的多因素分析

3 讨论

目前，人们越来越重视医疗服务体验，对医疗护理质量的要求与期望均较高。在高强度工作及紧张的护患关系中，护理人员的心理健康状况普遍低于正常水平[7]。心理健康状况差不仅会影响护理队伍健康发展及护理人员自身健康，还会直接影响医疗服务治疗，降低患者的就医满意度，影响医院的社会效益与经济效益[8]。神经外科接诊的患者多为急危重症，致残、致死率较高，预后较差，导致护理人员的身心压力剧增，而长期处于高压环境中其易产生偏执、焦虑等心理，出现职业倦怠感，增加离职风险[9-10]。

在高风险背景下，神经外科护理人员的工作强度大、心理负担重，医院管理层应重点关注其心理健康，定期评估心理健康状况，尽早发现负面心理，并予以针对性干预，进而提升护理人员的心理健康水平[11]。本研究结果显示，136名神经外科护理人员中，心理健康状况良好107例（占比78.68%），较差29例（占比21.32%）；单因素分析结果显示，较差组低级职称、工作强度高、经历医疗纠纷、缺乏外界支持的占比均高于良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，低级职称、工作强度高、经历医疗纠纷、缺乏外界支持是影响神经外科护理人员心理健康的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。以上结果表明，神经外科护理人员的心理健康状况不容乐观，临床需予以高度重视。吴际军等[12]研究发现，职称、工作强度、社会支持和职业获益感是医院神经外科护理人员心理健康状况的独立影响因素。本研究结果与其相似，说明神经外科护理人员的心理健康状况有待进一步提升，护理管理者可根据影响因素采取针对性干预策略，以提升护理人员的心理健康水平，促进护理队伍健康发展。具体分析如下。（1）职称能够体现个人的专业能力、工作年限及临床经验，高级职称护理人员多为业务骨干，工作时间长、社会阅历多、经济收入高，有较强的职业归属感，即使面对突发情况也能灵活应对[13]；而低级职称护理人员工作时间短，缺乏相关经验，应对能力也相对较差，故心理压力更大。（2）高强度工作会过度消耗护理人员的身体能量，增加心理压力，易出现职业疲劳，影响其心理健康状况[14]。（3）神经外科疾病具有发病急、病情重、危害大等特点，且致残、致死率较高，患者家属多无法接受现状，加之预后与其期望的结果差距较大，导致其极易出现不满情绪并发泄至护理人员身上，患者家属的不理解以及任意指责均会对护理人员的心理造成严重创伤[15]。（4）外界支持是保护心理健康的重要内容，家庭、同事、社会的支持均能减轻护理人员的心理负担，提升社会支持利用度，有利于其及时释放负性情绪，维持健康的心理状态。

综上所述，神经外科护理人员的心理健康状况不容乐观，低级职称、工作强度高、经历医疗纠纷、缺乏外界支持是其独立影响因素，临床可针对高危因素制订干预措施，以改善护理人员的心理状态。