红外线照射仪联合中医外敷护理对剖宫产术后产妇康复及生命质量的影响

熊菲

峡江县中医院妇产科 （江西 331400）

剖宫产作为一种非自然、创伤性分娩方式，常被用于高危妊娠、难产孕妇，可有效保障母婴的生命安全[1]。但需注意的是，剖宫产作为一种侵入性操作，具有一定的风险性，产妇术后机体功能下降，常伴有产后出血、切口愈合不良、疼痛及感染等并发症，这不仅延长了产妇的术后康复时间，还导致产妇心理及经济负担加重[2]。因此，重视剖宫产产妇术后恢复并积极采取有效干预措施十分必要。剖宫产产妇术后通常会接受药物抗感染、镇痛等干预，但药物可能会对产妇哺乳造成影响，难以及时满足产妇的产后需求。物理微波治疗近年来被用于促进术后切口愈合，效果明显。中医外敷护理因安全性高、价格低廉等优点受到患者青睐，且该方式在提高切口愈合率方面体现出显著优势[3]。鉴于此，本研究主要探讨红外线照射仪联合中医外敷护理对剖宫产术后产妇康复及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年12 月于我院行剖宫术的112 例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各56 例。对照组年龄21～43 岁，平均（31.67±5.48）岁。观察组年龄22～41 岁，平均（30.98±5.62）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：均行剖宫产者；无手术禁忌征、适应征者；年龄＞18岁；病历资料完整。排除标准：既往存在腹腔手术史、剖宫产史；合并肠胃疾病、内外科严重疾病、严重贫血；肝肾功能障碍；患有精神类疾病或认知、意识障碍，无法正常沟通。

1.2 方法

对照组实施常规干预，密切观察产妇切口伤情，根据实际情况开展抗感染、利尿、供氧、镇痛干预，定期对伤口部位皮肤消毒、换药。

观察组实施红外线照射仪联合中医外敷护理。（1）红外线照射，选择红外线照射仪（苏州医疗用品厂有限公司，型号CQG-222B），照射头对准切口部位，与切口保持25～30 cm距离，使用890 nm波长照射，注意控制照射温度，根据产妇耐受度适当调整，以患病部位皮肤有温热感为宜，每次照射30 min，2次/d，分别于早上8点、下午4点治疗，持续观察1周。（2）中医外敷，药方如下：枳壳40 g、大黄40 g、茯苓20 g、白术20 g、党参20 g、吴茱萸20 g、半夏15 g、神曲15 g、厚朴15 g、炙甘草10 g、干姜10 g、黄连10 g，使用药材机械将上述药物打磨成粉，经150目细筛过筛，取30 g 药粉与黄酒、蜂蜜混匀，研磨5 min，制成直径为3 cm 的药饼，使用75%浓度的乙醇对肾俞穴位置周围皮肤常规消毒，之后将药饼贴于该位置，使用纱布覆盖表面并固定，每天换药2次，间隔8 h，连续使用5 d。

1.3 观察指标

产后恢复指标：记录产妇术后下床活动时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、肠鸣音恢复时间、伤口愈合时间；并发症发生情况：包括腹胀、大出血、感染等；生命质量：使用健康调查简表（The MOS 36-item short-form health survey，SF-36）评价，该量表包括躯体功能、情感角色、心理健康、社会功能、生命力等，每项100分，评分与生命质量成正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 产后恢复指标

观察组产后恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后恢复指标对比（±s）

表1 两组产后恢复指标对比（±s）

组别 例数 下床活动时间（d）肛门排气时间（h）尿管拔除时间（h）肠鸣音恢复时间（h）伤口愈合时间（d）观察组 56 1.02±0.15 19.41±2.36 12.54±2.12 27.42±4.16 8.67±2.03对照组 56 1.66±0.20 25.58±3.09 16.27±2.63 39.55±5.79 12.46±2.19 t 19.157 11.875 8.263 12.732 9.498 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[例（%）]

2.3 生命质量

观察组生命质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生命质量对比（分，±s）

表3 两组生命质量对比（分，±s）

组别 例数 躯体功能 情感角色 心理健康 社会功能 生命力观察组 56 72.44±6.28 80.21±7.96 82.03±6.85 76.32±6.71 78.01±6.34对照组 56 63.19±6.20 71.34±7.45 83.51±6.90 67.49±6.54 69.59±6.27 t 7.844 6.088 1.139 7.052 7.066 P 0.000 0.000 0.129 0.000 0.000

3 讨论

剖宫产属于产科常见的一种外科手术，主要通过经腹部切口取出胎儿，适用于难产、妊娠并发症、妊娠合并症等产妇中，是挽救产妇及新生儿的重要手段。相比阴道分娩，剖宫产对产妇的伤害更大，产后产妇身体虚弱、机体免疫力及抵抗力下降，容易受到疾病侵扰，造成并发症发生率上升，加上切口会带来疼痛感，导致术后身体康复时间延长，并影响术后哺乳。采取有效措施促进剖宫产产妇术后恢复、预防并发症、提升生命质量，已成为当前产科领域共同关注的热点。

本研究结果显示，观察组下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间等产后恢复指标均短于对照组。这表明，红外线照射仪联合中医外敷护理有助于加快剖宫产产妇术后机体恢复及切口愈合。分析原因可能在于，红外线照射仪作为一种电磁波，利用红外线对切口部位进行照射，对穿透皮肤及皮下组织的能力较强，通过局部照射的“热辐射效应”能够提升组织温度，加速机体新陈代谢，有助于伤口结痂，修复皮肤表面损伤，实现组织的再生与修复，并具有消炎利肿、止痛作用，减轻了产妇的产后痛苦[4]；同时其产生的热效应有助于扩张局部血管，改善机体局部血液微循环状态，加速切口愈合及产后恢复，缩短了住院时间[5]。中医外敷法的理论依据为中医经络学，通过在指定功能穴位上贴敷中药，促使药物与穴位共同作用以实现疾病治疗的效果[6]。本研究所用中医外敷法的药方中，吴茱萸具有散寒止痛之效；枳壳与大黄配伍，可起行气消积、理气宽胸之效；茯苓、白术可起健脾益气、利水燥湿、祛瘀止痛之效；党参可起补中益气、益肺健脾、利水消肿之效；半夏、神曲、厚朴可起消痞散结、降逆和胃之效；干姜可起温中散寒之效；黄连、炙甘草可起解毒泻火、清热燥湿之功效，诸药合用，可有效促进产后气血运行、胃肠功能恢复及恶露排出。

本研究结果显示，观察组产后生命质量显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组。这表明，实施红外线照射仪联合中医外敷护理能够有效降低并发症发生率，提高产妇生命质量。主要原因在于，应用红外线照射，可增强其体内NO 分子运动，激活平滑肌细胞酶活性，松弛血管平滑肌，维持细胞膜通透性与完整性，加速代谢产物中氧自由基的清除及内微血管循环进程，促进受损细胞恢复与再生，改善营养供给状态，提高免疫力，具有较好的解痉挛、消炎、止痛作用，为预防各种并发症的发生和促进切口愈合提供有利条件[7]；同时，中医外敷护理利用经络传导效应、生物波效应刺激经穴，达到疏通气机、通调脏腑的目的，通过将中药药方贴敷在相应穴位上调节胃肠功能，持续的药物贴敷可有效吸收渗透，直达病灶部位，可达到理气止痛、活血化瘀之效，促进机体胃肠正常蠕动，达到改善全身血气微循环的作用。上述两种干预方式联合应用，更有助于增强干预效果，使产妇术后快速康复，加快切口愈合并减少并发症的发生，进一步提升生命质量[8]。

综上所述，在剖宫产术后产妇中应用红外线照射仪联合中医外敷护理，临床应用效果良好。