牙科综合治疗机常见故障与维修案例

袁开开

苏州大学附属第二医院医学装备处 （江苏苏州 215004）

牙科综合治疗机是医院口腔科常用的诊疗设备，通过水、电、气互相配合以正常工作。设备一旦发生故障，将影响临床使用，耽误患者的诊断与治疗，需及时对故障进行分析与修复。本研究以我院口腔科使用的牙科综合治疗机为对象，通过记录日常维修案例，总结设备常见故障与维修时的分析方法，使维修人员能迅速找到故障，排除问题。同时根据我院实际使用情况，提出牙科综合治疗机日常使用与维护的相关建议，以供参考。

1 牙科综合治疗机的基本结构

牙科综合治疗机主要由牙科椅和治疗机组成。牙科椅一侧内部具有较多电机，通过齿轮传动控制牙科椅的上下运行，同时可以控制椅背前后运转，方便医师对不同患者进行治疗。治疗机一侧主要包括地箱、治疗机箱体、器械盘与口腔灯4个部分。地箱是与外部管路的连接之处，内部包括水管、气管、电源与排污管。治疗机箱体内包括复杂的水气管路和负压选位阀，上部装有痰盂与冲水器；治疗机箱体同时又充当了器械盘和口腔灯的底座。器械盘通过1个较长的摆臂连接到箱体上，摆臂内部通水气管路，在器械盘内通过水气集成阀和气控阀，最终体现为器械盘上的三用枪、高低速手机接头等。而口腔灯结构则更简单一些，灯臂可自由调节位置，方便医师治疗。

2 常见故障与案例分享

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

口腔灯故障：灯泡先时亮时暗，随后不亮。

2.1.2 故障分析

当出现灯泡不亮现象时，应首先考虑灯泡是否损坏，观察灯丝状态，测量灯泡阻值，若灯丝烧断，阻值趋近无穷，则予以更换，即可修复；若阻值正常，则需继续考虑供电电源是否正常、灯泡回路中是否出现开路等[1]。

当灯泡时亮时暗时，可考虑是否为接触不良。接触不良一般出现在灯泡引脚处，由于口腔灯长时间使用，温度过高，引脚会出现氧化，导致接触不良，此种情况可对灯泡引脚进行打磨，去除氧化层，但打磨后的灯泡通常会继续出现引脚氧化现象，此法大多作为应急使用，一段时间后，还是应更换灯泡。灯臂中线路老化也常引起接触不良，只需更换线路即可。

2.1.3 故障排除

现场维修时发现，灯泡阻值正常，引脚也未被氧化，但根据最初报修时的描述，灯泡时亮时暗，可能存在接触不良。拆开地箱中的电源盒发现，其中有烧焦的痕迹，接插件连接灯泡的13.5 V 引脚因高温过热已被完全氧化，需对整个接插件进行拆除换新。更换后灯泡恢复正常，故障排除。

2.1.4 小结

我院牙科综合治疗机使用的口腔灯均为老式卤素灯泡，由于灯泡自身使用寿命的限制，出现口腔灯故障时一般首先考虑灯泡问题，之后再考虑电源故障、连接线路故障等。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

吸唾故障：某台椅位吸唾管被提起时，无吸力。

2.2.2 故障分析

牙科综合治疗机的吸唾部分一般由负压吸引装置、管路及选位阀组成。在通常的医院口腔科设计方案中，会将多个椅位的废气回收管路串联，每1个负压吸引装置系统负责多台牙科综合治疗机的废气、废水回收工作。当负压吸引装置出现问题时，会出现多椅位同时故障、无法吸唾的状况，一般较容易判断[2]。

当单台椅位出现无法吸唾或无吸力时，应首先考虑管路堵塞，用铁丝疏通吸唾管和后端管路，并用清水清洗即可；若管路畅通，则应考虑选位阀故障，一般先清洗选位阀中的橡胶垫片，再对阀体气孔进行清理，若清理后仍无反应，应考虑选位阀中的电磁开关是否损坏，并根据实际情况进行更换。

2.2.3 故障排除

该现象仅发生在单台椅位，并非吸引装置故障，现场检查后发现，吸唾管路畅通，并未发现堵塞情况。打开治疗机箱体，拆下选位阀发现，选位阀橡胶垫片未老化，先对垫片进行水洗清洁，再拆下选位阀上的阀体部分。该阀体具有3个通气孔，当通气孔内出现细小颗粒堵塞时，就会影响选位阀的切换，导致吸唾无法正常工作；利用三用枪对准通气孔喷气，将堵塞的颗粒冲出；重新安装后，吸唾恢复正常工作，故障排除。

2.2.4 小结

负压吸引系统故障导致的吸唾不吸问题，在多年维修工作中只出现过1次。同时，随着口腔科及医学装备处对医疗设备管理养护意识的提高，每日诊疗结束后都会对吸唾管路进行消毒清理，因此管路堵塞导致的吸唾故障次数也较少。而由于客观原因，选位阀在使用过程中，阀体的通气孔可能会吸入污物，导致选位阀无法正常使用。从医院成本角度考虑，应先进行清洁维修，再考虑直接更换。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

椅位调节故障：梅雨季某日开诊后，某椅位出现无法控制升降、椅背始终直立的现象；同时数字显示器上，偶尔跳出数字“8”字样。

2.3.2 故障分析

牙科椅一侧结构简单，主要由两组电机通过正反转控制椅位的整体升降及椅背的上下升降。椅背下方有数字显示器，该显示器在正常工作情况下显示“—”符号。当出现椅位调节故障时，应首先观察此处显示的数字代码，代码“0”表示椅位安全开关被按下，此故障是椅位调节故障时需要优先考虑的[3]，用手轻托牙科椅底部，释放微动开关，同时按上升键即可消除故障；代码“7”与“8”分别表示椅位的下极限与上极限，按住上升或下降按钮，未达到正常位置便不再运动，这两个数字之一出现闪烁，更换牙科椅的电位器即可解决。

2.3.3 故障排除

由于数字显示器中显示代码“8”，有可能是控制椅背上升的按键发生了间歇性短路。断电检查椅背输入按键的连接线路发现，该椅位此前由于线路修理，在治疗机箱体中通过接插件连接的方式重新排线，接插件处利用绝缘胶带封闭。但由于梅雨天气治疗机箱体中湿度增大，接插件接头处湿润，出现铜锈，两引脚始终短接，导致按键一直处于输入状态。利用酒精擦拭接插件接口，清理铜锈，再用吹风机烘干排线与箱体，并在该处包裹防水胶带和绝缘胶带，重新连接电源后，故障排除。

2.3.4 小结

借助数字显示器，椅位调节故障的维修较其他故障维修更明确，但同样也考验维修工程师的电路分析水平，某些数字代码需要查阅维修手册，根据牙科椅一侧的电路图，对电机故障和线路故障进行逐一排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障现象

手机漏水故障：牙科手机在使用时漏水严重。

2.4.2 故障分析

若牙科手机使用时漏水，首先应考虑供气系统中是否含水，牙科手机的垫圈是否垫好，或者手机接头是否滑牙，无法固定牙科手机导致接缝处漏水[4]。

当牙科手机未使用时便出现漏水，或者使用时无法出水，则需要考虑整条管路的走向，依次排除各阀体是否出现老化故障，并予以修复。

2.4.3 故障排除

维修时，应首先对地箱内的进气管进行一段时间的排气操作，发现供气管中并未留存过多的水分，再对牙科手机的垫圈进行检查，发现垫圈完好，因此考虑是手机接头问题，发现无法完全旋到底，可能是使用不当，导致螺口受损。更换手机接头后，故障排除。

2.4.4 小结

手机接头滑牙导致的漏水现象在各种机器上都会出现，这主要是由于一方面手机接头自身材质较软，另一方面每个患者都需要更换，拆装量较大，使用频繁。

3 总结

根据日常工作经验及与同行的交流情况，口腔科与医学装备处达成了使用与维护的共识，建立了口腔科医疗设备使用制度，主要包括：医学装备处联合口腔科对新进医护人员（包括实习医学生）进行设备操作培训，确保每人都能掌握设备使用方法，避免操作不当引起的设备故障；口腔科每日开诊前应对各椅位进行日常清洁，当天诊疗结束后，除按院感要求对管路消毒外，还会及时关闭各椅位的电源与器械盒下的水气开关，这项操作可以有效减少设备闲置的开机时间，延长机器使用寿命[5]；医学装备处每季度对口腔科设备进行巡检，重点检查器械盘器械臂、口腔灯灯臂、医生座椅等日常使用较多的部位，加固螺丝，并上润滑油，保障日常使用安全[6]；医学装备处工程师每年春节前1周及年中6月梅雨季之前，分别对所有椅位进行1次全面检查，春节假期较长，应提前对椅位进行维护，可降低节假日期间的损坏概率，梅雨季天气潮湿，易因电路受潮导致各类问题，提前检查可有效防范故障发生。

工程师应记录每一次维修过程，通过对维修案例进行总结，积累经验，逐步做到举一反三，更好更快地做好维修工作，为临床诊疗提供保障。