门诊患者新冠肺炎知识行为现状及影响因素分析

廖如榆 邓雅 黄龄漪 周星辰 蒲霞敏 郭声敏 黄永丽

新冠疫情已成为全球关注的重大公共卫生问题[1-3]。新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）作为一种急性呼吸道传染病，我国政府果断地采取一系列预防与控制措施后，疫情得到有效控制。但随着病毒的不断变异，对防控工作也提出了更多的挑战，未来一段时间内病毒将与人类共存，疫情防控进入常态化阶段[4]。三级甲等医院作为疫情防控的排头兵，应该积极响应防控部署，而门诊作为医院人流量最大的地方，更应做好防控措施，守好医院的第一道门。本研究旨在了解后疫情时期门诊患者新冠肺炎相关知识与防护行为的现状，分析其影响因素，以期为医疗机构疫情防控提供依据，更好地应对新冠疫情。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2021 年6 月在泸州市某三级甲等医院门诊选取不同科室、性别、年龄、职业、文化程度的门诊患者，向其发放调查问卷并解释调查目的和注意事项。

1.2 调查内容

采用自行设计的问卷调查，包括一般资料（居住地、性别、年龄、婚姻状况、学历、职业等）、新冠肺炎相关知识、门诊就诊个人防护行为3 个部分。相关知识维度共13 个条目，采用likert 5 级评分法，不了解至非常了解分别计1～5 分，满分65 分；防护行为维度共9 个条目，采用likert 5 级评分法，从不至总是分别计1～5 分，满分45 分。

1.3 调查方法

调查前对调查员进行统一的培训，使用规范、礼貌的语言向研究对象解释此次调查的目的、填写方式等，问卷中不涉及隐私信息和诱导性语言。后台监测每份问卷的答题质量，剔除信息不全及不符合要求的问卷。

1.4 数据分析方法

采用SPSS 24.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用“均数±标准差”表示，单因素分析采用t检验、方差分析；多因素采用多元线性回归分析；计数资料采用百分率（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料

本次调查共收到问卷1147 份，剔除无效问卷31 份，获得有效问卷1116 份。具体情况见表1。

2.2 门诊患者新冠肺炎相关知识与防护行为得分情况及单因素分析

本研究显示，门诊患者相关知识、防护行为得分分别为50.71±12.11 分、38.89±5.57 分。单因素分析结果显示，不同科室、性别、年龄、学历、职业、居住地、婚姻状况、居住状态、月收入在相关知识得分方面差异有统计学意义（P＜0.05），不同科室、年龄、学历、职业、居住地、居住状态、月收入在防护行为得分方面差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 门诊患者对新冠肺炎相关知识与防护行为得分的单因素分析

2.3 门诊患者新冠肺炎相关知识与防护行为调查结果

相关知识和防护行为得分情况较好，部分条目回答情况见表2。

表2 门诊患者新冠肺炎相关知识与防护行为部分条目回答情况

2.4 门诊患者新冠肺炎相关知识与防护行为的多因素分析

将门诊患者新冠肺炎的知识、防护得分作为因变量，单因素分析后有统计学意义的因素作为自变量进行多元线性回归分析，自变量的赋值情况见表3。结果显示，居住地、科室、年龄、学历、职业、月收入是门诊患者新冠肺炎相关知识得分的影响因素（P＜0.05），居住地、科室、年龄是门诊患者新冠肺炎防护行为得分的影响因素（P＜0.05），见表4。

表3 变量赋值表

表4 门诊患者新冠肺炎相关知识与防护行为得分的多因素分析

续表

3 讨论

3.1 门诊患者新冠肺炎相关知识与防护行为现状

本调查结果显示，门诊患者新冠肺炎相关知识、防护行为处于中等偏高水平，防护行为得分较高，相关知识掌握情况较好。发热门诊患者与其他门诊患者各维度得分差异均有统计学意义，原因可能为：发热门诊患者自身更加关注新冠肺炎，会提前查阅相关知识；各种途径的宣传使得人们的防护意识加强，患者发现自身有发热时更加注重个人防护[5]。在部分知识题目中，95.07%的门诊患者知道勤洗手、多通风、佩戴口罩是预防新冠病毒的有效措施；91.40%的门诊患者知道锻炼身体、增强体质可以预防感染新型冠状病毒；92.90%的门诊患者在来院就诊期间会依照规范全程佩戴口罩；95.79%的门诊患者会严格按照医院防控要求就医。表明我们的防护宣传教育发挥了较好的作用，公众知道通过哪些方式来预防新冠肺炎并且具备自我防护意识。但就新冠肺炎疾病本身相关知识而言，公众的了解程度依然不够，84.95%的门诊患者知道疫苗是实现群体免疫的关键措施；81.27%的门诊患者知道发烧、乏力、干咳等是新型冠状病毒肺炎的主要症状；79.03%的门诊患者知道接触无症状感染者可能会导致感染；72.40%的门诊患者知道新冠病毒会经过粪口途径传播；71.77%的门诊患者在来院就诊过程中与人保持社交距离。健康教育作为疫情防控的重要环节，能够有效促进公众采取健康的生活方式，从而阻断传播途径，遏制疫情传播[6-7]。经过此次调查后，相关部门应该针对社交礼仪、洗手和新冠病毒的传播途径等关键环节加强宣传，采取多种方式开展科普教育，更加科学有效地防控新冠肺炎[8-9]。此外，还应向大众宣传接种疫苗的益处，使更多人接种新冠疫苗，提高全民免疫力。

3.2 门诊患者新冠肺炎相关知识与防护行为的影响因素

多元线性回归分析结果显示，居住地、科室、年龄、学历、职业、月收入是门诊患者新冠肺炎相关知识得分的影响因素，居住地、科室、年龄是门诊患者新冠肺炎防护行为得分的影响因素 。有研究表明[10]，男性对新冠肺炎相关知识的认知较女性高，但本研究结果显示女性的相关知识得分高于男性，这可能与调查的人群和样本量有关。本研究显示，有着较高学历的门诊患者新冠肺炎相关知识、防护行为的了解情况较好，这可能与其知识储备较多、学习能力较强，获取相关知识的途径更广，对于自身健康的关注度高有关[11-12]。此外，高学历人群对于国家和政府的相关防控要求也更加认同，从而自觉采取防护措施。因此可以充分发挥家庭或小区中高学历人员的作用，使他们主动担负起防疫知识的宣传员，帮助人们正确认识新冠肺炎[13]。有调查表明，学历水平较低的人群对于文字的接受度要远低于可见的媒体[14]。提示应该着重关注学历层次较低的群体，将专业知识变为通俗易懂的语言，在抖音、微信小视频中播放，使防疫观念深入人心，引导公众养成自觉的防护行为[15]。随着年龄的增长，个体对新事物的接受能力及理解能力会有一定程度的下降，因此中老年群体对新冠肺炎相关知识和防护行为的了解相对较差。应针对这一群体的特征做针对性的宣传工作，如让家里的年轻人仔细讲解防护方法或播放相关视频，以此提高这一人群的防护意识。医药卫生从业人员、企事业职工、学生各维度得分均明显高于其他职业，原因可能在于医药卫生从业人员本身具备相关专业知识，工作环境对于新冠肺炎防护的要求高，企事业职工、学生所处单位和学校积极宣传新冠肺炎相关情况和防护措施，从而形成防护意识[16]。本调查结果还显示，居住在城市的调查对象各维度得分高于乡镇和农村的调查对象，可能是由于城市的卫生服务体系更加完善，管理及宣传更加到位，提示需要加强农村和乡镇地区对于新冠肺炎相关知识及预防行为的健康教育，结合地区人群特点选择合适的方式进行宣传[17-18]。

3.3 对门诊管理的启示

医院门诊是就诊患者来院的第一道关卡，人员密集且流动性大，更应严格落实疫情防控相关规定，做好门诊管理，切实保障好患者的安全和健康。需要从以下方面加强管理[19-20]：①严格落实三级预检分诊制度，指导患者做好个人防护，保持安全社交距离；②多渠道宣教新冠肺炎知识及防护行为，提高患者自我防护意识；③规范看诊制度，落实一诊室一医一患，减少人员聚集；④充分发挥“互联网+医疗”的优势，线上看诊开药，统一配送，减少患者来院，最大程度防止疫情传播。

4 结论

新冠病毒不断变异，给防控工作带来巨大压力，尽管我国政府采取了强有力的措施控制了疫情，但还有新发病例和境外输入压力，仍旧不能放松警惕。在疫情之下保证医院门诊的正常运行，提高门诊患者的自我防护意识至关重要。本研究对来院就诊的门诊患者进行了新冠肺炎相关知识和防护行为的调查，了解了现状及其影响因素，为防疫工作的开展提供了思路。本调查采用现场和网络调查结合的方式，一定程度上保证了调查的质量，但是由于没有严格随机抽样，以及时间、地点的限制，可能使得调查结果的代表性仅反应泸州周边地区公众，后期需要扩大样本量和调查范围，更加科学地选择调查对象，使得结果更具有代表性和外推性。