血流感染的病原菌分布及耐药性分析

王艳丹

血流感染通常是因为一种或多种病原微生物入侵人体的血液循环并生长繁殖,释放代谢产物和毒素而导致患者机体出现的一种严重的感染性疾病［1］。我国医院获得性血流感染的发病率大约为5.7%,病死率高达26.8%,因此在很大程度上影响到了人类的生命安全和健康［2］。而且近些年血流感染这种病症在新生儿科的发病率也居高不下,对新生儿产生的危害巨大。临床应尽量做好血流感染患者的抗感染治疗工作［3］。但是因为病原菌的种类较多,而且随着临床耐药性的不断增加等导致临床对血流感染的治疗工作面临着严峻的挑战。本文为了更好地服务于血流感染患者,主要研究本院血流感染的病原菌分布及耐药性情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月～2021 年4 月本院收治的108 例血流感染患者的临床资料,其中男60 例,女48 例；年龄3 d～76 岁,平均年龄(35.45±23.05)岁。所有患者临床资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》,患者或家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①临床表现为发热、寒战,且无明显的其他感染来源；②经血培养分离出病原菌；③临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①合并其他系统严重感染的患者；②合并其他严重的血液系统疾病者。

1.3 检测方法 无菌情况下采集患者静脉血8 ml,注入血培养瓶,采集双侧双瓶共4 瓶(2 瓶为需氧培养瓶、2 瓶为厌氧培养瓶),使用Labstar50 自动血液细菌培养仪(山东鑫科生物科技股份有限公司)进行培养,当仪器报警阳性时,立即涂片行革兰染色,同时将阳性报警培养瓶转种到麦康凯平板、巧克力琼脂平板、血琼脂平板中,并在体积分数为5%的二氧化碳以及温度为35℃的培养环境当中进行18～24 h 的培养,在进行细菌鉴定和耐药试验时需选择单个菌落,使用DL-96 细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验。

1.4 观察指标 统计所有患者的病原菌检出、分布情况及耐药性。

2 结果

2.1 病原菌检出及分布情况 108 例血流感染患者中分离出病原菌150 株,其中革兰阴性菌86 株、革兰阳性菌62 株、酵母样真菌2 株。见表1。

表1 病原菌检出及分布情况［株(%)］

2.2 药敏试验结果 革兰阴性菌对美罗培南和阿米卡星的药物敏感度最高,均为100.00%,其次为亚胺培南和头孢吡肟,药物敏感度均为93.02%。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺的药物敏感度最高,均为100.00%,其次为达托霉素和奎奴普丁-达福普汀,药物敏感度均为98.39%。见表2。

表2 药敏试验结果［株(%)］

3 讨论

血流感染主要包括菌血症和败血症,血流感染是进入人体血液循环当中的病原菌,在体内繁殖并产生毒素和代谢物的一种表现,这种病症会使患者产生严重的全身炎症反应［4］。该病症发病急骤且具有较高的进展性和病死率。最近这几年,血流感染的发病率在不断的增高,如何采取有效的手段对血流感染进行早期的诊断,并提供可靠的抗菌药物进行抗感染治疗,是目前临床研究的重点和难点问题［5］。本文主要研究本院血流感染患者的病原菌分布及耐药性。本文结果显示,在所有的病原菌中,革兰阴性菌占比最高,其次为革兰阳性菌,真菌检出率相对较低。由此可以说明本院的血流感染主要致病菌为革兰阴性菌。

有研究对相关的病原菌进行药敏试验,结果显示革兰阳性菌主要对糖肽类、恶唑类、环脂肽类、链阳菌素类等抗菌药物具有较高的敏感度,而革兰阴性菌则主要对碳青霉烯类、氨基糖苷类、头孢菌素类抗菌药物具有较高的敏感度［6-8］。这两种菌种均对喹诺酮类抗菌药物具有较高的敏感度,所以在临床的抗感染治疗中,针对初期病原体不明确的患者,可以常规地单一或联合使用左氧氟沙星、环丙沙星和庆大霉素等抗菌药物进行抗感染治疗,也可以联合其他的敏感抗菌药物进行治疗。在进行病原学检查的时候,可以对血流感染的相关菌株进行检测。早期如怀疑患者存在血流感染,则需要尽早对患者进行病原菌的培养和体外药敏试验,这能够为临床的早期治疗提供客观性的病原学诊断依据和指导性的用药方针,是提升临床治疗的有效策略［9-12］。但是在培养结果得出前,应严格结合血流感染的细菌谱和抗菌药物的耐药性趋势进行分析,同时尽可能通过合理使用经验性抗菌药物进行治疗。

综上所述,血流感染患者以革兰阴性菌和革兰阳性菌感染为主,多重耐药检出率不高,应注意在临床治疗中根据感染者的实际情况和药敏试验结果来选择可靠的抗菌药物。