中青年体检人群非酒精性脂肪肝病检出现状及健康管理需求调查①

史艳艳，梁永福

(南阳市第二人民医院 1.体检中心；2.心脏外科，河南 南阳 473000)

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种肝组织病理学变化，没有过多的饮酒史，但相似于酒精性肝病的临床综合征，属代谢性疾病的一种[1]。相关数据报道，亚洲人群患病率约为18%左右，而在我国，NAFLD患病人数可达2000万人，已成为患病率最高的肝脏疾病，且目前呈现年轻化的趋势。随着社会的发展，人们对自身的健康状况越来越关注，人们逐渐养成定期体检的习惯[2]，基于体检人群分析NAFLD的患病现状及其相关因素与NAFLD的防控至关重要。而健康管理则是评估被检者的身体情况，根据评估的结果来采取指导建议，帮助其更好地维持健康，并预防疾病风险[3,4]。个体对健康管理的需求不仅是临床制定疾病防控方案的重要依据，也与个体对疾病防控方案实施的依从性密切相关。现阶段关于体检人群NFFLD现状及其相关影响因素的研究文献并不少见，但罕见分析此类群体健康管理需求的研究报道。鉴于此，本文选取本院体检中心2020-02～2022-02的健康体检者1500例，分析中青年体检人群NAFLD检出现状及健康管理需求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院体检中心2020-02～2022-02健康体检者1500例，其中男900例，占60.00%，女600例，占40.00%。年龄20～59岁，平均(46.42±8.11)岁。纳入与排除标准：年龄15～59岁，男女不限；NAFLD诊断标准参考文献[5]；体检结果完整，能满足研究需要；意识清醒，能够正常沟通交流，对本研究内容知情并自愿参与。排除标准：药物性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化失代偿、自身免疫性肝病、妊娠期或者哺乳期妇女、饮酒折合酒精含量每周在40g以下。将所有患者分为非酒精性脂肪肝病组和无非酒精性脂肪肝病组。依据体检结果，参照诊断标准[5]将健康体检者分NAFLD组、非NAFLD组。

1.2 方法

查阅体检记录，采集研究对象年龄、体质量指数和性别。

健康管理需求：对所有体检者进行调查问卷，采用自拟问卷形式，不记名填写，分析其健康管理需求。对比各健康管理内容的需求率，包括健康情况询问和指导、体检报告解读、评估健康风险、建立健康档案等。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

1500例中青年健康体检者，其中NAFLD患者160例，总患病率为10.67%。

2.2 单因素分析

两组性别比较无显著性差异(P>0.05)，NAFLD组的年龄和体质量指数大于无NAFLD组(P<0.05),见表1。

表1 两组单因素分析

2.3 多因素分析

多因素Logistic回归分析显示，年龄、体质量指数水平为NAFLD的危险因素(P<0.05)，见表2。

表2 多因素分析

2.4 健康管理需求情况

本次总计发放1500份调查问卷，均成功回收，回收率100%。其中，1369例体检者对健康管理有需求，131例体检者无需求，需求率为91.27%，见表3。

表3 健康管理需求内容[n(%)]

3 讨论

NAFLD常常和肥胖等现象共存，此病最被广泛接受的发病机制是二次打击假说，第一次打击是指三酰甘油和脂肪酸沉积在肝脏中，造成肝脂肪的变性，由此引发的慢性氧化应激，指的肝细胞线粒体和肝细胞自身的持续伤害和炎性反应即为第二次打击，增强了肝细胞对会坏死和凋亡的肝细胞的敏感性，促进肝硬化和纤维化的发展[6]。本文体检人群中，NAFLD的患病率较高，且患病者年龄和体质量指数高于健康体检者，进一步用多因素回归证实，年龄和体质量指数是NAFLD的危险因素，其原因是脂代谢的异常在NAFLD的发病中起着重要的作用，肥胖也是很重要的原因[7]。

随着人们保健意识的逐渐提高，特别是在没有生病的情况下，预防保健的概念逐渐深入人心，这也让人们对“健康”有了新的认识。健康管理是指管理人群或者个人的健康危险因子的过程，主要是调动人群和个人的积极性，利用有限的资源最大地实现健康效果。目前，健康管理在我国还是属于一个新型领域，服务的对象范围较为窄小，并未被广大人群所认识和接受，管理的对象主要集中在高收入人群之中。健康管理主要是通过信息采集获取被管理人的健康信息，从而保证信息的准确性和针对性，并将这些信息汇总成相应的个人健康档案[8]。根据档案，可以为他们制定疾病预防保健方案，从而提高管理人员的整体健康水平。健康管理的宗旨是预防并对疾病的发生和发展加以控制，为患者最大程度地减少医疗费用，提高其生命质量，通过信息采集的方式，进行健康检测、健康评估并制定健康管理方案，通过健康干预等方式对患者的机体健康持续加以改善。健康管理本身就属于保健的方式和方法，而体检是直接的实施手段，也是人类保健的首要项目。借助体检获得的数据，借助健康管理模式，帮助国人树立正确的健康观念，进一步提升健康管理相关服务的重要性，在一定的程度上，健康管理能够帮助患者识别疾病风险，将生活方式、遗传、环境等危险因子和健康状况之间的量化关系加以建立，预测个人在一定时间内发生特定疾病的概率性，其服务过程称之为环形循环，以健康监视、健康测评、健康干预作为实行的步骤，整个健康管理的过程，都围绕着三个步骤不断地反复，来降低危险因素的数量以及级别[9，10]。

本研究结果显示，体检者健康管理需求较高，为91.27%，其原因是随着人们年龄的增长，疾病的发病率也会显著增加。定期体检可以有效帮助人们监测自身健康状况，尽早发现健康隐患，对健康管理具有重要意义，也可以说是健康管理的基本支柱[11]。只有借助体检结果，健康管理工作才能有准确的目的，才能根据每个人的不同情况进行预防工作。因此，国内医务人员应结合实际，积极引导群众正确认识健康检查和管理，激发他们健康检查的积极性，确保社会整体健康水平。同时，本研究结果显示，不同健康管理内容的需求率有差异，其中体检报告解读和健康情况询问和指导需求率较高，提示体检工作者应有针对性地完善相关工作，改善体检服务质量。

综上所述，中青年体检人群NAFLD检出率较高，其中年龄、体质量指数水平为NAFLD的危险因素，应格外注意。此外，体检者对健康管理有较为强烈的需求，体检工作者应根据患者的需求来进行完善和管理，提供更好的服务。