人性化护理干预在风湿性心脏病瓣膜术后护理中的价值

黄青菲

【摘要】目的：分析对人性化护理干预在风湿性心脏病瓣膜术后护理中的临床应用价值。方法：选择我院于2020年10月—2021年10月期间收治的92例风湿性心脏病患者，将所有患者随机分为对照组（46例，采用常规护理）和观察组（46例，实施人性化护理干预）。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但觀察组术后并发症发生率明显低于对照组，同时观察组的护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后实施人性化护理干预可取得更佳的效果，能够显著降低术后并发症发生率，提高护理满意度，有较高应用价值。

【关键词】人性化护理干预；风湿性心脏病；瓣膜置换术；价值

The Value of Humanized Nursing Intervention in Postoperative Nursing of Patients with Rheumatic Heart Disease Undergoing Valve Surgery

HUANG Qingfei Department of Cardiothoracic Surgery， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210006， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical application value of humanistic nursing intervention in postoperative nursing of patients with rheumatic heart disease undergoing valve surgery.Methods：92 patients with rheumatic heart disease treated in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected，and all patients were randomly divided into the control group（46 cases，with routine nursing）and the observation group（46 cases，with humanistic nursing intervention）.Results：Both groups of patients achieved certain results after receiving nursing，but the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，at the same time，the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Humanized nursing intervention for patients with rheumatic heart disease after valve replacement can achieve better results，significantly reduce the incidence of postoperative complications，improve nursing satisfaction，and have high application value.

【Key？Words】Humanized Nursing Intervention； Rheumatic Heart Disease； Valve replacement； Value

风湿性心脏病是心脏瓣膜受到风湿热活动累及而导致的心脏瓣膜病变，属于自身免疫性疾病。心脏瓣膜狭窄影响血液运送，心脏通过增加工作强度来保障血液运送的动力，长期处于疲劳状态，导致心脏肥大[1]。心脏瓣膜发展到一定程度，还会影响肺部功能，引起多种呼吸道症状，患者的日常生活受到严重影响。瓣膜置换术可以有效改善风湿性心脏病患者预后，但手术存在多种并发症，症状不明显的患者一般不推荐手术治疗[2]。若病情严重，心功能分级高于Ⅰ级时，只能接受瓣膜置换术，促使冠脉血流恢复[3]。为了减少并发症发生，保障患者的康复效果，非常有必要采取有效的护理干预措施。本研究中，即分析了人性化护理干预在风湿性心脏病瓣膜术后护理中的临床应用价值，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院于2020年10月—2021年10月，1年内收治的92例接受瓣膜置换术的风湿性心脏病患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均被确诊为风湿性心脏病，符合瓣膜置换手术指征；②患者知情并自愿参与本研究。排除标准：①合并其他重要脏器功能障碍者；②精神病患者；③手术耐受性差的患者；④依从性差的患者；⑤中途选择退出本研究的患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组46例，男24例，女22例，其中二尖瓣病变28例，主动脉瓣病变18例，年龄45～74岁，平均年龄（58.14±6.73）岁；观察组46例，男23例，女23例，其中二尖瓣病变29例，主动脉瓣病变17例，年龄47～75岁，平均年龄（58.22±6.76）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，观察组实施人性化护理干预。

1.2.1 常规护理 对照组患者采用常规护理，详细观察患者病情病变，尤其是SpO2的变化，指导患者术后护理等。

1.2.2 人性化护理干预 观察组实施人性化护理干预，具体内容如下：（1）建立人性化护理小组。选择CTS的优秀护理人员成立個性化护理小组，专门负责心脏瓣膜置换术患者的护理工作。小组成员均是具有3年及以上CTS护理经验，不仅有丰富的心脏瓣膜置换术患者护理经验，还有非常强的责任心和服务意识。小组成员会接受专门的培训课程，除了要提高自身的护理水准，还要提升沟通交流能力和紧急情况下的应变能力。（2）患者入院评估、指导。入院后第一时间对患者进行综合评估，全面了解患者的基本情况，包括病情、身体状况、文化程度、性格等与护理有关的信息。护理人员主动指导患者办理手续，简单介绍医院的基本情况，仔细解答患者疑问，保障患者住院期间更舒适。（3）制定人性化护理方案。根据风湿性心脏病的特征以及心脏瓣膜置换术的特点制定个性化护理方案。根据患者的身体情况，结合病情情况制定护理方案，内容需要涵盖患者整个住院期间以及出院后随访。人性化护理方案是以人为本，一切都是为了给患者提供更适合的护理服务，提高护理效果。实施过程中需要实时根据患者的情况进行优化，才能更加满足患者的护理需求。（4）术前心理护理。心脏是非常重要的器官，心脏疾病会严重威胁身体健康，患者术前非常容易感到紧张，甚至出现一些焦虑、恐惧情绪，不良情绪会直接影响患者的呼吸频率、血压，影响手术整体效果。术前积极与患者及家属交流，了解其心理状态，根据实际情况采取最适合的干预措施。若是发现患者过度紧张而无法入眠、多梦惊醒，必须引起重视，若是术前睡眠不足，身体状态不佳，极有可能会影响手术效果。（5）术中配合护理。手术前积极预防感染，适当给予抗生素，做好皮肤保护和保暖。准备齐全手术用品，密切监测各项生命体征，观察身体情况。（6）术后护理。术后详细观察患者病情，除了监测生命体征，还要保证引流管通畅。观察引流液状态、颜色，定时测量引流液体积，引流液出现异常时及时反馈给医生处理。指导患者术后正确饮食，加强营养，养成良好的饮食习惯。及时翻身调整体位，防止长时间压迫血管、神经，减少压疮及静脉血栓等并发症发生。（7）康复锻炼指导。术后根据患者的恢复情况指导患者进行早期康复锻炼。重视呼吸训练，指导患者尝试下床活动，加强四肢功能训练。康复锻炼需要全面评估患者的身体状况，加强心电监护，避免操作不当危害身体健康。（8）出院指导、随访。患者出院后需要定期进行随访，通过微信、电话等方式开展。及时了解患者的恢复进度，给予患者科学的休养指导。叮嘱患者按时服药，准时复诊，出现异常情况及时反馈。准确记录患者的情况，将数据进行整理分析，不断改进护理方案。

1.3 观察指标

本研究需观察两组患者在护理后的术后并发症发生情况、护理满意度进行评价。在护理满意度的评价上，使用满意度调查问卷表进行评价，满分10分，10≥得分≥9分为非常满意，9>得分≥8为满意，8以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/所有患者×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率的对比

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 两组护理满意度的对比

观察组护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

风湿性心脏病是CTS常见的后天性心脏疾病。瓣膜置换手术是临床治疗风湿性心脏病最常用的手段，可以改善血液运送，减轻心脏负担[4-5]。由于瓣膜置换手术是开胸手术，患者身体创伤较大，术后面临多种并发症，需要有效的护理干预措施改善预后。

人性化护理的核心是以人为本，本质是为患者提供更优质的服务。入院后综合评估患者的情况，根据评估结果制定人性化护理方案并实施。术前积极了解患者的心理状态，帮助患者调整心态，确保手术时患者身、心都处于最佳状态[6]。手术中密切监测患者生命体征，积极配合医生开展治疗。术后详细观察患者身体状况，注意引流液的颜色、体积变化，发现及时采取处理措施[7]。根据患者的个人情况制定饮食方案，既要符合患者的个人口味，又能保证营养健康[8]。术后指导患者正确用药，勤翻身，预防压疮、下肢静脉血栓[9]。尽早进行康复训练，积极开展呼吸训练，改善心肺功能，提高康复效果[10]。患者出院后根据护理方案要求开展随访，定期了解患者的身体恢复情况，叮嘱患者坚持运动，加强饮食管理，按时服药。康复期间积极开展自我护理，关注身体变化，按时复诊。本研究显示，人性化护理干预可以改善风湿性心脏病瓣膜置换患者预后效果。

综上所述，对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后实施人性化护理干预可取得更佳的效果，能够显著降低术后并发症发生率，提高护理满意度，有较高的应用价值。

参考文献

[1] 马明.风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期的护理效果及SAS、SDS评分影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9（1）：7-9，18.

[2] 潘仲惠，刘雯.风湿性心脏病瓣膜置换术患者的康复护理模式分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（25）：72.

[3] 陈雅玲，王欠.风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期的护理模式的探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（32）：68-70.

[4] 韩熙，彭林敏，李叶青.5E理念下的综合康复护理在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（31）：250-252.

[5] 张少琼，杨丽，张娜娜.风湿性心脏病瓣膜置换术的术后康复护理干预[J].首都食品与医药，2019，26（9）：93.

[6] 倪成彩.康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者早期生存质量的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2019，41（3）：197-198.

[7] 王婷婷，王海彦，杜晓培.康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后心功能的影响[J].首都食品与医药，2019，26（7）：110.

[8] 李春艳，向亚丹，杜高丽.风湿性心脏病瓣膜置换术的护理方式探究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（7）：57，61.

[9] 苏喜鸿.康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后心功能影响观察[J].基层医学论坛，2018，22（9）：1234-1235.

[10] 阿曼古丽·玉素甫.探讨康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者早期生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：202，205.