妊娠合并风湿性心脏病患者实施早期治疗对妊娠结局的影响

杜艳

摘要：目的 分析早期治疗对妊娠合并风湿性心脏病患者妊娠结局的影响。方法 回顾性分析112例妊娠合并风湿性心脏病患者的临床资料，根据接受治疗时间不同将所有患者分为早期治疗组（52例）和非早期治疗组（60例），对比两组患者妊娠28 w时的心功能分级、左心功能（EF）及妊娠结局的差异。结果 早期治疗组治疗4 w时心功能I～II级及EF值均明显优于非早期治疗组。同时早期治疗组患者终止妊娠百分率明显低于非早期治疗组，且早期治疗组成功分娩孕周、新生儿低体重、新生儿窒息等发生率明显低于非早期治疗组。结论 早期治疗可有效改善妊娠合并风湿性心脏病患者的妊娠结局，临床治疗中对于存在风湿性心脏病的患者应尽早给予治疗。

关键词：妊娠；风湿性心脏病；早期治疗；妊娠结局

妊娠合并心脏病位为导致我国孕产妇死亡的主要原因之一，且其在我国的发病率较高[1-2]。风湿性心脏病为妊娠产妇常见的心脏病，可严重影响妊娠产妇的预后及妊娠结局。本文对我院收治的合并风湿性心脏病的妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析，总结出不同时期接受治疗对产妇的预后及妊娠结局的影响，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院2010年1月～2012年12月收治的所有妊娠合并风湿性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者接受治疗的时间将所有患者分为早期治疗组（52例）和非早期治疗组（60例）两组。早期治疗组，年龄在21～34岁，平均（26.11±5.62）岁；初产妇37例，经产妇15例；孕周6～12 w，平均（8.33±2.71）w，既往已行手术治疗者16例，入院时心功能I～II级者31例，心功能III-IV级者21例。非早期治疗组，年龄在22～35岁，平均（26.36±5.79）岁；初产妇41例，经产妇19例；孕周12～25 w，平均（16.21±6.16）w，既往已行手术治疗者16例，入院时心功能I～II级者33例，心功能III～IV级者27例。两组入院前除孕周存在统计学差异外（P<0.05），其他临床资料比较均未见显著差异（P>0.05）。

1.2 诊断方法 所有患者妊娠诊断均需于入院时经血HCG检查及妇科彩超证实。风湿性心脏病诊断标准需符合内科学（第七版）中制定的诊断标准。

1.3方法 两组患者入院后均给予常规对症治疗。早期治疗组患者接受治疗时间孕周均<12 w，而非早期治疗组接受治疗时间孕周均>12 w。

1.4观察指标

1.4.1终止妊娠百分率比较 统计两组患者在治疗期间因各原因所导致的终止妊娠的患者数，对两组终止妊娠百分比进行对比。

1.4.2治疗4 w后心功能改善情况 于患者接受治疗前及接受治疗4 w后根据患者临床症状及体征，依据NYHA心功能分级对患者的心脏功能进行分级，对比两组患者治疗前后心脏功能分级改善情况；同时于患者接受治疗前及接受治疗4 w后行心脏彩超检查，评价患者的EF值，对比患者治疗前后EF值的改善情况。

1.4.3新生儿预后的差异 对两组成功完成分娩患者的分娩孕周、新生儿的体重及新生儿窒息的发生率进行统计，并进行分析。

2结果

2.1终止妊娠百分率比较 早期治疗组共有10例终止妊娠，非早期治疗组共有16例终止妊娠，早期治疗组明显低于非早期治疗组，见表1。

2.2治疗4 w后心功能改善情况 早期治疗组治疗4 w时心功能I-II级及EF值均明显优于非早期治疗组，见表2、表3。

2.3新生儿预后的差异 早期治疗组成功分娩孕周、新生儿体重、新生儿窒息发生率明显低于非早期治疗组，见表4。

3讨论

妊娠合并心脏病是属高危妊娠之一，可导致产妇出现不同程度的心功能不全，对胎儿在子宫内的生长发育造成严重的不良影响，轻者可导致新生儿体质下降，严重者甚至可导致新生儿出现窒息或死亡[3]。虽然随着医疗技术的发展，风湿性心脏病的发生率已明显减少，但是由于产妇自身对药物治疗的抵触心理，在妊娠期间极少用药，导致在孕妇人群中仍有风湿性心脏病发生[4]。其对孕妇及胎儿均造成极为不良的影响，而及时有效的治疗可有效的改善产妇及妊娠的结局。因此本研究对在不同时期接受治疗的风湿性心脏病患者的临床资料进行了回顾性分析，结果显示：早期治疗组治疗4 w时心功能I～II级及EF值均明显优于非早期治疗组（χ2=4.039，P=0.044；t=3.614，P=0.000）。同时早期治疗组患者终止妊娠百分率明显低于非早期治疗组（χ2=4.039，P=0.044），且早期治疗组成功分娩孕周、新生儿低体重、新生儿窒息等发生率明显低于非早期治疗组（P<0.05）。可见对于妊娠合并风湿性心脏病患者早期给予对症治疗较非早期治疗可有效的改善产妇的预后及妊娠结局。

参考文献：

[1]余秀琼，王引利.妊娠合并心脏病的诊断及治疗进展[J].心血管病学进展，2013，34（4）：552-555.

[2]袁彩，叶凤仙.妊娠合并心脏病60例临床分析[J].医学理论与实践，2011，24（2）：183-184.

[3]王妍，杨孜，张龏，等.455例妊娠合并心脏病患者不同心功能状况对妊娠结局的影响[J].中国妇产科临床杂志，2009，10（6）：430-432.

[4]吴玉琼，黄琦.风湿性心脏病患者妊娠45例心功能状态与妊娠结局的关系[J].福建医药杂志，2009，31（4）：16-18.

编辑/张燕