医院医疗设备管理中常见的问题及应对策略

徐涛 广州市中西医结合医院 （广东 广州 510800）

内容提要： 现代医院的发展离不开先进的医疗设备，无论是检查设备还是治疗设备，都能够有效代替人工操作，提高治疗的成功率。在我国医疗现代化快速发展的背景下，医院医疗设备的种类也在显著增加，各部门对医疗设备的管理要求也各不相同，如以此来就导致医院医疗设备管理存在很多问题，例如设备损坏、设备丢失、设备故障等，既造成了医院医疗设备浪费问题，又会延误患者治疗，影响医院的口碑和形象。因此医院必须高度重视医疗设备管理的重要作用，并且采取行之有效的管理措施，提高医院医疗设备管理水平，保障各种医疗设备稳定运行。本文首先对医疗设备进行分类，明确医疗设备管理的意义和目标，然后总结当前医院医疗设备管理的常见问题，提出针对性的管理方案，为医院医疗设备管理提供重要参考依据。

随着科学技术和医疗技术的不断发展，医疗设备逐渐朝向高、精、新发展，各种先进的医疗设备能够快速、准确识别病灶，为医生的治疗提供准确的参考依据。与此同时，各种高精尖医疗设备对于管理、维护与保养提出了更高的要求，传统的医疗设备管理模式和管理措施不仅效率低下，而且无法准确识别医疗设备的故障问题，一旦出现故障就必须及时返厂，造成维修费用显著提高。针对这些问题，医院必须坚持科学化的管理思想，制定规范化、科学化的管理制度，提高医院医疗设备的管理水平，促进医院的健康有序发展。

1.医疗设备管理分类和管理意义

1.1 分类

随着现代医学、病理学、生物医药技术的迅猛发展，使人工器官、生物材料等新的医疗设备在临床上得到了应用，拯救了很多患者的生命。传统医学仪器按其应用范围可划分为：诊断仪器：包括影像诊断、电生理、物理诊断、实验诊断、内镜检查等[1]。医疗设备：包括生命支持、外科手术、物理治疗、激光、放射治疗等。附属设备：包括杀菌设备、手术设备、病房护理设备、医疗软件等。利用这些现代医疗设备，可以极大地提升临床治疗的效果，让更多的患者脱离疾病的困扰。

1.2 意义与目标

现代医疗事业的迅速发展离不开医务人员，而医务人员在诊断患者病情的时候离不开医疗设备的支持。医疗设备是现代医院诊断、教学、科研工作的重要物质基础，也是医院现代化、科技进步的重要标志，只有科学地对医疗设备管理与维护，才能保证医院诊疗、教学、科研工作的全面开展，有效地降低医院的运营成本。

2.目前医院医疗设备管理中存在的问题

2.1 缺少综合的管理系统

为了获取更多的经济效益、提高诊疗水平，各大医院都在争相采购先进的医疗设备，但却没有一套系统化、精细化、操作性强的管理体系。许多医院医疗设备管理还采用传统管理方式，不注重日常的使用和检查，致使医疗设备不能充分地发挥其应有的价值，给患者的就医带来了安全隐患。

2.2 设备管理部门的人员观念落后

现代医院的医疗设备种类很多，其设备的原理和结构也各不相同，给医疗设备的维修带来了很大的困难。而在设备管理上，企业的管理者也没有形成一个合适的位置。他们不重视设备的维修和维修，遇到设备的问题，他们只会埋怨和埋怨，一直都是被动的，没有从根本上解决问题，设备的管理没有系统和完整的管理，只是在管理和管理上进行了一些改进，而在管理考核等方面，却没有任何的改变。

2.3 减少医疗设备维修成本，减少资金投入

维修经费短缺是导致医院医疗设备保养、维修效率低的重要因素。医疗设备的维修与保养必须有专门预算，以保证在发生故障时第一时间进行维修。目前很多医院并未建立起相应的医疗设备维护资金，缺少必要的医疗设备维护资金，使其无法进行及时维护，给医院的经济造成了很大的冲击[2]。

2.4 盲目引进医疗设备

一些医院在引进医疗设备的时候，并没有进行充分的调研与分析，对市场的需求并没有进行深入了解，盲目地追求设备的多样化，导致很多设备闲置，造成了巨大的浪费。

2.5 医疗设备闲置严重

随着科技的进步，有更多的医疗设备涌入医院。但是大部分淘汰下来的设备并没有出现明显的损坏，这就造成了医疗设备的浪费。

2.6 成本核算不当

虽然医院每个月都会对科室和临床设施进行折旧，并扣除相关的维修费用，但是设备的维护、水电的供应、设备维修人员费用都没有计入成本当中，这就增加了医疗设施的成本管理的难度。

2.7 缺乏维修的意识

很多医院在遇到问题的时候，都是靠着厂商来维护。对于医疗设备的维修意识比较薄弱，经常会在发现问题后才向厂家进行维修，导致医疗设备的维护工作处于一种被动的状态，大大降低了工作的效率[3]。

3.加强医院医疗设备管理工作的对策

3.1 建立和完善医疗设备管理制度

医院为提高医疗设备的管理水平，必须建立三级管理制度。医疗设备管理委员会是医院一级管理机构，也是医院的最高决策机构，工作内容包括：医院领导、设备管理、财务管理、护理部、医务处、设备报废管理、大型医疗设备招投标管理、医院固定资产管理等。医疗设备管理科是二级行政科室，由设备科、医工科、器械科等科室组成，主要负责制定设备采购、验收、设备使用考核等管理制度。各临床应用科室为三级管理，配备相应的设备管理员，严格执行有关规定。通过建立三级管理制度，能够保证医院设备采购、使用、监督、报废、调配、维护等各个环节的标准化。不同等级的医疗设备管理机构扮演着不同的角色，能力也参差不齐，大部分的工作都是由设备维护和采购来完成的。由于医学工程系的成立与发展，医疗设备管理部门已经成为现代医院不可缺少的技术管理机构，其首要工作就是保证医疗设备的安全、可靠、经济、社会效益，包括设备采购、预防性维护、故障维修、信息管理、科研、教学培训、质量管理、风险管理等[4]。

在医疗设备的使用中，根据医疗设备的使用环境和使用状况，对其进行全面的维护和保养，使其能够充分发挥其应有的作用。大多数医院在日常的设备管理中，都是因为缺乏对设备的后续维护意识，造成了严重的损伤，缩短了设备的使用寿命，无法充分发挥其应有的作用，给医院和患者带来了难以估量的损失。有些医疗设备的内部结构比较复杂，如果没有相应的管理人员来监督，那么在使用的时候就会有很大的风险，很可能会因为工作人员的失误而造成损坏。为有效强化医疗设备的定期维护和后续的维护和管理，医院应建立完善的医疗服务体系。首先要建立健全医疗保障体系，设置相应的工作岗位，提高医疗技术队伍的整体水平，建立专业的医疗机构。在大型高精度的医疗设备方面，医院还应该引入一批新的专业技术人员，确保他们能够为大型设备的维修和保养提供技术支持，从而达到设备的性能和效率最大化。

3.2 引进先进的信息技术

医院设备的档案资料大都是以纸质形式保存，这不仅增加了时间、人力资源的耗费，而且与信息化时代的需求不符。引进先进的信息管理系统，能全面地对医疗设备的信息进行详细的记载，方便对数据信息的查询、调用和分析，并对设备的资源进行优化，提高了设备的可靠性和安全性，节省了纸张资源。利用网络技术与信息化技术，对设备的运行状况、技术参数进行实时监控，可以有效地实现设备的维护与调配，有效地解决了医院的设备资源共享问题，提高了设备的利用率。为了从根本上提高它的使用效率，实施新的医疗器械信息化和系统化技术，是提高医院医疗设备信息化和系统化的一项有效措施。在具体实施方面，在引进先进的信息化和系统化技术方面，医院可以采用招标方式，开发或引入业内公认的先进技术，实现医院医疗设备的系统化管理，以此降低医疗设备管理中信息化及系统化的应用成本，同时增强技术应用的专业性和有效性[5]。

3.3 强化医疗设备的日常维护

加强对医疗器械的监督，是提高医院医疗器械管理工作质量的关键。在具体的经营运作中，为了推行作业监控策略，医院可以采取建立设备的信息化和系统化管理、建立监督制度、实行设备档案管理、采购复核、人员作业监管等措施，以保证设备监管质量的合格性。同时，减少由于缺乏监管而导致设备管理失灵、档案资料混乱等不良现象，保证医院设备入库、使用和相关维修工作的有效开展。对医疗设备的维护、保养，必须严格遵守卫生设施的有关规定。首先，要了解仪器的使用手册和可用性。在仪器管理系统中，要有相应的仪器保养方案，并根据仪器的维修周期进行定期的清洗、保养和校准，并将所有的数据都记录在仪器的管理系统中。其次，还要对设备进行定期的巡视，保证每个月都要进行一次检查，并向医疗设备部门提交一份检查报告，包括设备的日常使用，安装的数量，故障的原因。最后，在日常维护的时候，还可以通过扫描二维码了解故障的原因，根据设备需要进行维修，并将所有的信息都输入到医疗设备的管理系统中，由系统根据数据进行分析。

3.4 加强设备维修人员的技能训练

作为医疗设备维修与管理的一部分，医院必须加强对其专业技术的培养。医院的医疗设备维护工作是由专业的人员来完成的，他们的专业技能和技术水平将直接影响到医疗设备的维修工作的质量。为此，医院应加强设备维修人员的专业训练，提高设备维修人员的整体素质和服务水平，建设高素质的维修管理队伍。医疗设备是一种多学科交叉的高科技产品，大部分医院设备管理部门人员的专业知识结构复杂、专业技术人员较少，制约了医院的发展。在医疗机构中，必须加强对医疗设备管理人员的培训[6]。专业技术人员除了对生物医药工程等专业知识全面掌握之外，还应具备较高的职业意识、较强的责任心，通过定期培训、在职进修、考核评估等方式，使设备管理者的技术水平得到提升，才能更好地引导医务工作者正确地使用和操作医疗设备，促进科室和医院的健康发展。

3.5 改善医疗设备废弃物的管理

根据我国修订后的医疗设备全过程管理条例，要求在医疗设备的全寿命期内有一个稳定的保障，以推动现代化的医院设备管理模式，由卫生部门、主任、主管人员负责处置，并由主管部门核准。医疗费用的核算对于提高医院的经济管理水平具有十分重要的意义。根据费用-收益分析，找出切实可行的分析方案，把设备和仪器纳入医院的策略管理系统实施量化管理。由此形成了医院、设备处、医疗仪器设备三个环节的管理模式，并按此进行定期的工作。设备投入使用后定期对其运营情况进行动态分析，加强医疗仪器设备使用率的监督管理。

3.6 提高对医疗设备的风险防范管理

医疗设备的品质与疾病的诊治效果密切相关，同时也会对患者和操作人员造成潜在的伤害。在国内，由于设备管理起步较晚、基础较差，设备管理人才匮乏，造成医院医疗设备管理风险防范能力不足。为此，医院必须建立质量监督管理机构，强化素质管理人才的培训、制定质量管理制度。推动设备管理转变的第一要务是采购与品质控制有关的检验仪器。医疗设备为患者提供了希望，但也存在着潜在的危险。为了保证设备在运行过程中的安全性和可靠性，必须对其进行严格的分析、评价、控制和监控。应从以下几个方面着手：普及设备风险管理知识，严格设备购置流程；制订和完善设备风险管理、评估和维护方案，强化风险评估管理。医院应重视对医疗设备的风险控制，并制定相应的安全预防措施与方案，并对其进行定期的自我评价和检验，以保证设备的安全，防止发生紧急情况；另外，对大型医疗设备，医院应进行经济性分析，评价其与其经济利益的关联性，强化风险预防，以防止因设备不当而引发的潜在危险，提高医疗器材的使用效率。

3.7 优化医院医疗设备档案资料管理

在医疗设备的维护和管理中，档案管理并不受到医院的重视，许多医院在发展的过程中，都会觉得档案管理的作用不够，无法促进医院的发展，造成了“医疗设备资料分散”“档案格式不规范”等问题，严重地制约了医院的后续发展[7]。而且，在实践中，由于档案管理本身没有达到“制度化”和“规范化”的作用，导致了整个医疗设备的管理工作不到位。因此，要防止这种情况发生，就需要制定一套规范的管理体系和一套科学、高效的管理方法，并对有关的账册等进行有效的记载。同时，对后续的医疗设备进行了“检验”“采购”“支付”和“使用”等方面的详细记录，并以计算机报表的方式进行了全面的管理。采用科学、高效的方法，对医疗设备进行定期定点检查，确保其账实相符，确定设备的总体存放位置和用途，并合理确定设备的使用年限。在档案资料管理时要注意下列事项：首先，对新购置的医疗设备必须由生产厂家和生产工程师负责，以免发生故障时的责任划分。其次，在验收期间若发现与合同不符，应将问题记录下来，并将主要问题汇报给医疗设备委员会，并与供应商进行协调；其三，对医疗设备进行设备存档，录入医疗设备信息管理系统，为今后的质量管理提供依据，同时也能防止仪器丢失；最后，在最初的3个月中，应尽可能充分利用设施的所有功能，以保证其完全适应。

4.结束语

随着医疗行业的竞争越来越激烈，购买和使用先进的医疗设备，是目前各大医院提高竞争力的一项重要举措。同时，由于各大医院的规模扩大，医疗设施的资产也随之增加，医疗设施的维护、管理等工作也日益复杂。因此，加强对医疗机构的管理，提高医疗机构的管理水平，是目前各大医院亟待解决的重大课题。医疗设备的管理是医院管理的一个重要环节，能够直接影响着医院的医疗服务水平。因此，应加强对医疗设备的管理，健全现有的管理体系，规范管理程序，使医疗设备的功能得到最大限度的发挥。