怕欲避，想而勇——初一新生适应心理辅导报告

吴丽兰（广东省佛山市三水白坭中学，佛山 528131）

一、个案概况

小A，13 岁，独生子，初中一年级住校生。开学第三周开始不愿意上学，在妈妈陪伴下前来咨询。

小A 的父亲长年工作在异地，小A 平时和妈妈住在一起，家里长辈都非常疼爱小A，且寄予厚望。小A 性格偏静，平时只和相熟的三两个朋友来往，不喜外出。因身体不舒服，父母带他去过省人民医院检查，均没有发现任何问题。

小A 的学习成绩自小优异，小升初由于没去到重点初中，觉得很对不起家人，家里人虽一直觉得很可惜，但还是鼓励小A 到镇初中就读，争取考上重点高中。小A 刚开学第一周能适应学校生活，第二周开始觉得在宿舍睡不着，上课注意力集中困难，请假时间递增。某一次请假，周日晚回校路上小A感觉呼吸不畅，看到学校门口就怕，情绪激动，家长规劝无效后只能带他回家，从此不再愿意上学，家长每次提出上学，他就会出现身体不适，情绪激动，并说出轻生威胁家长。不去学校，在家和往常无异，还很开心。

二、心理评估与分析

（一）心理评估

通过摄入性会谈，了解到该生心理活动基本协调一致，自知力完整，有求治欲，没有明显的幻觉等精神病性症状，可排除精神疾病，虽害怕上学，但这种恐惧情绪没有泛化到其他方面，只是在最近一段时间想到上学就会感到紧张、害怕，学习情况受到影响。

根据求助者情况，采用焦虑自评量表（SAS）对求助者进行心理测量，SAS 粗分为42，标准分为52.5，为轻度焦虑。

综上所述，初步评估为一般心理问题，并伴有焦虑性情绪。

（二）原因分析

生理原因：求助者自幼身体健康，体检未发现器质性疾病。

社会原因：

1.家庭背景。父亲在小A 小学三年级就到外地工作，缺乏系统性的父爱教育，且觉得小A 是个聪明的孩子，对其各方面要求都比较严格，期望其在学业上有较高的成就，而爷爷奶奶和妈妈就相对比较宠溺。

2.学校教育。由于新生刚开学不久，小A 还没完全融入学校班级宿舍，老师同学们对其都不了解，关心也没办法到位。

3.负性生活事件影响。小升初小A 没有如大家所愿被抽到重点初中，看到身边人失望的表情，小A 出现强烈的挫败感，形成了低自我效能感。

4.缺乏有效的社会支持。在小A 出现上学恐惧情绪时，父亲一直以为小A 是逃避，怕辛苦，并责怪他没有男子汉气概，而家里其他人只是不断规劝，劝不动时就唉声叹气，奶奶过于担心，疑神疑鬼，以为是某种不干净的东西上身，想尽各种“赶邪”方法。

心理原因：处于青春期的小A，比较在意别人的看法和评价，当情绪波动时不懂得如何去调节。升入初中，新环境的变化，科目作业变多变难，住宿的个人生活料理，人际关系的处理，各方面压力一起涌来，为了家人的期望，小A 想努力学习，取得好成绩，但不懂得怎样应对各方面的压力，影响到学习和生活。

三、辅导方案

（一）确立辅导目标

小A 家长提出想通过心理辅导来解决小A 害怕上学的问题。心理教师向小A 及其家长讲解心理咨询的重要原则：助人自助原则。心理教师没有办法直接解决小A 的问题，但可以协助小A 寻找问题的原因，并给予鼓励、支持，解决问题最终靠当事人。

小A 及其家长表示理解，经双方商定，短期目标为：

1.缓解焦虑情绪，学习处理情绪的方法；

2.重构认知模式，认识不合理信念并学会正确归因；

3.掌握一些提高自信心的方法，树立正确的人生目标，并愿为实现自身价值而勇敢前进；

4.改善与父亲的关系。

最终目标为提升心理健康水平，学会理性、积极对待事情，勇于在学习、生活中追求自己的理想，实现自身价值，促进人格健全发展。

（二）辅导过程

综合考虑小A 心理问题的情况，决定采用放松训练、系统脱敏疗法和家庭心理治疗。

第一阶段（第1 次辅导）：收集资料，建立关系

通过与小A 及其妈妈交谈，了解来访者的基本情况，收集相关资料。小A 妈妈希望能通过辅导让小A 上学，心理教师向小A 及其妈妈介绍心理咨询的重要原则（助人自助）、宗旨及双方的权利与义务，并声明保密原则。用焦虑自评量表（SAS）对来访者进行心理测试，了解其异常表现情况。最后，指导小A 在妈妈（妈妈反映自己也很焦虑）的陪伴下，一起做放松练习，缓解焦虑情绪，建议小A 每天陪妈妈早晚外出跑步或者散步，睡前做放松训练，并一起分享练习前后的情绪变化。

在此阶段，心理教师本着尊重、真诚、温和的态度使来访者感到被理解，被接纳，为整个辅导打好了良好的咨询基础。

第二阶段（第2 次辅导）：探讨问题原因，商定辅导目标

此阶段开始前询问小A 是否还需要妈妈陪伴在旁边，小A 说希望妈妈能陪伴，并强调不会影响到自己，心理教师尊重小A 的意愿。

此阶段与小A 共同探讨、分析心理问题的起因、发展、变化，及其对自身的影响，商定辅导目标。小A 表示希望能缓解对学校的恐惧感，可以上学。在此过程中，小A 每次提到他父亲的名字，呼吸会加重，声音偏大，情绪激动，妈妈这时说：“小A 父亲对小A 管教比较严，他自小对父亲是言听计从的，且非常在意父亲的看法，但这次的事，无论父亲对其是骂还是打，小A 都一直忍着不哭，也不肯答应上学。”在小A 妈妈说话时，小A 一直低着头，等妈妈说完之后，小A 抬起头问心理教师，下次可不可以带上爸爸一起过来辅导，心理教师表示可以，小A 微微笑了一下。辅导结束后，建议小A坚持做放松训练，并主动和父母多沟通，让父母来听听自己的心里想法。

第三阶段（第3～4 次辅导）：缓解亲子冲突，构建家庭心理支持系统

先向小A 的父亲说明辅导的宗旨及双方的权利与义务，声明咨询的保密原则。通过营造轻松的谈话氛围，让来访者及其父亲大胆说出自己的想法及通过“换椅子”理解对方，双方做出积极反应和表露心声。小A 刚开始因父亲在场有些紧张，后经过深呼吸放松训练后，表达大胆了很多。在做“换椅子”游戏轮到小A 时，小A 情绪波动比较大，头偏低，说：“害怕爸爸那么高的要求，所有人都认为我是个很聪明的学生，其实他们不知道我每次考试压力有多大，害怕没有取得好成绩，害怕分数对上不他们眼中的聪明，让大家对自己失望，害怕让爸妈丢脸，这次小升初没能进入理想的学校，很有挫折感。”

说到这里，小 A 及其妈妈都流下了眼泪，妈妈和小A 紧紧地抱在一起，爸爸的眼圈也红了，爸爸说：“以为对男生管严点会让小孩成长得更好，更有担当，没想到会让小孩压力这么大，以后会尽量注意自己的语气，多听听小孩的想法。”妈妈说：“没有想到表扬聪明也会让小孩压力那么大。”我分享“表扬学生是表扬聪明还是表扬努力”的心理实验给小A 父母，小A 父母听后表示以后要改变下教育方式和表扬方式。

心理教师简单陈述小A 心理问题的情况，并强调在这个事件中，家人的理解、支持和帮助对小A渡过这个难关非常重要，家人要齐心协力，为小A建立坚强的家庭心理支持系统，协助小A 成长。辅导结束后，建议小A 坚持做放松训练，并邀请父母一起做，小A 父母欣然接受，并表示会尽力做好。

第四阶段（第5 次辅导）：重构认知模式，树立正确学习观

小A 的精神状态对比之前轻松了不少，特别是说到与爸爸现在的相处时，看到小A 脸上露出了笑容，但提到上学时，头低了下来，声音也低沉下来：“我突然觉得是个好没用的人，对不起爸爸和妈妈，爸爸经过辅导都已经做出转变了，妈妈也每天在陪我做放松训练，我试着去上学，可只坚持了两天，（小A 出现轻声哭泣，心理教师轻拍小A 的肩膀，并建议小A先喝口温水）我知道我这样不对，我逼自己去面对，可那痛苦不知道为什么就是跨不过去，我怕自己再不上学，就考不上重点高中，就更对不起爸妈，我自己也无脸做人了。”

结合小A 的情况，看得出来小A 很在乎父母对自己的看法，自责情绪比较重，且对自己的学业存在一定的认知偏差。他把自己的学业成就与孝敬父母挂钩，形成了“我学给父母”的错误学习观，无形中给自己增加了巨大的学习压力。

这次辅导的重要目标就是要让小A 知道自己的情绪问题是缘于自己的认知建构方式，心理教师帮助他不断从各个角度了解自己的认知模式，正确理解认知和情绪行为的关系，系统地、渐进地学习构筑一个积极的认识概念，达成认知重建，由“我学给父母”转变为“我要学”学习观。

最后简单介绍一下准备运用系统脱敏法对小A上学的恐惧情绪进行脱敏，脱敏训练在下阶段进行。辅导结束后，建议小A 坚持做放松训练，并主动和父母沟通下自己的学习，听听父母的心里想法。

第五阶段（第6～9 次辅导）：系统脱敏训练，消除恐惧情绪

在前几个阶段的基础上，为了让小A 勇敢挑战上学困难，此阶段主要目标是对小A 进行系统脱敏训练，逐步减轻上学恐惧源。

首先向小A 介绍系统脱敏疗法，小A 表示自从做心理辅导后私底下查过相关资料，于是共同沟通了属于小A 的焦虑等级，随后先进行放松训练，从0 级开始逐步进行脱敏。

在此过程中，小A 反馈去学校的路上直到进学校感觉恐惧还比较强烈，有点着急，希望能快点脱敏成功。心理教师强调，系统脱敏疗法要经过多次训练，再加上不断巩固强化，效果才容易显现，不能一时心急。

此阶段辅导，小A 积极配合和主动交流，心理教师很开心，心理教师也不断肯定他的努力和进步，整个流程进行得比较顺利。

第六阶段（第10 次辅导）：总结巩固，结束辅导

了解小A 系统脱敏训练之后的学习生活等情况，并巩固前几个阶段所取得的效果，小A 反馈：“经过接近两个月的心理辅导，身体的不适感没了，上学住宿都没问题了，每当发现自己紧张或烦躁时，就会停下正在做的事情，做正念呼吸，一般3分钟之后都能让自己平静下来，然后继续学习。”

心理教师对小A 所取得的进步和成功表示祝贺，鼓励小A 学会用平和积极的心态对待生活，懂得掌握和调节自己的情绪，建立正确的认知方式，学习一些如何有效与同学、家人沟通的技巧。

四、辅导效果评估

来访者自我评估：紧张、害怕、烦躁等不适情绪有明显好转，恢复到了正常的上学、学习状态，和老师同学们和谐相处，认识了几个新朋友，每天一起踢球，还被体育老师看中选进了校足球队。

母亲的评价：小A 的情绪稳定了，每次要上学都很开心，偶尔情绪低落，但他自己也能短时间内调整过来，看到他和他父亲融洽相处的场面，感到很欣慰，经过这件事，我们一家三口都成长了不少。

教师和同学们的评价：小A 挺好相处的，别人有困难也乐意帮忙，他积极、乐观、认真的学习态度给我们班树立了一个好榜样。

来访者辅导前后两次心理测验结果比较：后测，焦虑自评量表（SAS）粗分为33，标准分41.25，焦虑情绪基本消除。

心理教师评估：通过回访和追踪，基本达到辅导的预期目标，小A 消除了情绪困扰，恢复到正常的学习生活状态，与父母相处和谐，构建了积极的认知方式。通过辅导，促进了来访者探索自我，自我成长和健全人格。

五、辅导反思

辅导过程中发现，小A 虽然很有自己的想法，有很强的求治欲，但面对困难，退缩也很快，所以花了相当长时间让小A 正视自己的问题，这也是现在大多数青少年的一个“通病”。小A 父亲的教育方式是引起小A 问题的关键原因之一，刚开始小A父亲不怎么愿意配合，后经过再三沟通，他才意识到小A 心理问题的严重性，最后主动配合，加快了小A 心理问题的愈合速度，由此可见，家庭教育对小孩健康成长的重要性。