股骨巨大骨膜骨肉瘤1例

张 超，郑志永

患者，女，33岁，右大腿中上段后外侧肿胀5年余，于2021年6月至山东中医药大学附属医院就诊。查体：右大腿中上段后外侧可见一类圆形肿物，高出皮肤约5 cm，质硬，边界清楚，压之不痛，周围皮肤无红肿发热。X线检查(见图1A)显示：右股骨近端巨大增生肿物。体表包块彩超显示：右腿背侧肌层内混合回声团，考虑骨化性肌炎可能。MRI检查显示：右股骨后方肌群内异常信号，结合CT检查符合骨化性肌炎表现。在腰硬联合麻醉下行右股骨肿物切除术。取右大腿后外侧做长约25 cm的纵向切口，显露股骨后外侧肿物，包膜完整，由皮下沿肌间隙达股骨，部分与股骨后外侧相连，相连部分骨面增生，未见明显骨质破坏。沿包膜仔细将肿物(约16 cm×12 cm×7 cm大小，见图1B)与周围软组织分离 ，并将其完整切除。术后病理报告：(右股骨肿物)骨膜骨肉瘤。术后1个月，X线片显示右股骨近端骨质良好，未见明显异常；患肢功能恢复良好。

图1 患者影像学资料及肿物照片 A.术前X线片，显示右股骨近端巨大增生肿物；B.肿物剖开内部观,约16 cm×12 cm×7 cm大小