金宝AK96 血液透析机消毒相关故障两例

何剑飞

海盐县人民医院设备科 （浙江海盐 314300）

血液透析机通常被用于治疗慢性肾脏衰竭患者，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除患者体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分。血液透析机属于急救、生命支持类高风险设备，在医院的医疗设备管理工作中显得尤为重要，在日常使用过程中，必须严格按照消毒方案进行清洁消毒，从而确保血液透析机外部和内部管路的清洁。金宝血液透析机消毒采用的是热消毒和热化学消毒两种方式，其中，热化学消毒又分为含有无水碳酸钠的消毒棒A 和含有无水柠檬酸的消毒棒C 两种方式。消毒棒A 的主要作用是清理，即去除存在于透析机管路中的脂肪、蛋白质和有机物质。消毒棒C 的主要作用是脱钙，即去除透析液路从碳酸氢盐透析液中沉淀下来的碳酸钙或碳酸镁。现分析金宝AK96血液透析机在消毒过后出现的两例故障，并提出解决方案，以期为临床工程师维修提供参考。

1 故障一

1.1 故障现象

金宝AK96血液透析机热消毒后，自检过程中发生温度过高报警，以及出现红扳手“088 058”错误代码报警，最终自检不通过。

1.2 故障分析

结合故障现象，并查阅维修手册错误代码可知，机器产生上述故障的原因包括内部及外部两方面原因，内部原因主要包括CPU C A/D-system 需校准，CPU P A/D-system 需校准，电导B 损坏及电导P 损坏[1-2]，外部原因主要包括消毒棒A 使用时间过长、电源风扇滤网被污染和外部环境温度过高。

1.3 故障排除

目前，我院血液透析治疗每天安排两班，在两班次之间进行热消毒，其中星期三使用含有无水碳酸钠的消毒棒A，消毒时间稍长于普通热消毒时间，因此，该故障在星期三的出现频率较高。

根据由易到难、从外部到内部的原则，首先，对风扇过滤网及背面的空气过滤网进行清理及除尘，此后发现，星期三的故障率大大降低，只有1台机器仍报“088 058”错误代码，推断故障应为内部原因所引起，考虑到该台机器上个月曾更换过电导，怀疑电导出现了故障，再次更换电导，自检正常，故障排除[3]。

2 故障二

2.1 故障现象

机器消毒完成后，自检过程中报警“透析液成分不正确检查浓缩液”或报技术错误“C COFF 088 095”，最终自检不通过。

2.2 故障分析

查阅故障代码和维修手册可知，报警“透析液成分不正确检查浓缩液”通常是由配方不正确、AB液不正确和AB 吸液管吸进空气等引起，技术错误“C COFF 088 095”指的是电导B 无电导值，通常由液路部分出现空气、电导B 损坏、MM I/O 板损坏或控制驱动板损坏所致。

2.3 故障排除

通过观察发现，故障发生时伴随“吱吱”的异响，打开机器外壳，发现B吸液泵卡死并伴有异响；用力拨动吸液泵，机器可正常运行，几分钟内即可通过自检；若吸液泵卡得过紧而无法拨动，需将其拆下来置于20%的柠檬酸溶液中进行浸泡，约10 min后即可轻松拨动。

根据以上分析可知，故障是由吸液泵卡死导致无法吸取B液而产生的，当卡死的吸液泵运行正常后，自检即可顺利通过。吸液泵容易卡死是因为碳酸钠遇到酸性浓缩液会变成碳酸氢钠，在高温状态下会使碳酸氢钠分解为水合碳酸钠+二氧化碳，导致pH值升高，碱性较高的水具有很好的分解蛋白和脂肪的作用，但在热消毒过程中会产生碳酸钙，碳酸钙会使吸液泵的陶瓷泵卡死，从而导致机器无法吸取B浓缩液。

从该故障分析可知，在使用消毒棒A 后，必须再用除钙的柠檬酸消毒1次，如此可有效避免该故障的发生[4-5]。

3 小结

血液透析机内部长期处于高压、高热以及高湿的环境中，虽然在每班治疗之后必须做消毒处理（如热柠檬酸消毒和碳酸钠消毒等），但仍易导致故障的发生。因此，临床工程师不仅应掌握设备的基本原理，还应根据故障现象分析根本原因，从根源上排除故障，改善机器运行环境，降低故障发生风险，确保医疗设备的稳定运行，为临床治疗安全提供切实的保障。