血液透析联合血液灌流患者治疗中人性化护理模式的应用分析

宫雯雯 王晓辉 赵敏

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

慢性肾衰竭（CKD）在临床中比较常见，患者肾脏功能发生进行性减退，一直进展到衰竭，对肾脏造成实质损害。临床中主要出现水电解质无法平衡代谢、水钠潴留等症状，如未对其实施及时合理的临床治疗，容易导致患者生活质量受到显著影响，甚至对其生命安全造成威胁[1]。目前，临床上主要采用血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭进行治疗，在此治疗过程中，容易因插管、穿刺、透析等相关操作，使得患者出现负面情绪，引发并发症，导致患者对护理服务的满意度降低[2]。因此，需对患者实施合理护理干预，预防并发症发生，提高患者满意度[3]。本研究选取68例慢性肾衰竭患者，探讨人性化护理模式的应用价值。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月于我院进行血液透析的68例慢性肾衰竭患者，均采用血液透析联合血液灌流进行治疗，按照随机抽取方式，将其分为两组，分别为观察组（n=34）与对照组（n=34）。纳入标准：患者均确诊为慢性肾衰竭；均符合血液透析联合血液灌流治疗标准；患者了解本研究内容，签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。排除标准：患者具有认知功能障碍；患有精神类疾病[4]。对照组中男女比例为20∶14；年龄35～70岁，平均（54.87±2.43）岁；病程1～4年，平均（2.41±0.37）年。观察组中男女比例为21∶13；年龄35～70岁，平均（54.84±2.37）岁；病程1～4年，平均（2.36±0.41）年。两组患者基础资料实施对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，对患者讲解慢性肾衰竭疾病相关知识，讲解血液透析联合血液灌流治疗方案、目的及注意事项等，指导患者饮食禁忌等。在治疗过程中，应指导患者保持合理体位，严密监测患者生命体征及主观感受的变化，体外循环血液的变化，穿刺部位等情况，指导患者有效补充营养及预防出血倾向。

观察组患者在对照组的基础上采取人性化护理，主要内容如下。

第一，建立人性化护理小组，成员均培训合格后上岗，掌握人性化护理流程，符合岗位需求，制订人性化护理方案。

第二，健康教育：采取血液透析联合血液灌流进行治疗前，需对患者实施全面健康教育，根据患者具体情况，针对性实施知识宣教。宣教语言应简单明了，鼓励患者提出自己的疑问，并针对此类问题进行耐心解答，提高患者对疾病与治疗相关方法的认知，明确血液透析联合血液灌流对于疾病的重要性，使患者能够积极配合。在人性化护理时，可通过个体化教育、同伴教育等完成，通俗易懂言语可缩短护患间距离感，提高亲和性，使患者对护理人员更为信任，可提高患者依从性，利于患者康复。

第三，心理护理：不论是慢性肾衰竭疾病本身，还是血液透析联合血液灌流治疗费用，均容易导致患者承受较大的心理压力。患者极易出现恐惧、紧张、担忧等情绪，使得临床治疗及护理受到一定影响，因此在治疗过程中，对患者实施合理心理疏导具有重要意义。护理人员在心理干预过程中，可通过温柔语言、温和笑容、和谐肢体语言对患者产生影响，并通过讲解预后佳的治疗案例来缓解患者负面情绪，使之对临床治疗保持较高信心。

第四，环境护理：为患者建立良好医疗环境，保持良好温湿度，保持室内清洁卫生，使患者感受到舒适性、安全性。

第五，物品准备：开始实施血液透析联合血液灌流对患者进行治疗前，需仔细检查各项物品，保证其完好，可进行正常使用，且对其实施规范操作，预防治疗过程中出现异常，使治疗过程受到影响。

第六，穿刺护理：对患者实施穿刺治疗前，需选取适宜穿刺点，并指导患者保持舒适体位，在完成穿刺后对患者生命体征进行严密监测。对透析管路接头仔细观察，预防脱落，避免穿刺针滑落。严格执行无菌操作，预防细菌感染。注意皮肤穿刺部位是否出现肿胀、渗血，并进行合理处理。对透析管路及灌流器进行严密观察。

第七，治疗护理：治疗过程中，护理人员应加强巡视，与患者积极沟通交流，可通过播放音乐、广播、有声小说等来转移患者注意力，有效消除患者负面情绪。完成治疗后，应指导患者通过静坐、平躺进行合理休息，然后协助患者缓慢站起，有效预防低血压发生。

第八，饮食指导：护理人员应依据患者机体状态制订合理饮食方案，在符合身体营养需要的同时，也应关注患者饮食习惯，预防患者对饮食出现厌恶情绪。饮食需保持低盐、低磷、低钾、高维生素、高蛋白等，对水分摄取进行严格控制。

第九，皮肤护理：采用血液透析治疗时，往往导致患者机体遭受一定损害，皮肤不良反应在临床中较为常见，患者容易因皮肤瘙痒而频繁抓挠，极有可能导致皮肤感染。护理人员需要对患者抓挠进行有效制止，对患者讲解皮肤瘙痒原因、处理方法等。若出现皮肤瘙痒，可用手指对瘙痒处轻轻拍打，若瘙痒较为严重，可通过冰毛巾对其外敷进行止痒。叮嘱患者勤剪指甲、勤洗手，不要用碱性香皂进行洗澡，预防抓挠造成皮肤破溃、感染。

1.3 观察指标 观察两组患者对护理服务的满意度，采用护理满意度调查表进行评估，总分100分，非常满意度：＞80分；一般满意：60～80分；不满意：＜60分，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/组内总例数×100%[5]。观察两组患者并发症发生率，包括低血压、心脑血管类并发症、贫血、心功能衰竭。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0系统处理分析数据，采取χ2对计数资料进行检验，采取t对计量资料进行检验，若P＜0.05，说明组间差异存在明显统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 观察组患者护理满意度为97.06%（33/34），明显高于对照组[79.41%（27/34）]（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较 观察组患者不良反应发生率为2.94%（1/34），明显低于对照组[20.59%（7/34）]（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

慢性肾衰竭在临床中比较常见，是一种多发疾病。血液透析在临床中是比较常用的治疗方法，可将血液内小分子水溶性毒素有效清除[6]，联合血液灌流法治疗慢性肾衰竭，可使患者血液内中大分子毒素得到有效清除，改善临床症状，消除机体中代谢废物，使之保持良好的电解质、酸碱平衡，有效净化血液[7]。通过血液透析联合血液灌流治疗后，慢性肾衰竭患者内环境可保持良好稳定性，对于患者预后具有明显改善作用[8]。但是，血液透析联合血液灌流需要长期规律进行且费用较高，导致患者身心健康受到严重影响，对于临床预后具有一定影响。在对患者实施常规护理时，目前已难以与患者需求相符，所以应采用更为适宜的护理干预方法[9]。

经研究可知，观察组患者护理满意度高于对照组，观察组患者不良反应发生率低于对照组。由此可知，观察组采用人性化护理干预，可明显提高护理满意度，有效预防不良反应的发生，对于改善患者预后具有重要作用[10]。人性化护理在近些年来比常用，“以人为本”，将患者作为护理服务的中心，可使患者得到更具有整体、创造、有效地个性化护理服务，在护理过程中，应充分尊重人的本质，使得患者能够得到更为灵活的护理操作，患者得可获取更为优质的护理服务，有效提高护理质量[11]。对比常规护理方法进行比较，人性化护理更为重视患者心理情绪。对患者实施血液透析联合血液灌流进行治疗时，需实施插管、穿刺等操作，导致患者机体受到一定创伤，极易造成患者并发症发生，且容易导致患者出现心理障碍。对患者实施人性化护理具有重要意义，可使患者得到更为全面、有效，具体个体化、人性化的护理干预，可有效预防并发症发生，对于消除心理障碍，缓解负面情绪具有重要意义。

在实施人性化护理模式时，健康教育可使患者对于自身疾病具有更为深刻的认知，可了解血液透析联合血液灌流相关认知，可纠正其错误知识，使之能够正确面对疾病，积极配合临床治疗，保持较高依从性。通过心理干预，可使得患者得到更为舒适、温暖的护理服务，有效改善负面情绪，提高患者积极性，使之以更为平稳的心态接受治疗。通过饮食干预，制订科学饮食方案，可使患者能够正确饮食，预防不良饮食导致临床治疗受到不良影响，甚至病情更为严重。对患者实施皮肤护理，可有效预防皮肤受到损伤，对于避免皮肤感染具有明显促进作用。而且通过穿刺护理、治疗期护理等方法，可使得患者得到更为安全有效的护理服务，有效预防并发症，提高患者满意度[12-16]。

人性化护理在临床中具有较为显著的优势，可使患者更为全面、个性化、科学化的护理服务，可有效提高护理满意度；护理人员在护理过程中，可具有更高的责任感、成就感等，对患者的护理服务具有更高地主动性、独立性，使患者更为满意；可使护患直接的沟通交流更为有效，患者可更为积极配合临床护理工作。为了完成人性化护理工作，护理人员之间的沟通交流更为有效，提高护理质量；护理人员需要参与到患者人性化护理方案的制订中，可明显提高其工作积极性。人性化护理可使护理人员由被动服务变为主动服务，能够与患者进行积极沟通交流，使得患者保持良好心理状态，提高其求生欲，保持良好的自信心，可有效消除其负性情绪，显著提高临床效果，对于机体康复具有明显促进作用。但是，人性化护理在一定程度上也具有一些缺点，例如：很多时候，护理人员的人力资源相对紧张，采用人性化护理存在一定压力；护理工作量较大，通过实施人性化护理服务时，虽然对患者具有较高针对性，但是会导致护理人员压力增加，使得工作节奏显著提高。

总之，血液透析联合血液灌流患者治疗中人性化护理模式的应用具有明显效果，可提高患者护理满意度，预防并发症发生率，具有较高的临床价值，可进行推广使用。