优质护理在反流性食管炎患者护理中的应用价值分析

林秋娥 林夏君 许爱治

（安溪县中医院内科，福建 安溪 362400）

在反流性食管炎患者中，由于出现抗反流屏障功能，进而发生胃内容物逆流，对食管黏膜形成刺激和损伤，引发胸骨后烧灼感、胸痛等症状[1]。该疾病的发生，与食管下端括约肌功能失调有关。在反流物与食管黏膜接触时间长的情况下，反流物的强酸性会加重食管黏膜损伤。病情的持续进展会导致食管黏膜发生糜烂、溃疡，引起食管狭窄、出血，进而加剧患者的痛苦。病情的反复发作，会长时间困扰患者的日常生活，出现吞咽困难的情况，影响患者的正常饮食，导致营养供给不足，同时还会增加患者的心理负担[2]。反流性食管炎患者需要及时接受药物治疗，给予具有抑酸、促进食管和胃排空等功效的治疗药物，可以达到消除病因、控制症状的目的。为了加快病情恢复、预防病情复发和并发症发生，需要考虑到影响反流性食管炎发生、进展的相关因素，了解潜在并发症的发生原因，关注反流性食管炎对于患者饮食与营养、情绪的影响，进而实施针对性的护理干预。在反流性食管炎患者的治疗过程中，将改善患者的身心状态、提高其生活质量为目标，结合患者的实际需求，为其提供优质的护理服务，有效促进病情康复[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2021年1月至2021年12月收治的179例反流性食管炎患者，随机分为观察组（90例）和对照组（89例），两组患者的基本资料比较无显著性差异（P＞0.05），可进行随机对照研究。见表1。

表1 两组反流性食管炎患者基本资料分析（）

表1 两组反流性食管炎患者基本资料分析（）

1.2 方法

1.2.1 对照组 通过护理评估，了解病情发作的诱因、病因，分析临床症状特点。实施内镜检查，确诊反流性食管炎的发生，评估其严重程度。密切关注患者症状、体征的改善情况，评价药物疗效。叮嘱患者好好休息，给予营养丰富、易消化的饮食，适量饮水，避免进食有刺激性的食物。睡前不宜进食，保持口腔清洁。合理安排患者的日常生活，建议患者多休息、适当活动。在患者进食后，提醒患者避免做弯腰、下蹲等动作。观察食管狭窄、出血、穿孔等并发生症的发生情况，及时采取治疗措施。

1.2.2 观察组 开展优质护理，相关措施如下。

1.2.2.1 饮食管理 结合患者食管黏膜损伤的严重程度及其营养状况，制订饮食计划，在防止食管黏膜持续受损、预防病情反复的同时，保障营养的充足供给。考虑到饮食对于胃酸分泌的影响，合理安排每日每餐的进食时间、进食量，使胃酸分泌有规律。建议患者少食多餐，不宜一次性进食过多，避免胃酸的过多分泌。给予富含膳食纤维、优质蛋白的食物，忌食高脂肪、高钠以及有刺激性的食物。烹饪方式选择蒸、煮，让患者食用软烂的食物。在进食过程中，叮嘱患者细嚼慢咽，可以减少机械性刺激，同时能够减轻胃肠道负担，有助于促进消化。建议患者进食后，适当进行散步、太极拳等舒缓性的运动，有助于促进消化和预防反流。

1.2.2.2 健康教育 护理人员结合患者的病史、身体评估结果、实验室检查结果，详细说明病情，讲解疾病知识。采取问卷调查的方式，围绕着反流性食管炎病因、常见症状、治疗方法等烦恼的知识，提出相关问题。结合问卷调查结果，判断患者对于疾病知识的知晓程度。针对患者缺乏了解的方面，重点进行讲解。针对患者未理解的内容，予以详细解释、说明，为患者答疑解惑。讲解药物治疗方法时，介绍常用治疗药物的药理性质，强调药物在消除病因、控制症状等方面的良好功效，引导患者认真遵医，做到按时、按量用药。与此同时，护理人员需要强调饮食结构、进食习惯对于反流性食管炎影响，让患者认识到自身的问题，并在护理人员的指导下，调整饮食结构，形成健康、规律的进食习惯。另外，护理人员需要与患者家属进行沟通，对患者家属进行健康教育，增加患者家属对于反流性食管炎知识的了解，同时掌握药物治疗、饮食管理等方法。让患者家属参与到护理工作中，陪护于患者身边，对于患者的日常用药、饮食进行监督和提醒，必要时进行针对性的指导，并将患者的情况详细反馈给护理人员。

1.2.2.3 心理护理 反流性食管炎患者接受治疗、护理的过程中，应该密切关注患者的情绪变化，主动询问患者在接受治疗、护理期间的体验与感受。注意观察患者行为表现，对于患者的心理状态进行评估和判断。患者产生负面情绪的情况下，护理人员需要对其进行心理干预。针对情绪烦躁的患者，护理人员应耐心与患者进行沟通，倾听患者诉说其感受与想法，并积极予以回应，表达自己对于患者的理解，进而帮助患者宣泄其情绪。同时指导患者通过转移注意力（参与娱乐活动、阅读、与他人聊天）、深呼吸等方式，调整心情，逐渐恢复平和的心态。针对精神紧张的患者，则需要保持病房环境的安静、舒适，营造轻松的谈话氛围，让患者放松心情。让患者与病情康复、好转的患者进行互动交流，展现各项治疗和护理措施在促进病情恢复上的良好效果。

1.3 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（）表示，符合正态分布，由t值检验，计数资料应用（%）表示，由χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率 观察组患者的护理满意率高于对照组（97.78%vs.88.76%），差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意率对比[n（%）]

2.2 治疗依从性 观察组治疗依从性高于对照组（95.56%vs.86.52%），差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗依从性对比[n（%）]

2.3 情绪和精神状态 观察组患者在护理后的焦虑自评量表（SAS）评分[（38.04±5.35）分vs.（44.17±4.91）分]、抑郁自评量表（SDS）评分[（37.51±4.02）分vs.（45.43±3.81）分]均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组情绪和精神状态对比（分，）

表3 两组情绪和精神状态对比（分，）

2.4 睡眠质量、生活质量 观察组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分[（7.57±1.08）分vs.（9.33±1.35）分]低于对照组（P＜0.05），观察组患者在护理后的健康调查简表（SF-36）评分[（81.41±5.74）分vs.（72.02±6.01）分]高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组睡眠质量、生活质量对比（分，）

表4 两组睡眠质量、生活质量对比（分，）

2.5 并发症发生情况 观察组患者的并发症发生率（3.33%vs.12.36%）低于对照组（χ2=5.057，P＜0.05）。见表5。

表5 并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

反流性食管炎属于胃食管反流病，患者存在抗反流屏障障碍，容易发生胃内容物反流，胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶会对食管黏膜形成刺激和损伤，进而导致疾病的发生、进展。反流性食管炎患者的抗反流屏障被破坏，主要表现为食管下端括约肌功能失调。另外，在临床应用茶碱类药物、抗胆碱能药物时，受到药物不良反应的影响，食管黏膜受到刺激和损伤，存在抗反流屏障障碍的患者容易发生胃内容物反流[4]。

食管黏膜持续受到反流物的刺激，会导致反流性食管炎的加重，严重的会出现糜烂、出血、食管狭窄等并发症，疾病的危害性也会显著增加。在反流性食管炎的治疗中，首先应消除病因，防止食管黏膜持续受损，进而控制病情进展。然后在此基础上，以改善临床症状为目标，实施针对性的治疗。通过药物治疗，可以有效减轻或消除患者的临床症状。但是为了防止病情的反复发作，降低相关并发症的发生风险，不能完全依赖于药物治疗，还需要关心患者的日常生活，给予全方位、综合性的护理干预[5]。

反流性食管炎的发生，除了受到抗反流屏障障碍的影响，同时还与患者的日常生活习惯有关。在反流性食管炎患者中，多存在饮食结构不合理、饮食习惯不健康等情况。在经常食用有刺激性食物、过热食物的情况下，容易对食管黏膜形成刺激和损伤[6]。暴饮暴食、经常食用高脂食物的情况下，则会增加患者的胃肠道负担，增加胃酸分泌，反流性食管炎的发生风险也会显著提升。反流性食管炎引起的临床症状，也会影响患者的日常饮食，出现吞咽困难、消化不良等情况，导致营养的摄取不足。与此同时，反流性食管炎的反复发作，患者的心态会受到影响，产生心理负担，导致其消极面对治疗，遵医行为较差。患者出现病情复发，或是有并发症发生时，则会加重患者的负面情绪，延缓其病情恢复[7]。

反流性食管炎的临床护理，应该加强对日常用药的指导，监督患者按时、按量用药。在此基础上，加强饮食管理。反流性食管炎患者的日常饮食，一方面要保护其食管黏膜，减少胃酸过多分泌，进而避免病情反复。另一方面则需要保障营养的充足供给，促进病情的快速康复[8]。建议患者定时定量、少食多餐，增加膳食纤维、优质蛋白的摄取，避免使用有刺激性的食物，减轻胃肠道负担。进食后适度进行运动，有助于促进消化，避免反流性食管炎的反复发作[9]。健康教育的开展，则是为了让患者具体了解自身疾病，同时掌握药物治疗、饮食管理的方法，认识到合理用药、科学膳食的重要性，能够认识到自身饮食结构、饮食习惯存在的问题，自觉调整饮食结构，养成健康的饮食习惯[10]。该过程中，需要加强护理人员与患者家属之间的协作，共同参与到反流性食管炎患者的临床护理。关注患者心理问题，应该正确进行引导，调节患者的情绪状态。减少负面情绪的影响，可以让患者更好的配合各项护理工作[11]。

综上所述，优质护理的有效开展，对于反流性食管炎患者的病情恢复有着积极的促进作用，同时可以有效提高患者的生活质量。