系统护理模式对胃镜检查的干预效果和患者满意度分析

施岩岩

（辽宁省荣军医院内科，辽宁 丹东 118005）

流行数据调查指出，消化道疾病患病率呈逐年递增趋势，疾病的发生和不良饮食、生活习惯以及工作压力等多方面因素有关[1]。消化道疾病有癌变风险，所以需尽早诊断、干预。针对消化道疾病无痛胃镜检查是主要方法，患者于麻醉状态下进行检查，可以进一步减轻患者的检查痛苦，进而提高患者检查配合度、耐受度[2]。但是，胃镜检查有侵入性特点，患者不适感情况下导致患者明显的焦虑、抑郁情绪，并影响检查配合、安全性以及准确性情况[3]。为了确保胃镜检查工作的顺利进行，需优化护理工作缓解患者的情绪，提高患者检查配合程度[2]。基于此，本文就我院120例胃镜检查患者为例，分析运用系统护理干预模式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为胃镜检查患者，时间选自2019年，总计120例。纳入标准：①无胃镜检查禁忌，首次胃镜检查患者[4]。②＞18岁成人患者。③患者有配合能力并签署知情同意书。④麻醉药物耐受患者。排除标准：①心肺功能不全患者。②精神、意识、沟通障碍患者。③哮喘、急性消化系统疾病患者[5]。进行120例胃镜检查患者分组，采取随机数字表法，对照组、观察组各60例。研究获得医院伦理委员会批准。对照组：男性患者35例，女性患者25例；患者年龄介于23～72岁，平均年龄（50.50±5.30）岁；患者体质量介于45～80 kg，平均体质量（63.50±5.30）kg；患者文化程度：小学3例，初高中23例，大专及以上34例。观察组：男性患者37例，女性患者23例；患者年龄介于22～71岁，平均年龄（50.30±6.50）岁；患者体质量介于43～82 kg，平均体质量（63.30±6.50）kg；患者文化程度：小学2例，初高中22例，大专及以上36例。对照组、观察组胃镜检查患者基线资料完整、接近，具有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 予以60例胃镜检查患者常规护理，即检查前禁食水、检查中观察受检者生命体征变化情况、检查完毕辅助患者体位护理以及检查结果、相关注意事项告知等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上配合系统护理干预模式。

1.2.2.1 检查前护理干预 检查前向受检患者进行健康教育，帮助其更好的理解无痛胃镜检查必要性，以通俗易懂的语言介绍无痛胃镜检查步骤、可能导致的身体不适，确保患者积极配合[6-8]。主动与患者交流中鼓励患者主诉并耐心倾听，深入解答患者感兴趣、疑虑问题，提高患者认知的同时减轻心理负担。针对严重焦虑、抑郁心理患者以一对一交流进行心理疏导，予以患者语言、动作鼓励，分析患者情绪剧烈波动的原因给予解答，并以示范方式引导患者腹式呼吸训练，以减少检查不适。麻醉前，口垫放入口中咬住，身体呈卧姿、屈膝，介绍麻醉药物名称、优势等，并以有效案例宽慰患者，以减轻患者抵触、恐惧心理，麻醉用药后关注患者呼吸、脉搏血压等情况，异常及时报告处理[9]。

1.2.2.2 检查中护理干预 配合医师调整患者头部角度确保无痛胃镜顺利置入消化道，麻醉满意后托起下颌、头向后仰，以维持呼吸道通畅，观察患者生命体征、血氧饱和度，患者发出尖锐声音、喉部产生不适等情况行加压给氧[10-12]。另外，固定患者头部、上肢，避免无意识活动对检查效果与安全性的影响。

1.2.2.3 检查后护理干预 带患者到休息室，监测心率、脉搏、呼吸等情况，完全清醒者询问自身感受，盐水漱口缓解精神压力，患者能正确回答问题后于家属陪同下离开，2 h内禁食饮，24 h内禁止单独外出、骑车等行为，告知患者和家属发生呕吐、呼吸困难等症状时需及时复诊，饮食上选择流食以减轻胃部负担，逐渐恢复正常饮食[13]。另外，告知患者检查结果，分析患者不适症状成因、具体应对措施，以减轻患者恐惧感。

1.3 观察指标 记录两组胃镜检查患者的不良反应（呼吸抑制、恶心呕吐、呛咳等）发生情况、依从性、护理满意度、情绪评分、检查期间生命体征以及血氧饱和度变化情况，其中情绪状况以负性情绪量表SAS、SDS评估，评分越高说明患者的情绪越差[14]。

1.4 数据统计学分析 对胃镜检查患者观察指标进行统计处理，其中，不良反应发生率、依从率、护理满意度等计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，SAS、SDS评分以及生命体征、血氧饱和度等计量型指标以（）的形式描述，指标对应检验值采用（χ2）和（t）。经统计学软件包SPSS21.0计算后P＜0.05，表示二者比较存在显著性差异。

2 结果

2.1 计数型观察指标比较 观察组以及对照组胃镜检查患者的不良反应发生情况、依从性情况以及护理满意度情况见表1。两组患者各观察指标差异显著，P＜0.05。

表1 胃镜检查患者组间不良反应等情况分析

2.2 计量型观察指标比较 胃镜检查患者组间检查后负性情绪评分以及检查各个阶段生命体征、血氧饱和度指标水平差异显著，经统计学计算P＜0.05。见表2、3。

表2 胃镜检查后患者组间情绪评分对比（分，）

表2 胃镜检查后患者组间情绪评分对比（分，）

3 讨论

无痛胃镜相较于普通胃镜检查在完全麻醉状态下进行，患者检查痛苦大幅降低，缩短了检查时间，无痛胃镜要使用麻醉药物，基于个体对药物耐受程度不同、检查应激反应等，需予以有效的护理确保检查的顺利进行[15]。系统护理干预模式以现代护理理念为指导，护理内容具有系统性、完整性、决策性以及科学性等特点，落实“以患者为中心”的工作理念，胃镜检查期间予以患者检查前注意事项告知、健康教育、心理疏导等有助于降低机体应激反应造成的不良影响，确保检查工作的顺利完成，提高患者的安全性[16]。相关研究指出，对接受胃镜检查的患者实施无痛胃镜检查联合综合护理有助于降低不良事件，患者护理满意度高[17-18]。

表3 胃镜检查患者组间生命体征变化情况对比（）

表3 胃镜检查患者组间生命体征变化情况对比（）

本文结果：观察组患者并发症发生率6.67%明显低于对照组的25.00%，依从率95.00%、护理满意度95.00%均高于对照组的80.00%、83.33%，且生命体征与情绪评分均优于对照组，P＜0.05。本文研究结果与刘迎与关志华研究结果接近，检查中、检查后观察组患者的平均HR、SBP、DBP水平均低于对照组，不良事件（恶心、呃逆、疼痛、恐惧）发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组。组间观察指标差异有统计学意义，P＜0.05[19]。

综上所述，胃镜检查配合系统护理干预模式可以提高检查患者的安全性、稳定生命体征和情绪，助于提升检查结果的准确性和预后效果，患者满意度高。