6S管理模式在提高临床护理管理质量中的价值探讨

周高阳 周晓阳 陈玲 樊霞 田媛 李淑文

(空军军医大学唐都医院神经外科，陕西 西安 710038)

近年来，临床护理管理工作面临的压力持续增加，神经外科患者的病情复杂多样，治疗难度大，患者对护理的需求也在不断增加，如何改善护理管理工作质量，逐渐成为护理人员面临的主要问题[1]。护理管理方法的选择，与实践护理管理工作质量密切相关，针对当前传统护理方法的缺陷，在临床护理过程中需要持续改进护理方法，基于临床护理现状完善护理手段[2]。随着现代临床护理理念的发展，6S管理法是一种经典管理手段，其强调通过整顿、整理、清扫、清洁、素养以及安全共6个要素的优化，改进管理质量。本文旨在分析6S管理模式在临床护理管理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院临床护理管理中推行6S管理模式的时间为分组依据，在推行前(2018年6月至2018年11月)和推行后(2019年1—6月)两个时段，各随机抽取68例住院患者纳入对照组和观察组。对照组男33例，女35例；年龄(52.46±12.07)岁；包括颅脑损伤37例，脑血管性疾病18例，中枢神经系统感染性疾病13例。观察组男32例，女36例；年龄(52.29±12.42)岁；包括颅脑损伤38例，脑血管性疾病15例，中枢神经系统感染性疾病15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。入选护理人员均为神经外科入职护士，共13人，均为女性，年龄25～36岁，平均(30.54±2.41)岁，管理前后人员不变动。入选标准：符合住院标准；签署知情同意书；为我院神经外科收治的患者。排除标准：伴智力障碍；依从性不佳。

1.2方法 对照组以常规护理模式开展护理管理。观察组以6S管理模式开展护理管理：(1)小组组建：选择6～8名能够熟练掌握6S管理模式知识，且具备一定6S管理实践经验的护理人员，组建6S管理小组。(2)整理：①病房整理，依据住院患者的疾病类型、治疗方案，确定患者每日需使用的物品，并清理其他非常用物品；对于病房内数量较多的物品，做好定量、分类工作。②护士站整理，按照6S管理模式中整理要求，清除护士站内的非必要物品；遵循扩充空间原则，适当调整护士站内必需品的摆放方法，营造清洁、舒适的工作空间。(3)整顿：包括药品整顿、物品种类核对及无菌物品整顿。(4)清扫：①建立分区责任制，根据科室病区分布，制定分区责任制清扫制度。②做好病区环境清扫质量检查，设置专门分区清扫效果检查岗位，要求该岗位护理人员按照每日1次频率，充分检查各责任区清扫质量。(5)清洁：成立护理管理质量检查小组，负责采取定期或不定期评估形式，确保整理、整顿、清扫等效果；将短时间内出现2次以上的问题，汇报至6S管理小组，由该小组制定适宜培训方案，以改进6S管理法的应用质量。(6)素养：①自我反思；②树立典型。(7)安全：①识别安全隐患，加强护理人员安全教育，提高其安全意识，确保其能够及时发现各病区存在的安全隐患。②落实安全管理制度，根据科室既往护理不良事件，做好安全防范；于病房显眼位置设置防坠床、防跌倒提示标语，同时经安全宣教，确保家属能够做好患者住院期间的陪同，以保障患者的护理安全性。

1.3观察指标 使用《临床护理管理质量评价量表》[3]评估护理管理工作质量，量表由病区环境、护理安全、基础护理、护理人员服务态度、消毒灭菌共五个指标组成，由科室主任、护士长等给护理工作进行打分。统计护理不良事件发生率，包含用药差错、跌倒、坠床3种。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表[4]评估患者的护理满意度。使用NURSES护理自我效能量表[5]评价护理工作质量。

2 结 果

2.1护理管理工作质量 观察组病区环境、护理安全、基础护理、服务态度及消毒灭菌的工作质量评分均高于对照组(t=5.943、5.726、6.572、6.134、8.639，P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后护理管理工作质量比较分]

2.2护理不良事件 对照组出现用药差错2例、跌倒2例、坠床1例，护理不良事件发生率为7.35%；观察组仅出现跌倒1例，护理不良事件发生率1.48%。观察组护理不良事件发生率低于对照组(χ2=7.63，P<0.05)。

2.3护理满意度 对照组患者不满意12例、基本满意29例、非常满意27例，满意度为82.35%；观察组患者不满意2例、基本满意35例、非常满意31例，满意度为97.06%。观察组患者满意度高于对照组(χ2=5.19，P<0.05)。

2.4护理人员自我效能 观察组护理人员的自我效能、集体研究效能及临床护理自我效能评分均优于对照组(t=5.963、10.252、6.538，P<0.05)。见表2。

表2 两组护理人员自我效能比较分]

3 讨 论

临床护理管理中，6S管理模式的出现有效弥补传统神经外科临床护理工作的不足。与传统护理方法相比，6S管理模式对于患者的临床护理要求做出了详细的规定，要求护理人员通过整理、整顿、清洁、清扫等方法维持良好的病房环境，并不断深化临床护理要点，方便护理人员有针对性的开展护理工作；安全、素养等则是从预见性角度入手，分析神经外科患者临床护理中可能出现的安全事件，主动预防潜在风险的发生，最终为患者提供满意的医疗卫生服务。

本文结果显示，观察组护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05)；观察组各项质量评价指标得分均高于对照组(P<0.05)；观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)；观察组护理人员的自我效能显著优于对照组(P<0.05)。表明6S管理模式的应用优势在于：(1)减少护理不良事件发生，6S管理小组面向全科护理人员开展安全培训的过程，可确保护理人员的护理安全管理，充分符合6S管理中安全要素的要求。(2)改善护理管理质量，相较于常规护理模式而言，6S管理模式更加注重细节，良好的培训、完善的质量检查评估机制，可逐步优化护理管理工作质量。6S管理模式下，神经外科的基础护理质量可得到良好保障，因此护理人员的自我效能更理想。同时，住院患者的相关隐患问题也可得到有效遏制，因此其康复速度较快[7]。6S管理模式对于提高护理质量的意义重大，满足临床护理管理需求。

综上所述，在临床护理管理中引入6S管理模式，借助该方法的综合性优势，可消除各项护理管理工作中的弊端，逐步提高护理工作质量，并加快住院患者的康复。