小剂量维生素B6辅助左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及不良反应观察

刘凤林 牛锦龙 尚娇娇 贾瑞

(榆阳区人民医院儿科，陕西 榆林 719000)

癫痫属于临床常见的神经系统疾病，在儿童中发病率较高，主要以大脑神经元过度集中放电，导致反复、突然行脑神经系统功能障碍[1]。目前在治疗药物上，需要选择疗效且安全性较高的药物，其中左乙拉西坦作为常用药物之一，不良反应一直受到临床关注。有学者指出[2]，在左乙拉西坦中联合维生素B6能够提升治疗效果。因此，本文研究小剂量维生素B6辅助左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及不良反应观察。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年1月至2021年1月收治的小儿癫痫患儿200例，随机分为对照组和研究组，各100例。对照组中女50例，男50例，年龄1～14岁，平均年龄(6.65±1.65)岁；病程3d～10个月，平均病程(4.56±1.05)月。研究组中女52例，男48例，年龄1～14岁，平均年龄(6.32±1.62)岁；病程3d～10个月，平均病程(4.34±1.01)月。纳入标准：均符合《实用儿科学》[3]中关于癫痫的诊断标准；患儿存在明确的癫痫发作史；在研究前癫痫发作≥2次；本研究通过我院伦理委员会批准。排除标准：服用影响神经系统药物者；视力或听力障碍者；检查发现颅脑占位性病变、全身器质性病变者；智力发育异常者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采取左乙拉西坦口服溶液(东北制药集团沈阳第一只要有限公司，国药准字H21022860)，2次/d，初始剂量25 mg/d，根据患儿病情变化调整剂量，最大剂量不超过30 mg/(kg·d)。研究组在此基础上辅助小剂量维生素B6(山东方明药业集团集团股份有限公司，国药准字号H37021055)，10 mg/d，反复间断给药，使用2周，停用2周后再给药2周。两组患儿均治疗24周。

1.3观察指标 观察比较两组患儿药物起效时间、症状控制时间[4]；比较两组患儿癫痫发作持续时间、频率[5]；比较两组患儿临床疗效[6]；比较两组患儿不良反应发生情况。

2 结 果

2.1两组患儿治疗情况比较 研究组药物起效时间(50.23±6.12)min、症状控制时间(111.23±16.32)min均短于对照组的(59.11±9.12)min、(158.21±20.23)min(t=8.085、18.075，P<0.05)。

2.2两组患儿癫痫发作持续时间、频率 治疗前，两组发作持续时间、发作频率无差异(t=0.000、0.964，P>0.05)；治疗后，研究组持续时间、发作频率均低于对照组(t=31.664、29.400，P<0.05)。

表1 两组患儿癫痫发作持续时间、频率

2.3两组患儿治疗效果比较 治疗后，研究组无发作25例，显效36例，有效31例，无效8例，治疗总有效率92.00%，对照组无发作14例，显效25例，有效41例，无效20例，治疗总有效率80.00%。研究组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(χ2=5.980，P<0.05)。

2.4两组患儿不良反应情况比较 治疗后，研究组发生嗜睡3例，头晕、食欲不振各2例，药物不良反应率7.00%；发生脾气爆照4例，攻击行为3例，行为不良发应率7.00%。对照组发生嗜睡5例，头晕4例，食欲不振7例，药物不良反应率16.00%；发生脾气爆照10例，攻击行为7例，行为不良发应率17.00%。研究组药物不良反应、行为不良发应均低于对照组(χ2=3.880、4.735，P<0.05)。

3 讨 论

癫痫是由于多种因素导致的大脑皮层异常放电神经系统疾病，病因具有多样化，主要为慢性进行性发展，病程长且容易复发[7]。常用药物上包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等，但药物均存在一定不良发应，导致患儿治疗期间安全性较低[8]。目前该药物安全性也不断受到临床关注，临床已经指出的不良反应包括乏力、行为异常、食欲减退、胃肠道反应等，甚至会出现情绪异常、易怒、攻击性行为，均会导致患儿用药停止的情况[9]。

本文结果显示，研究组持续时间、发作频率均低于对照组(P<0.05)，研究组药物起效时间、症状控制时间均短与对照组(P<0.05)，研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，研究组药物不良反应、行为不良发应均低于对照组(P<0.05)。说明在加用维生素B6后，整体总有效率出现提升，且患儿不良反应发生率较低，症状改善时间缩短。分析原因，选择维生素B6，主要是由于痉挛、癫痫发病原因为维生素B缺乏，对特发性婴儿痉挛有效率较高，对癫痫存在一定控制与预防作用，也是目前应用最广泛的B族维生素，作为水溶性维生素，在神经递质的代谢中发挥重要作用。在机体吸收后，可转化为磷酸吡哆，进入循环系统，而在大脑中，磷酸吡哆醛相关的酶参与许多氨基酸及胺类神经递质的代谢，维生素B6可有效提高γ-氨基酸丁酸(GABA)兴奋阈值，进而降低癫痫发作次数，缩短癫痫持续时间[10]。维生素B6联合左乙拉西坦能够更好的控制癫痫症状发作，而单独采用左乙拉西坦会使得药效下降，增加不良反应发生率，联合维生素B6后可改善患者亚健康状态，提高机体免疫力，减少不良反应出现。

综上所述，小儿癫痫可采取小剂量维生素B6辅助左乙拉西坦治疗，能够提升整体治疗效果，使得患儿症状改善，发作时间缩短，且治疗期间安全性较高，值得应用。