帕罗西汀联合奥氮平对精神分裂症患者血清相关因子水平的影响分析

李巍

(沈阳市精神卫生中心二病房，辽宁 沈阳 110168)

精神分裂症是一种可反复发作的精神障碍慢性疾病，临床表现主要为情感、行为、感知觉异常，严重影响患者及其家庭的生活质量。药物治疗是精神分裂症的有效方式，奥氮平主要用于精神分裂症急性期及维持期治疗，但会出现体质量增加、血压血糖升高等不良反应[1]。帕罗西汀适用于伴有焦虑症的抑郁症患者，可以改善精神分裂症患者的阴性症状，不良反应轻微且短暂[2]。本文旨在探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗对精神分裂症患者神经功能性因子(S100B)、神经生化标志物(S100β)以及中间丝相关蛋白(Repetin)的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2021年1月我院收治的精神分裂症患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例。观察组男21例，女18例；病程1～6年，平均(3.41±0.57)年；年龄24～53岁，平均(38.24±8.16)岁。对照组男23例，女16例；病程1～5年，平均(3.39±0.69)年；年龄23～55岁，平均(37.94±10.58)岁。诊断标准：参照《抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识》[3]。纳入标准：符合上述诊断标准者；经相关检查已确诊者；年龄18～60岁者；所有患者及家属同意加入本次研究，签署知情同意书等。排除标准：妊娠期及哺乳期妇女；重要器官功能不全者；对本研究使用的药物存在过敏者等。院内医学伦理委员会对本研究已经知情并且批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予以奥氮平片(国药准字H20213343，江苏海岸药业有限公司，规格：5 mg/片)口服，1次/d，5 mg/次。观察组在对照组基础上予以盐酸帕罗西汀片(国药准字H20040533，浙江尖峰药业有限公司，规格：20 mg/片)口服，1次/d，20 mg/次。以12周为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.3观察指标 参照《精神分裂症防治指南》[4]中的标准判定两组治疗后的临床疗效；使用阴性和阳性症状量表(PANSS)[5]对两组治疗前后的阴性症状(7项)、阳性症状(7项)、精神病理(16项)及总分进行评价；分别于两组治疗前后，采集患者空腹静脉血3 mL，待其自行凝固后进行3 000 r/min，离心15 min，分离血清，血清S100B、S100β及Repetin水平以全自动分析仪进行检测；观察并记录两组治疗期间发生的锥体外系反应、失眠、恶心、头晕、口干等不良反应。

2 结 果

2.1临床疗效 对照组治愈2例、显效12例、有效17例、无效8例，总有效率为79.49%；观察组治愈5例、显效21例、有效12例、无效1例，总有效率为97.44%。观察组临床总有效率高于对照组(χ2=6.155，P<0.05)。

2.2PANSS评分 治疗后，两组阴性症状、精神病理评分、阳性症状、PANSS总分均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(t=4.533、4.063、2.661、7.956，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后PANSS评分比较分，n=39]

2.3血清Repetin、S100β及S100B水平 治疗后，两组血清S100β、S100B水平均较治疗前降低，且观察组处于更低水平(t=56.955、57.047，P<0.05)；血清Repetin水平较治疗前升高，且观察组处于更高水平(t=4.945，P<0.05)。

表2 两组血清Repetin、S100β及S100B水平比较

2.4不良反应 对照组患者出现头晕2例、恶心3例、失眠3例、口干2例、锥体外系反应1例，观察组患者出现头晕1例、恶心2例、失眠4例、口干3例、锥体外系反应3例。两组锥体外系反应、失眠、恶心、头晕、口干等不良反应发生组间均无差异(P>0.05)。

3 讨 论

精神分裂症因其病因尚不清晰，且患者依从性较差，导致该病难以完全治愈，易反复发作。奥氮平属于第二代抗精神类药物，能与胆碱能、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺的受体结合，拮抗多巴胺II型受体、五羟色胺2A受体，可以有效改善精神分裂症患者的临床症状[6]。临床报道及治疗指南显示，联合用药可以更有效地改善精神分裂症的临床症状[7]。帕罗西汀属于苯基哌啶衍生物，药物动力学较慢，与奥氮平联合用药可起到协同作用，对5-HT转运体有选择性抑制之效，使得突触前膜对5-HT的再摄取过程得到阻滞，从而达到抗抑郁的作用[8]。本文结果显示，治疗后观察组的临床总有效率与对照组相比，观察组处于更高水平，PANSS总分、阴性症状、阳性症状、精神病理评分均低于对照组，两组治疗期间的各项不良反应发生率无差异，提示精神分裂症患者在经过帕罗西汀联合奥氮平治疗后临床疗效可以得到更有效地提高，临床症状得到明显缓解，且用药安全性较高。

研究[9]显示，血清S100B、S100β、Repetin水平对于精神分裂症患者的神经系统损伤及修复具有积极的指示作用。当机体神经系统受损时，S100B蛋白则会经过血脑屏障直接进入脑脊液或者血液，升高血清S100B水平，参与调节神经功能的修复。神经功能异常活动活跃时，正常功能受到抑制，引发神经功能退化表现为血清S100β水平升高。突触递质的分泌与Repetin蛋白息息相关，钙离子可与其N端结合，因此血清Repetin水平升高对于神经元正常兴奋有着一定的指示作用。帕罗西汀可以增强中枢5-HT的作用，促进神经元兴奋，从而降低血清S100B、S100β水平，升高Repetin水平，达到修复神经功能的效果[10]。本文结果显示，治疗后观察组血清S100B、S100β水平均低于对照组，血清Repetin水平均高于对照组，提示精神分裂症患者采用帕罗西汀联合奥氮平治疗可以更有效地促进修复患者的神经功能，抑制神经系统异常活动，促进病情恢复。

综上所述，精神分裂症患者采用帕罗西汀联合奥氮平治疗可以更有效地促进修复患者的神经功能，缓解临床症状，疗效显著，且用药期间安全性较高，值得临床推广应用。