分层规范化培训对医院护士价值和能力的影响

谢国省 叶静 曾宁 陈忠泽 刘祚燕

医院医疗水平的提高，涉及到诸多影响因素，护理人员是其中最为重要的因素之一，而提高护理人员的素质和能力，是提高医院医疗水平的必然要求。要提高护理专业技术人员素质，促进护理学的发展，必须进一步建立连贯性护理教育及培训的完整体系和制度，以适应护理事业的快速发展[1]。护理人力资源管理过程中，护士培训是非常重要的一项内容，对护理队伍的建设和护理人才的培养起到举足轻重的作用。近年来，随着医疗事业的不断发展，越来越多的高、精、尖的医学技术在医疗领域逐渐应用，这就对护理队伍提出了更高、更严格的要求，但是从现阶段护理队伍的现状和护理专业的发展来看，并无能完全满足医疗技术的发展需求[2]。因此，必须积极采取有效措施加以应对，解决好护理队伍素质和医疗技术发展相适应的问题，分层规范化培训是提高护理人员执业能力的有效手段，尤其是针对低年资护理人员，已成为护理管理的重要内容，使其提高基础理论知识、专业技能、应急能力和沟通能力等，为独立胜任临床护理工作奠定良好基础[3]。为此，本研究针对分层规范化培训对医院护士自我价值实现及执业能力的影响展开分析，旨在提高护理队伍的素质，为护理事业和医疗事业的发展助力。

1 分层规范化培训的基本内容和分层形式

1.1 分层规范化培训的基本内容

分层规范化培训模式是新型的护理人员培训模式，主要目的是提高医院医疗工作护理培训质量，培养优秀的护理人才。分层规范化培训，是根据年龄、文化、科室、性别等因素出发，给予分层次的规范化培训，坚持的是“能级对应原则”，即针对不同的能力水平采取相应的培训方法，使得培训工作更好地满足不同职称的护理人员在临床岗位履行不同职责时所需专业知识与护理技能[4]。现阶段，分层规范化培训在医院护理人员培训工作中已被广泛应用，对护理人员护理能力和综合素质的提升有着积极的促进作用。

1.2 分层规范化培训的分层形式

从分层规范化培训的主要因素来分析，可分为按年资分层、按职称分层、按职能分层、按交叉分层、按岗位分层等方式。按年资分层，可以分为＜1 年、1～3 年、4～6 年、＞6 年等。按职称分层，可以分为护士、护师、主管护师、正副主任护师等[5]。按职能分层，可以分为学术培训、操作培训、干部培训等。按目标分层，可以分为基础能力培训、综合素质培训、重点实践培训等。按岗位分层，如肿瘤、急诊、手术室、糖尿病、ICU 等特殊岗位专科护士的培训[6]。

2 分层规范化培训对护士自我价值实现和执业能力的意义

2.1 分层规范化护理培训护理事业发展的意义

医院护士培训过程中，实施分层规范化培训，对医院的护理事业发展有重要的意义。第一，对护理队伍稳定性有积极意义。分层规范化培训是从护理队伍的实际情况出发，如结构、岗位、职称等，能够最大限度地满足护理服务的现实培训需求，为护理人员提供更多选择的机会，促进护理队伍的稳定与发展[7]。第二，对护理人员整体素质的提升有积极意义。分层规范化培训的最大特点是分层化、规范化，能够满足护理人员的实际需求，使护理人员更好地投入到培训工作中，对护理素质的增强有积极的促进作用。分层培训教育能更好地实施护理人员分层级管理从而降低护理成本，充分发挥护理人员价值、作用、调动工作积极性保证护理质量也提高了患者对护理人员的满意度,有利于建立和谐的护患关系,减少医疗纠纷的发生，进一步提升优质护理服务在医院的体现。

2.2 分层规范化培训对护士自我价值实现的意义

分层规范化培训应用在医院护士的培训中，对护士自我价值实现感的增强有积极的促进意义，主要从两个方面体现：（1）符合医院护理人员对知识的需求。分层规范化培训的实施，有利于扭转传统被动化培训的现状，能更好的激发护理人员接受培训的主动性，使护理人员在不断的培训和考核过程中获取所需的知识，进而提升自己[8]。（2）提高各级护理人员的积极性。积极性是影响护理人员培训质量和效果的重要因素，分层规范化培训充分考虑人才的不同教育背景和工作经历，实现分层次、分阶段的培养目标流，使得各级护理人员培训积极性提升。医院中护理研究人才的培养策略可结合护理实践重点培养应用型护理科研人才，形成可持续发展的护理研究人才培养体系。

2.3 分层规范化培训对护士执业能力的意义

绝大部分低年资的护理人员，进入医院临床工作后，无论是在知识积累，还是在技术实践，或是临床工作经验，均与高年资历的护士有着一定的差距，而对于这部分的低年资护士而言，常常都希望能够通过相关的系列培训强化自身能力和素质，进而更加快速地融入护理工作中。分层规范化培训，是以提升护理人员技能、素质、能力为最终目标的培训，能够帮助护理人员更好地发现、分析和解决问题[9]。与此同时，考虑到了低年资护士的实际情况，充分了解护理观察目的、病情动态变化的特点，掌握了各护理操作程序、操作要点、注意事项，同时在培训过程中加强了护士专业理论知识水平、语言沟通能力、整体协调技能，让护士在学习、培训、实践中掌握健康教育技巧[10]。此外，分层规范化培训还能够更好地提高护理人员的护理技巧，更有能力较好的应对医院的日常护理工作，在解决纠纷过程中，护理人员的法律意识及护理纠纷的防范意识得到强化。培训后能够更加从容的应对以及在应急事件护士能主动分析问题、解决问题，提高了护士急救知识、专业技能，培养了优良职业作风、良好的心理品质及沟通能力一。

3 分层规范化培训的开展方法

3.1 基本技能模拟训练

根据资历的不同，进行分层规范化培训，重点强化对基本理论或技能的模拟训练。基本理论、技能培训，重点放在新进护士[11-12]。基本理论培训：以月为单位，组织护理人员进行业务学习，每半年组织一次理论考核，增强护理人员对理论知识的理解和掌握，同时每年开展以此护理技术大会，通过实践检验的形式来增强护理人员的能力。基本技能培训：该培训既包括模拟培训，又包括现场指导。模拟培训要求护理人员和患者共同配合，进行模拟护理。现场指导，要求护理模拟的过程中，向护理人员进行示范，使得护理人员更好地理解，然后护理人员根据师范尝试操作，而这此过程中同样需要指导。考核：通过系统的培训，护理部将对培训过的护士进行实际操作考核，不合格者将重新培训。

3.2 一对一培训方式

层级规范化培训模式是针对不同岗位、学历和能力水平的护理人员—责任护士—辅助护士和护理员。因此，所制定和实施的不同形式和内容的培训模式，提升培训工作的个性化和针对性[13]。

第一，针对责任护士进行培训。内容包含有整体护理、病情观察、文书书写、组织对危重患者抢救及护理、对辅助护士培训的临床护理能力、各项沟通协调能力。第二，针对辅助护士的培训。培训的内容包括护理措施的执行力、理文件书写、协助危重患者抢救及护理的能力、对护理员的业务指导能力、沟通能力。第三，针对护理员的培训。培训的主要内容包含患者的生活护理要点及注意事项、沟通技巧以及对患者生活自理和生活协作方面的指导行为等。由此不难看出，不同层级护理人员，培训的内容尽管存在一定的交叉，如沟通能力，但是培训的重点是不同的。

3.3 多媒体理论授课

多媒体教学在教育事业的发展中扮演着非常重要的角色，在信息技术不断发展的背景下，多媒体教学日益普遍，并在教学活动中已被广泛应用。对于医学教育的发展，多媒体教学同样有着不可忽视的作用。研究表明，人类对于信息的获取，超过%来源于视觉。多媒体教学中，蕴含着丰富的图片、视频等，能够给予学习者视觉上的强烈刺激，有利于增强能学习者的记忆和理解，也更有利于学习者直观接受[14-15]。为更好地进行阐述，针对心胸外科专科护士分层规范化培训进行分析，实施多媒体授课培训。首先，制作视频由科室中、高年资护士成立负责制作，包括后期的配乐、解说和字幕等。其次，对于视频的内容要严格把控、仔细审核。例如针对责任护士的多媒体教学，制作的视频应该包括输液泵操作、微泵操作、营养泵、深静脉置管护理、心电监护操作、除颤仪操作、CPR、呼吸机操作、血气分析仪操作等主要内容。最后，视频的讲解。由总带教教员对培训项目利用多媒体讲解，然后统一组织培训护士观看相关操作视频，其间培训护士进行提问，由指导老师进行逐一解答，最后，培训护士进行逐项操作练习。为进一步提升多媒体教学的效果，经过反复学习及练习后，进行统一考核，考核一定要严格制定考核规则要求。

3.4 网络直播授课

网络直播是近年来逐渐兴起并受广泛追逐的直播形式，对社会的发展产生了十分重要的影响。对于分层规范化培训而言，同样需要紧跟时代步伐，借助网络的力量，更好地开展培训工作，实施网络直播培训。首先，网络分层规范化培训，对设备的要求较高，一定是要有能够支撑直播的硬件设备，同时选择好的直播平台，保证网络的流产性。其次，网上直播授课平台好不好需要看是否支持在线授课互动，这个功能决定着培训成员体验到的是否是现场一样的直观的课堂沟通效果。这就要求网络直播培训，一要内容直观，二要内容有吸引力，三要能够支持弹幕发送。最后，还需要录播等功能。直播具有实时性，一些因为某种原因错过直播的护理人员，可以事后通过回放功能观看录播。

4 结语

总而言之，分层规范化培训是医院护士培训的重要模式之一，是一种科学的、合理的、有针对性和计划性的培训模式，已被广泛应用于护理人员的培训中。分层规范化培训的分层形式可以按年资分层，职称和能力、职能、培训目标、交叉、岗位等进行分层。通过分层规范化培训，能够增强医院护士的自我价值实现感和执业能力。提升分层规范化培训的水平，可以从基本技能模拟训练、一对一培训、多媒体理论授课、网络直播授课等层面出发。