基于能力培养的公共卫生硕士课程教学体系构建

孟佳

课程教学体系构建是专业学位研究生培养的重要环节，基于能力培养的课程教学体系构建可夯实专业学位研究生对于实践技能要求的基础。

1 背景

公共卫生硕士主要为国家培养高层次的卫生管理与疾病预防应用型人才。近年来，慢性非传染性疾病的防控形势日趋严峻，同时，新发传染病不断出现，一些老旧传染病有卷土重来之势，环境污染的压力不断增加，职业病患者累积病例数均居世界第一位，食品安全状况更是堪忧，突发公共卫生事件也时有发生，对人民、社会、国家危害严重，防治形势非常严峻，同时也对公共卫生人才的质量提出了更高要求。随着医药卫生体制改革的不断深化，公共卫生人才队伍建设的重要性和迫切性日益显现。习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上的讲话中提出，要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。这对公共卫生人才的专业性、国际化水平和实际工作能力提出了更高的要求，构建基层大公共卫生服务体系已刻不容缓。国务院办公厅《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）中也指出，要将公共卫生硕士专业学位培养计划作为公共卫生研究生教育的主体培养计划，并在“十四五”期间持续扩大培养规模。

积极发展硕士层次专业学位研究生教育，实现硕士研究生教育从以培养学术型人才为主向以培养应用型人才为主的战略性转变，是我国专业学位教育发展目标，到2020年，专业学位教育体系基本完善，研究生教育结构和布局进一步优化，培养质量明显提高，研究生教育能够更好地适应经济社会发展需要和满足人民群众接受研究生教育的需求[1]。从1990年国务院学位委员会设立了我国第一个专业学位，到2001年审议通过设置公共卫生硕士（专业学位），专业学位研究生教育经历了积极探索阶段；2009年后医学专业学位研究生教育正经历着快速发展、制度完善阶段，赵哲等人[2]研究显示，医学研究生招生比例位居第三，医学专业学位研究生招生数量在医学专业中占比70%～80%，医学专业学位人才短缺。教育部于2014年下发《关于改进和加强研究生课程建设的意见》（教研〔2014〕5号）中就指出，要进一步明确加强研究生课程建设的重要意义和总体要求，强化研究生培养单位的课程建设责任，构建符合培养需要的课程体系，加强研究生选课管理，改进研究生课程教学[3-4]。

2 公共卫生硕士课程体系现状

相较于欧美发达国家，我国的公共卫生硕士教育起步晚，各院校教育水平参差不齐，并且存在培养目标不清晰、培养规模急需扩大、理论与实践教学模式无法有机统一等多元问题[5]。专业学位研究生的课程设置应符合人才培养目标并突显课程目标、课程结构、课程实施和课程评价[6-7]。怎样构建符合培养需要的公共卫生硕士课程体系，每一个专业学位研究生培养单位都在探索[8-17]，也都遇到了不同的问题，课程体系缺乏针对性，没有根据专业学位研究生自身特点及培养要求进行针对性及专门性的课程设计；课程体系与培养目标契合度不高、实践特色不明显，课程设置梯度不够，课程设置缺乏层次性，课程间逻辑关系不清晰等。另外，很多医学院校其公共卫生硕士研究生课程体系构建建设与预防医学学术型研究生培养类似或简单的搬取部分学术型研究生课程，再随意增加与预防医学临床或实践相关的一些课程；或是“因课设课，因人设课”，谁能讲谁就上，在课程设置方面随意性较大，没有对课程设置进行系统设计和论证；或是公共课与专业课的设置重复性大，课程之间缺乏清晰的逻辑关系，缺乏分清课程主次的层次性；或是未将理论教学与实践技能培训合理有机整合，要么单纯灌输理论教学，要么实施脱离理论教学的实践培训。

相较于国内的公共卫生人才培养及课程体系现状，国外一些好的经验完全可以在我们实际人才培养过程中借鉴。如美国[18]的公共卫生教育在学科设置方面实行多样化和交叉型，在课程体系设置中基于认证标准，并重视公共卫生实践教育；而瑞典[19-20]的公共卫生人才培养注重学生医学人文教育，注重培养学生团队合作、学术道德以及应对全球公共卫生与可持续发展问题的能力。

课程体系是实现人才培养目标的重要支撑，基于目前我国公共卫生硕士人才培养种种问题，对预防医学公共卫生硕士研究生课程体系进行改革更新刻不容缓，应积极适应我国新时代及社会发展变化，不断完善更新课程体系以适应医学专业学位的高速发展。

3 公共卫生硕士研究生能力培养范畴

人才培养的最终目的就是提升能力水平，在专业领域贡献力量。公共卫生硕士就是要培养具有预防医学专业知识及公共卫生管理能力的专业性人才。那么，公共卫生硕士培养过程中的课程体系设置就应以能力培养为导向，通过不同课程体系的设置培养不同方面及领域的能力，以达到培养目标。根据公共卫生硕士人才培养目标及研究生培养方案，一般应培养研究生具备良好的思想道德水平及思辨能力、具备独立进行科学研究的能力、具备理论与实践相结合并不断创新的能力、以及具备一定水平的专业素养及专业能力。

培养研究生具备科学研究能力之前，首先应培养研究生备良好的思想道德水平及思辨能力。思想道德素质是人们的思想意识状态按社会规范的要求所达到的水准，包括人生观、道德观、思想品质和传统文化习惯。道德是调整人们之间以及个人和社会之间关系的行为规范的总和，它没有强制的法律效力，而是依靠社会舆论的力量，依靠人们的信念，习惯、传统和教育的力量来维持。思辨能力就是思考辨析能力，就是对客观事实进行分析、推理、判断等思维活动，能把所遇问题简单扼要、层次分明、条理清楚的表达出来，并能通过问题解析进行合理的分析判断是进行科学研究的基础。研究生具有良好的思想道德水平和思辨能力之后，才能在研究领域做出正确的判断与分析，才能真正做好研究。通识教育课程就是在一定的社会环境和教育影响下，不断强化对个体自身和外部环境的认识和认知。具备良好的思想道德水平，也可增强研究生学术道德水平，即可适时防止学术失范、学术造假等学术不端行为。

其次，应培养公共卫生硕士研究生具备独立进行科学研究的能力。研究生教育是高水平层次的教育，研究生区别于本科生的特点之一就是研究生教育更注重培养学生的研究问题能力和解决问题能力，也就是研究生应该具备独立思考能力及分析解决问题能力。公共卫生硕士是专业学位研究生教育，虽然不比学术型研究生更侧重于培养科学研究能力，但仍然强调研究生的实践操作能力培养与科研能力水平培养并重。公共卫生硕士研究生不仅要具有在公共卫生领域进行疾病防控、卫生防疫等职责能力，更应具有在实际公共卫生工作中开展独立科学研究的能力。科研工作是系统工作，围绕核心工作，需要研究生具备信息获取、独立思考、执行以及批判能力。文献查阅是获取信息最主要的途径，通过对文献的查阅、收集和整理，可以不断提升信息采集能力和信息获取敏感度；思考能力主要是理解和分析信息的能力，其中最关键的就是利用各种信息，提出科研想法的能力；提出想法并不是非常困难的，判断想法的价值需要思考能力，但是实现想法才是更重要，实现想法则需要比较强的执行能力；科学需要创新，创新就需要革命和改进，要求找前人错误和漏洞是科学研究的重要能力，具体就是在阅读文献中，不仅是思考理解他人的工作，也要看到他人存在的不足和缺陷，尤其是能站在全局评价和分析具体工作的能力，批评或批判能力是科学研究总体能力的体现。公共基础课程涵盖研究生基本科研能力培养的各个方面，利用公共基础课程对公共卫生硕士进行科研训练十分必要。

第三，培养公共卫生硕士具备一定水平的专业素养及专业能力尤其重要。公共卫生专业是按照“预防为主”的卫生工作方针，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题，如社会、心理、环境等因素与疾病和健康的关系，预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。专业知识提升和专业素养培训对于公共卫生硕士来说是核心要务。工欲善其事必先利其器，对于公共卫生硕士来说，专业知识及专业能力就是其欲善公共卫生事务的利器。在本科阶段，预防医学专业的学生已经对专业领域知识进行了初步的学习，如流行病学、医学统计学、营养与食品卫生学、环境卫生学等专业课程，在硕士研究生课程学习阶段和科学研究阶段，仍然要以专业领域知识学习为重点，但是侧重点有所不同，在硕士阶段的专业知识学习要以公共卫生领域最新进展及新动态变化为主，把专业知识理论融合入公共卫生领域实际，也就是在真正的公共卫生实践一线践行专业理论知识。在新中国成立后的七十年里，中国公共卫生取得了十足的进步，人民健康总体水平、医疗服务和保障能力、公共卫生整体实力的提升都凝结了一代代公卫人的不懈努力和奋斗，人才的专业能力和水平就是这种进步的强有力保障。在公共卫生硕士阶段开设相关专业课程，对于研究生专业能力培养和专业技能训练都十分必要。

最后，还应培养公共卫生硕士研究生具备理论与实践相结合并不断创新的能力。专业学位研究生人才培养目标是以实践为导向，注重理论和实践相结合，公共卫生硕士研究生教育就是旨在培养具有一定公共卫生与预防医学职业教育背景的高层次应用型人才。公共卫生领域应用型人才应当具有一定水平的专业知识和针对所从事的专业社会实践能力，要熟练掌握理论知识和实践技能，能在公共卫生领域一线承担专业技术职务，具备一定水平的专业素养及专业能力。可以说，专业知识是专业能力的基础，专业能力是专业知识的体现，两者相辅相成，对于专业型研究生培养来说缺一不可。在专业知识和专业技能的基础上，不断培养研究生创新能力也是极为重要的。创新在科学研究中非常重要，创新是科技的原动力，没有创新，就没有科技进步，要培养研究生利用所学所思，对所学知识和技能的进行新总结、新提炼、新开拓。专业拓展课主要根据专业研究方向进行选择，能对公共卫生硕士的专业素养培养以及创新能力培养起到促进作用。

4 以能力为导向的公共卫生硕士课程体系设置

一般情况下，公共卫生硕士研究生培养方案中的课程体系应包括通识教育课程、公共基础课程、专业课以及专业拓展课等。根据课程性质的不同以及所培养的学生能力不同可进行整合再分配，形成以能力为导向的公共卫生硕士课程体系。

通识教育课程一般包括思政理论课程（如中国特色社会主义理论与实践研究、自然辩证法概论等）及公共外语课程，旨在培养研究生具有良好的思想品德，积极践行社会主义核心价值观，积极为中国特色社会主义现代化建设服务，树立马克思主义哲学的世界观、价值观，提高研究生辩证思维能力，增强个人素质，提高工作能力，并培养研究生外语听说读写能力。通过通识教育课程可以增强研究生个人综合素质，使其具有良好的世界观、价值观以及人生观。

公共基础课程主要承担培养研究生基本科研能力的作用，课程设置可根据院校实际情况进行设置，如统计学与科研方法、分子生物学、生命科学进展、文献检索等课程，旨在培养研究生掌握科研选题与设计有关知识，医学科研的具体方法，学会运用科研思维方法，掌握数据处理能力，独立开展科研工作；掌握分子生物学的基本理论和学科前沿，具有开展分子生物学理论研究的方法、思维、逻辑与分析的能力；了解医学、生命科学前沿理论和发展趋势；提高研究生检索信息、利用信息能力，增强自主学习和研究能力。

专业课主要根据培养方案及研究方向进行设定，公共卫生硕士研究生专业课涵盖公共卫生与预防医学领域全部，也就是包括流行病学、医学统计学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、儿少卫生学、妇幼保健学、卫生毒理学、环境毒理学等在内的专业课程。通过专业课程的学习，研究生应掌握所在领域的专业知识、专业技能，具备分析解决本专业范围内一般实际问题的能力。研究生需在导师的指导下根据培养方案个性化设置，以达到提升专业素养、丰富专业知识储备的目的。

专业拓展课是除外专业课程之外，以就业为导向的相关课程，此类课程设置的目的就是增强实践能力及实际工作能力。专业拓展课可以根据研究方向及院校情况进行设置和选择，除外疾病预防控制、生物统计、卫生执法监督、环境健康效应及评价、卫生检验与评估等方向专业知识，还应包括卫生事业管理、突发事件与应急事件管理、公共卫生服务管理等领域专业知识，其目的就是使研究生不但掌握专业领域知识，还应具备在实际公共卫生工作中应用专业知识解决专业问题的能力，并能够在卫生行政管理部门、疾控中心、医院、社区等相关单位承担卫生项目管理、卫生防疫管理和医院管理等相关工作。如在疾控中心开设相关课程，使研究生不仅可以学习到专业知识，还可以将学习与实习、理论与实践相结合，了解预防医学行业动态，掌握学科最新进展。

5 完善以能力为导向的公共卫生硕士人才评价体系及质量监控体系

在以能力为导向的公共卫生硕士课程体系设置与研究生能力培养有机结合之后，研究生教育者及管理部门还应关注将能力培养导向贯穿公共卫生硕士培养始终，并不断更新完善公共卫生硕士人才评价体系及质量监控体系。

公共卫生硕士研究生课程体系改革及课程设置改革是实现人才培养目标的奠基石，而研究生能力的塑造及体现是检验课程体系设置是否完善的试金石。建立多维度、多层次、合理有效的人才评价体系可以将研究生人才培养质量量化、标准化，应从知识、能力、技能、意识等多维度全方位考核研究生培养质量，从知识理论体系、实践实操技能、应急处理问题能力多层次考核研究生专业素养和能力，并且构建适合于不同地区、不同类型培养单位的人才评价体系。

针对课程设置，建立高效的质量监控体系，科学指导，全程监控。课程的设置不应仅仅满足教学需求，更应在高层次水平反应院校人才培养理念，可以通过教学督导、同行评价、学生评教等方式全方位、全过程监控课程教学质量，真正达到课为人开。

6 结语

基于能力培养的公共卫生硕士课程教学体系构建，即针对培养目标和培养方式的不同，把培养过程中各环节细化为对公共卫生硕士研究生不同能力的培养，尤其是专业学位研究生课程的设置与能力培养之间的统筹规划，针对不同能力的培养，需要什么样的课程体系支撑是要切实解决的实际问题。在此过程中，坚持培养目标和培养方式的主导地位，将其作为课程体系设计与能力培养之间的桥梁，加强课程体系与能力培养之间的优化设计和系统整合，坚持以能力培养为核心，结合预防医学专业学位学科特殊性及对实践技能的特殊要求，构建基于能力培养的公共卫生硕士课程教学体系构建，提升专业学位研究生课程培养过程的针对性、有效性，为预防医学专业学位研究生的整个培养过程构筑专业基础、夯实能力基础。