孕妇可以做CT检查吗

■李 昊 广元市精神卫生中心放射科副主任医师

孕妇在妊娠期间可能会面临一些非产科急症，如肾绞痛、卵巢扭转、肺栓塞等。当出现这些情况时，孕妇往往需要接受CT检查以帮助诊断和治疗。但是CT检查会产生电离辐射，孕妇究竟能不能做呢？CT检查会对发育中的胎儿产生影响吗？

孕妇能否做CT要结合孕期和辐射量进行判断

CT检查是临床上常用的医学检查方法，具有检查快速、安全等优势，但是CT检查在应用中也有一定的禁忌，如肾功能不全、心脏病变等患者就不宜做CT检查。孕妇进行CT检查是否安全，主要与辐射暴露的孕期阶段和辐射积累剂量有关。

1.暴露时间

胚胎发育的关键时间是母体停经后的5～11周，若在这段时间接受CT检查，有可能给胎儿带来损伤。而在此之前，胎儿还属于受精卵。接受CT检查若对受精卵产生负面影响，可令受精卵停止发育；若没有影响，则不会增加胎儿发生缺陷的可能性。在母体停经12周后，胚胎的重要组织器官已经逐渐分化成雏形，这一时期属于受外界不良影响的低敏感阶段——即使是偶尔暴露在射线下也不会引起出生缺陷。

2.辐射积累剂量

在剂量方面，对于早孕期(停经5～11周)的胚胎来说，放射剂量积累到一定程度，才会增加出生缺陷的概率。偶尔进行一次CT检查接收到的辐射剂量非常小，远远未达到致畸量。

3.能不做就不做

需要注意的是，对于孕妇而言，辐射防护的原则是：能不做CT等会产生辐射的检查，尽量不做。如确实有需要，准妈妈需要充分权衡利弊，再决定是否接受CT检查。

为啥要做CT检查？

CT检查是现代医学影像检查技术中的一种，是应用X线束来对人体的某个部位进行扫描，然后由探测器接收X线，借助数字转换器将电信号转变为数字信号，最后经由计算机处理成直观的图像。

既然CT有一定的辐射性，那么孕妇都应用更加安全的B超检查不就好了吗？事实上并非如此，不同影像学检查的适用范围截然不同。大多数情况下，不同的检查手段之间不可互相取代。

1.CT具有很强的密度分辨力，可以将X线无法显示的器官病变直接显示出来。如果孕妇患有重度子痫，必须应用CT检查颅脑，以尽快明确诊断和治疗，避免母婴死亡。

2.CT检查可以弥补传统X线平片影像重叠的缺陷，检查的图像更加清晰，能够进一步明确解剖关系，病变检查率和诊断率更高。对于妊娠合并心血管疾病的患者，CT检查可以评估患者的心肌活性，并有助于临床评估患者冠脉狭窄闭塞情况。

3.可进行图像处理，能够对图像的密度和灰度进行调节，进而更好地观察组织或病变。对于妊娠期患有肺炎等呼吸道疾病的患者来说，胸部CT可以更清晰、更准确、更全面地观察肺部炎性病灶的表现以及治疗效果，诊断更精准。

4.对于孕期发生骨折等外伤的患者来说，通过CT或CT重建，能够判断骨折块的大小、数量以及关节面的损伤和塌陷程度，尤其是复杂骨折或深在部位的损伤。

一般来说，CT扫描使用的是集中的X射线束，孕妇在必要情况下必须接受CT检查时，无需太过担心。医生在为孕妇做CT检查时，会进行合理调整，适当降低辐射剂量。对头部、四肢等部位进行CT检查，不会影响胎儿发育。

对孕妇的任何部位进行一次CT扫描并不会给胎儿带来较大影响。对腹部、胸部进行必要的CT检查，需要准妈妈在充分听取医生的意见，权衡利弊后做决定。需要提醒您的是，母亲的健康是胎儿健康和宝宝未来健康成长的根基。

孕妇进行CT检查的建议

1.定期规范产检

孕妇若在怀孕期间接受了CT检查，一定要定期、规范产检，密切关注胎儿的发育情况。注意在孕14～19周做好唐氏筛查，必要时可在医生建议下进行基因筛查和羊水穿刺检查。在孕22～26周时，进行四维彩超检查，以排查胎儿有无畸形。

2.CT检查前合理调整饮食

检查部位不同，饮食情况也有所差异。若孕妇接受的是大脑CT检查，则不必要禁食。若需要接受腹部CT检查则需空腹，在检查前8小时禁食禁水。这是因为，消化食物会产生气体，再加上代谢废物，会导致食物残渣和气体在消化道堆积，很容易影响检查结果。

3.如实告知病史

在CT检查前，孕妇需及时准确告知医生过往病史及身体的实际情况，由医生判断是否满足做CT检查的条件，进一步提高检查的安全系数。比如，部分孕妇存在对造影剂过敏的情况，而CT增强检查需要使用造影剂，若没有提前告知会威胁孕妇身体健康。

4.避免过度紧张

在进行CT检查时，孕妇应保持心情放松，避免过于紧张和焦虑，在检查期间避免乱动，高度配合医生，才能保证检查结果的准确性。此外，在进行CT检查前，孕妇应摘除身上的金属饰物、不携带手机等物品。