关于医院财务成本核算分析的现状及改进建议探讨

田卓颖

（沈阳市第四人民医院）

医院财务成本核算分析是根据医院自身的发展情况而诞生的管理方法，将医院运营过程中的各种收支进行划分归类，对数据进行核算分析，为医院的成本管理工作提供可靠的指导材料，因此，财务人员应当深入分析医院当前的财务成本核算分析工作，进行管理制度的升级与优化，并且采取合理的措施来提高医院财务成本核算分析的准确性。

一、医院财务成本核算分析以及财务管理现状

现阶段的医院财务成本核算分析工作已经初步落实在医院的管理工作中，但是在实际应用的过程中，由于财务管理工作存在诸多的问题，很难完成医院财务成本核算分析的任务，达到应有的效果，造成医院对于资金方面的管理力度不够，对资源的利用不充分，常常有紧缺或者浪费的情况出现。导致财政常常超过预算，对医院的运转造成了很大的影响。国家卫健委对医院的财务成本核算分析工作提出了更高的要求，在新医改的背景下，不仅要重视医院医疗人员的能力提升，更要着重关注医院的资金管理，提升医院的资金利用率，改变原先随意的工作模式。目前，医院财务成本核算分析工作还缺乏有效的管理方式，存在一定的风险，并且在实际的应用过程中，没有对资源进行合理的应用，造成部分药品价格虚高等问题。医院内部的资源调控能力也较为落后，无形之中增加了运营成本。为了不依靠财政拨款等方式来维持医院的正常运营，要将财务管理工作放在首要位置，对医院财务成本核算分析提高重视，在管理过程中保证各个部门的配合，对整体的制度建设投入要加大，去除繁琐的运营程序，提升患者的就医体验。

二、医院财务成本核算分析的优势与意义

（一）合理配置医院收入

完善医院财务成本核算分析，可以使医院的财政收入得到更好的分配。医院合理规划营收是一个医院能够良好运营的保障，可以让医生得到足够的收入，更新更好的医疗设备，给患者带来更好的医护体验。除去必要的人工费用和运营成本，其余的收入应该进行合理的分配和规划，只有保证医院财务成本核算分析工作正常推进，才可以减少不必要的资金浪费，提高资金的利用率，有效降低成本，增加收入，给医院提供更强劲的发展动力。

（二）提高医院的综合竞争力

完善医院财务成本核算分析，可以让医院在经济水平快速发展的背景下保持足够的核心竞争力，可以让医院在成本投入上更加精准，直接关系到医院的医疗技术水平、医疗资源分配、药物成本控制等多个方面，直接影响医院的发展和未来走势。通过更有效的财务成本核算分析，可以提升医院的医疗技术水平，让医疗资源分配更合理，购入更优质的药物，使医院的资金流动更加规范，提高医院的综合竞争力，给患者留下更好的印象，为医院创造更高的收益。

（三）推动医疗资源的整合分配

相较于传统的财务管理模式，财务成本核算分析这种新型的管理模式可以使医院的资源分配更加合理。传统的模式仅仅是对资金进行了管理，并没有很好地协调医院的资源，导致资源紧缺或者是资源浪费的情况出现。财务成本核算分析这种新型的管理模式包括医院的全部管理事务，通过合理的科学计算、分析统筹，将医院的资源最大化地利用起来，避免出现收支不平衡的情况，实现医疗资源的整合分配。

（四）提升医院整体的工作水平

原先医院并没有一套统一的财务核算方法，医院的财务会计大多沿用传统的工作模式，导致工作效率低、速度慢、整体工作落后。而新型的财务成本核算分析工作模式完善了财务工作，优化了工作流程，提升了医院的财务工作质量，进一步扩展了财务工作的涉及范围，对医院的资源进行监督分配，为医院的发展打下了基础，全面提升了医院整体的工作水平。

三、医院财务成本核算分析工作现状

（一）固定资产的算法过于陈旧，不够科学

现阶段我国大多医院还在使用传统单一的财务核算方法，没有合理地对财务工作进行规划，对固定资产的核算没有定期进行折旧核算，还有一部分医院不把固定资产的核算纳入到工作中，导致财务工作质量下滑，影响了财务工作的发展，甚至出现虚假核算的情况，财务报表达不到应有的准确性和真实性。对财务核算的数据没有进行分析，导致数据的作用没有得到发挥，使工作出现偏差，这些都会为医院的后续发展埋下隐患。

（二）费用分摊计算方法不合理

现阶段我国大多数医院在费用分摊上的计算还不够合理，对间接费用的统计方法采用统一结算的方式，无法针对产生间接费用的具体情况进行分摊核算，导致在间接费用的核算过程中存在较大的管理漏洞，容易有虚报费用的情况出现，造成了财务工作的水平下降，而且在间接费用的分摊核算上一般以人员比例为指标，没有对各个科室的具体情况进行分析，很容易导致分摊不均匀，而且科室本身还会进行二次分摊，繁复的流程直接导致财务部门很难去核对具体的成本信息，直接影响了工作的进度与准确性[1]。

（三）医院财务人员整体素质不高

大多数医院在现阶段还在使用一些传统单一的方式进行成本核算，仅仅停留在一些收支的整理、审核、记录工作上，没有进行核算与分析，长久以来只能依据理论来开展各项工作，管理财务的人员水平参差不齐，缺乏专业的培训和学习来提升自己，医院长期以来只注意经济效益，忽视了财政管理的重要性，成本核算在医院仍然属于财政管理部门，没有为其设立单独的部门，而且财政部门在医院并不是主要部门，只能在极小的范围内履行工作职责，对同级部门的人员没有权力，因此没有办法核实医院各个科室上报的数据，对细节不能很好地把控，没有发挥出应有的作用，导致对医院的各项营收成本管理不够重视，没有对各项事务进行有效的预测和控制，而非财务人员在医院的财政管理部门又占有较大的比例，专业的财政人员较少，降低了医院财务的管理能力，使得即使进行成本核算分析，也会因为专业程度不高，在成本核算工作中缺乏正确的认知，让工作出现偏差与错误，不能保证其科学与规范，无法发挥成本核算分析的作用。

（四）缺少科学完善的成本核算部门

大多数医院都没有设立专门的成本核算分析部门，成本核算工作大多与财务部门绑定在一起，而财务部门负责的工作较多，常常顾及不到成本核算工作，导致成本核算工作经常被搁置，工作完成情况也不尽如人意，并且也加大了财务部门的工作难度，对医院的财务方面有一定的影响。所以应该尽快建立单独的成本核算部门，并且保证不同其他部门混杂，拥有较大的权利，能进行数据收集来完成工作[2]。

四、改进建议

（一）建立科学完善的固定资产核算办法

在医院财务成本核算分析过程中，固定资产的成本核算尤为关键，财务部门的工作人员要制定相应的固定资产计算折旧规则，将固定资产的核算纳入到整个核算体系之中。通过成本核算折旧后的固定资产价值，每月进行医院固定资产折旧的分析和计算，提升成本核算工作的完整性与准确性，加强审核，减少因为虚报、乱报导致数据错误，解决实际价值与账面价值不统一的问题，提升财务成本核算分析的能力，保证工作的有效性。为了保证成本核算分析的信息真实有效，在核算的过程中，应该监督每个环节的内容是否有纰漏，设立专门的监督人员，对各个科室收集上来的成本信息进行多次核算，保证数据的准确性。

（二）规范费用分摊计算办法

为了提升医院费用分摊计算的准确性，根据出现的实际问题展开调查，财务部门应该对医院各科室不同的财务成本进行数据分析以及合理的分类与整理，不仅仅局限于以科室的人数比例来进行分摊，要结合工作难度、工作比例、工作进度、收入比例、支出比例等多方面的因素，改变原有分摊制度标准单一的局面，以现代化的医院财务制度推进工作的进行，将各科室的岗位划分、岗位职责、绩效核算等一些指标进行合理的计算规划，结合实际情况，匹配符合科室的分摊办法，以保证分摊计算办法的合理性和准确性[3]。

（三）强化医院财务人员培训，优化财务部门管理

应该以现有的财务部门为起点，逐渐转变为现代化的资产核算模式，结合计算机网络技术的优势，聘请专业的计算机人才建立数据库和软件来进行财务成本核算，避免因为数据量大、数据复杂等原因出现计算错误。同时，应该建立相应的人员培训机制，定期组织财务人员进行教育培训，补充知识，加强财务管理技能，让他们深造之后为财务管理工作作出更大的贡献。

（四）建立完整的财务成本核算体系

医院应该以完善的管理方法作为依据，建立完善的财务成本核算体系。首先，对医院的资源财务根据合理的比例进行分摊，将直接成本与间接成本分开计算，对应相应的核算范围，将医务人员的工资待遇、医院的设备维护费、固定资产的折旧等纳入医院财务的核算范围内。并且加强各部门与财务部门的联系，赋予财务部门权利，在数据出现问题的时候，财务部门有权对问题部门展开调查，并且要求相关科室以及人员承担相应的责任。设立专门的监督委员会，与财务部门一起监督医院相关的财务成本核算工作[4]。

（五）增加对财务成本核算的绩效考核

通过绩效考核的方式来监督医院财务收入与支出的控制情况，只有建立起相应的奖惩机制，才能更好地督促成本核算推行，将医疗人员的态度、质量、效率等纳入考核标准，根据考核的评判来发放绩效与奖金，这样既能提高医疗人员的工作热情，也能更好地控制财务成本，并且得到更真实准确的数据，对财务成本核算分析工作有着巨大的帮助。

（六）加强资产管理

医院应该以自身战略为前提制定发展目标，通过财务成本核算的方式来创造更好的利润空间，在原有财务制度的基础上进行改革，增加新的成本报表制度，通过对各种信息的整理优化，总结出医院每个科室在各个月份、季度、年度的成本费用使用状态。按照要求罗列出资源的使用范围、应用效果，提升整体的运营效率。健全的体系构建需要医院多方位的支持，要结合现金流量、资产负债等多种报表数据来进行统计，为以后的发展奠定基础。而且透明的成本核算还可以提升会计信息的可靠性。通过正确的财务成本核算体系，对固定资产进行合理的折旧计算，加大日常部门管理力度，通过对固有资产定期清查的方式来明确资产范围，掌握其动向。对固定资产计提折旧的管理力度应该继续加大，对其中可能出现的问题做好应对工作。固定资产管理完备不仅可以提升整体工作效率，还可以通过对固定资产的管理为各个部门的工作提供便利。保管固定资产方面，要严格相关制度，保持监督管理的效力，做好更加完备的工作准备[5]。应该把无形资产也纳入进摊销的工作中，实物管理更是要分类明细，只有通过合理的计价方式确定医院资产的储备定额，将库房内因时间导致的过期医疗储备淘汰，才可以降低因为医疗物资问题而引发的医疗事故。关于医用品的销毁转让等处置决定必须根据国家的法律法规进行，严格按照相关的条例开展工作，保证国有资产的稳定。例如，应当着重管理药品，药品在存储和使用中难免有所损耗，有少量是过期导致的无法使用，有部分是在医疗过程中出现的损耗。所以药品成本应该分为两个部分，第一是本身的购买成本，第二是药品的保存成本，因为有一部分药品需要特殊的环境进行保存。医院可以通过对药品采购价进行调控来优化药品管理，完善药品储存管理环境与管理制度，避免药品出现过期等问题，防止药品积压导致药品变质的情况发生，减少药品损耗。

（七）加强各个部门之间的合作

在财务成本核算分析的过程中，各个部门之间应该加强沟通，通力合作，提高对现阶段财务工作的重视，明确当前工作的重点，为收集准确有效的数据提供保障，各个部门的人员应该有效发挥自身作用，重视预算管理的应用，保证财务管理人员的积极性，避免一些人为失误造成的损失，将管理工作落实到每一个工作流程中。并且在日常的管理中，针对不同部门与科室的特点进行不同的管理，提高效率与准确度，保证财务成本核算分析能达到实际的效用，引导其他部门科室在日常工作中遵守管理办法，合理利用资源，解决资源浪费的问题，降低医院的运营成本。

（八）增加医院的支付方式

随着科技的发展，智能手机已经普及，移动支付也成为了新兴的支付方式之一，医院应该适应当前的社会发展，开放第三方支付系统，将其纳入财务管理平台，为患者就医提供便利。为了应对更加复杂的财务管理工作，应该更新财务管理制度，加强对收银方面的审计，避免第三方支付出现异常，给医院造成不必要的损失。因为第三方支付的特性，应该加强与第三方支付的合作，保证对流动资金的管理，逐渐提升医院的工作质量。同时，要注意信息安全技术的应用，聘请相应的网络安全人员进行监控，以防有黑客攻击，保障医院第三方支付的安全，为医院与时代共进步奠定基础，完善医院的管理模式。

五、结论

综上所述，成本核算分析在医院的运行管理中是非常重要的一环，是新医院改革制度的一大亮点，每一所医院都应该关注成本核算分析工作，保证医院各个部门的合理运行，对医院的资产进行合理调控，树立新的管理意识，引进优秀的互联网思维。在当前阶段，我国医院在成本核算分析中面临许多问题需要解决，一些医院在这方面的工作也没有落到实处，所以医院应加快改革，加强各个部门的管理，依靠成本核算分析来提升医院的经济收益。