育龄妇女人乳头状瘤病毒感染的调查分析

刘菲菲

（承德市第三医院妇瘤科，河北 承德 067000）

宫颈癌（cervical cancer）的发病率仅次于乳腺癌，在女性恶性肿瘤中高居第二位。流行病学研究显示[1，2]，人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌密切相关。国外研究发现[3]，不同地区人乳头状瘤病毒感染率存在明显差异。为了更好地了解人乳头状瘤病毒感染的高危因素，本研究选取2019年5月-2022年5月于承德市第三医院就诊的1000例育龄妇女为调查对象，分析对育龄妇女人乳头状瘤病毒感染的相关因素；另外采用中药方剂和α干扰素栓联合转移因子治疗乳头状瘤病毒感染，评价其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月-2022年5月于承德市第三医就诊的1000例育龄妇女为调查对象。检出人乳头状瘤病毒患者共80例，发病率为8.00%。人乳头状瘤病毒16、18型混合感染者55例（68.75%），人乳头状瘤病毒16型感染者14例（17.50%），其他11例（13.75%）。将80例患者按照随机数字表法分为A、B、C三组：A组24例，年龄（36.70±9.50）岁；B组30例，年龄（37.20±9.30）岁；C组26例，年龄（38.40±9.80）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《妇产科学》[6]中人乳头状瘤病毒的诊断标准。排除标准：淋球菌、支原体、衣原体、假丝酵母菌和滴虫性等阴道炎、急性盆腔炎症及肉眼可见尖锐湿疣；合并有心、肝、肾等器质性病变者；宫颈癌及子宫内膜癌患者；治疗前3个月内使用过糖皮质激素、抗病毒药或免疫调节剂；治疗依从性较差者；妊娠或哺乳期女性；过敏体质或存在药物过敏者。

1.3 方法 A组不采取任何治疗，定期复查人乳头状瘤病毒感染情况；B组给予中药方剂治疗，采用杀虫止痒、凉血解毒的中药药剂进行阴道冲洗，1次/d，30 min/次，用药2周为1个疗程；C组采用α干扰素栓治疗，阴道每隔1天塞1枚α干扰素栓。治疗期间禁止性生活。

1.4 观察指标 ①采用保密式问卷对患者性生活频率、年龄、首次性生活年龄、生育史、婚次等影响因素进行调查，分析上述因素与人乳头状瘤病毒感染的相关性；②比较三组患者的治疗情况，统计人乳头状瘤病毒感染转阴率；检查患者的宫颈情况并行人乳头状瘤病毒16、18定量检测，统计人乳头状瘤病毒感染转阴率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对本研究数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果 经单因素方差分析，不同年龄、职业、文化程度、籍贯、吸烟、婚姻状况的育龄妇女人乳头状瘤病毒感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同文化程度、婚姻状况、不同性生活频率及怀孕次数的育龄妇女人乳头状瘤病毒感染率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1和表2。

表1 育龄妇女人乳头状瘤病毒检查结果与人口学因素比较[n（%）]

表1（续）

表2 人乳头状瘤病毒检查结果与影响因素比较[n（%）]

表2（续）

2.2 治疗效果 随访1个月，C组人乳头状瘤病毒阴转率最高；随访2个月，B组阴转率上升，与A组、C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 三组人乳头状瘤病毒感染情况比较[n（%）]

3 讨论

近年来我国宫颈癌的发病率及病死率不断升高且呈现年轻化趋势。研究显示[4-6]，宫颈癌的发病与人乳头状瘤病毒存在直接关系。本研究显示，三组婚姻和文化程度相比较均有差异，推测这可能是因为不同的文化程度的患者对疾病的认知和防护均有不同的理解，学历越高对疾病的认知和接受度越高，更愿意对疾病进行提前预防。婚姻状态也是感染的重要因素，已婚妇女性生活频繁，这会增加感染的风险[7-9]。而每周≥3次性生活的女性患者感染人乳头状瘤病毒的风险高于每周性生活频率≤2次的女性。这可能是因为有性生活的妇女中约70%以上会感染人乳头状瘤病毒，其中性生活频率高或性生活不洁的年轻女性感染率最高，且感染的高峰期女性多数为年轻女性。本研究发现，怀孕次数也与人乳头状瘤病毒感染存在的相关性。这可能是因为多次怀孕患者人工流产的次数增多，流产会增加宫颈的损伤，这会加重人乳头状瘤病毒的易感性[10-12]。

本研究未发现年龄是影响人乳头状瘤病毒感染的因素，这可能与有关调查存在地区性差异有关[7]。本研究结果显示，随访1个月，C组患者人乳头状瘤病毒阴转率最高（P＜0.05）；随访2个月，B组阴转率上升（P＜0.05）。提示采用α干扰素及中药治疗人乳头状瘤病毒感染均有有效改善人乳头状瘤病毒，让患者转阴。α干扰素为机体免疫细胞产生的一种细胞因子，当患者体内受到病病毒感染时，患者体内免疫细胞会通过抗病毒应答反应进行改善患者免疫功能。但是本研究认为，对于人乳头状瘤病毒的感染，应做到提前预防，避免因不良习惯引起的感染，这有助于改善患者生活质量。

综上所述，育龄妇女人乳头状瘤病毒感染与性生活频率、婚姻状况、怀孕次数及文化程度密切相关。同时，采用中药治疗人乳头状瘤病毒感染的效果较好。