优质护理在口腔颌面部手术患者中的应用效果

周 洁

（自贡市第四人民医院口腔科，四川 自贡 643000）

口腔颌面部的生理位置较为特殊，该部位是消化道的入口，也是呼吸道的上端，若进行手术，会在一定程度上对患者的生理功能以及解剖结构会造成影响，不仅会使患者的语言沟通功能受到影响，还可能会出现颜面部畸形，容易导致患者产生负面情绪，不利于术后康复[1]。为保证顺利地完成手术，需在患者行口腔颌面部手术围术期给予有效的护理干预，以促进患者病情康复。常规护理容易忽视患者的心理状况，无法满足患者的个性化护理需求，不利于病情恢复，应用具有一定局限性；而优质护理能够以患者为中心，根据患者的病情进行针对性且全面的护理干预，护理效果也较为理想。基于此，本研究结合2020年9月-2022年6月于我院行口腔颌面部手术治疗的70例患者临床资料，旨在探究优质护理在口腔颌面部手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月-2022年6月于自贡市第四人民医院行口腔颌面部手术治疗的70例患者为研究对象。纳入标准：符合口腔颌面部手术要求；临床资料完整；可配合研究。排除标准：存在手术禁忌证者；麻药过敏者；合并精神疾病者；妊娠或哺乳期女性。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。观察组男19例，女16例；年龄20～78岁，平均年龄（44.14±4.54）岁。对照组男17例，女18例；年龄20～78岁，平均年龄（44.26±4.56）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究经我院医学伦理委员审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用常规护理：即遵医嘱指导患者用药，健康指导，开展口腔护理工作等。

1.2.2观察组 采用优质护理：①术前访视：术前对手术方式内容进行明确，护士长负责监督术前访视落实情况；每天在接到术前通知单后，护理人员要及时阅读患者的病历，与患者及家属进行交流，对患者的各方面资料进行收集，访视时间要控制在半小时以内，若患者情况比较特殊，需特殊对待；根据实际情况制定可行的护理计划，针对口腔颌面的病情对手术涉及的器官和位置等进行分析，考虑患者的语言功能、容貌、咀嚼功能所受到的影响及心理需求；护理工作内容需明确，做好术前宣教工作，向患者讲解相关注意事项，积极与患者进行沟通，耐心解答其疑问，帮助患者减轻思想负担，同时要为患者介绍一些成功的案例，使患者树立信心，增强对医护人员的信任感；最后，对访视效果进行分析；嘱患者注意口腔卫生；协助患者开展各项检查；根据手术需求准备相应的物品和器械；②提升护理质量：成立护理质量管理小组，护士长需发挥管理和监督作用，定期对临床护理工作进行分析和评价，针对存在的问题开展小组讨论，逐步完善护理干预措施，持续提升护理质量；建立查房制度，收集患者意见，科室开展讨论会议，针对个性及共性问题妥善处理，不断地调整、改进措施，强化护理人员的质量意识，增强其责任心；③手术室环境护理：对手术室人员进行岗前培训，加大管理力度，认真检查相关人员手部卫生情况，对其衣着进行规范化管理，在根本上消除环境的负面影响；严格管理手术室物品进出，各项物品定期检查，固定摆放位置，医疗废弃物应设专门的处理通道，高耗材物品需要建立登记账本，由专人负责管理，手术室的各项物品都应有检测报告，保证物品的安全性；手术室环境需要定期清理，术前半小时要进行温度调整，并进行消毒，创造无菌环境，同时也要建立登记簿，相关人员签字确认；④加强业务技能的培训：丰富护理人员的专业知识，指导其对口腔颌面部解剖知识进行学习，了解口腔颌面部疾病的有关诊断方法和治疗方法等，培训后采用试卷形式进行考核；在继续教育方面也需要加大培训力度，主要包括护理培训、感染培训等；规范化书写手术护理记录单，各栏目均需填写齐全，并且双人签字确认；⑤注重服务态度：术前访视后要了解患者诉求，对存在的问题进行妥善处理；护理人员需要学会换位思考，站在患者的角度去考虑问题，并反思自身存的不足之处，不断学习改进，努力为患者带来正面影响；⑥做好术中护理工作：在手术的过程中协助患者摆好体位，同时做好保暖护理工作，对患者的各项生命体征进行检测，若出现异常要立刻通知医生；由于口腔溃疡面部手术的位置比较特殊，护理人员需充分了解患者口腔情况，防止出现误吸；在麻醉状态下，对于可能出现的不良反应针对性地采取预防措施；局部麻醉后协助患者保持正确体位，以提升引流成功率，适当提升床头高度，一般控制在18°左右，以方便静脉回流，并将患者头部偏向一侧，嘱其不要左右晃动，防止血管位置发生改变；手术操作中，护理人员还应对各类器械分类摆放，充分了解手术步骤，配合医生操作；⑦做好术后护理干预工作：由于患者术后需要进食及口腔自洁功能会有所下降，再加上手术切口的影响很容易出现感染的情况，因此护理人员要加强口腔护理，使用生理盐水对患者的口腔以及牙龈等位置进行擦拭，3次/d；使用石蜡涂抹唇部，避免发生干裂情况；术后要对患者的疼痛情况进行全面评估，了解患者创面愈合情况；通过听音乐或观看娱乐视频等方式转移患者的注意力、缓解疼痛；对患者进行健康教育，讲解有关疾病康复知识，提高患者的认知能力，使其掌握相关卫生注意事项；术后还需注意鼻饲管及引流管的护理，避免发生变形和脱落。

1.3 观察指标 比较两组心理状态、生活质量及护理满意度。①心理状态：分别于护理前后使用Zung自评表评价两组患者的心理状态，统计患者SAS焦虑评分、SDS抑郁评分，得分越高表示负面情绪越严重；②生活质量：使用SF-36生活质量量表进行评分，主要从心理功能、物质功能、躯体功能、社会功能评价生活质量，各项总分均为100分，分数越高说明患者的生活质量越高；③护理满意度：采用本院自拟问卷调查患者对护理工作的满意度，满分为100分，90分以上为非常满意，60～90分为基本满意，60以下为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较 观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状况比较（，分）

表1 两组心理状况比较（，分）

组别 n SAS评分 SDS评分观察组对照组35 35 tP护理前54.06±3.25 54.14±3.62 0.097 0.923护理后34.22±2.12 41.01±2.08 13.525 0.000护理前53.37±2.05 53.58±3.14 0.331 0.741护理后33.28±2.82 40.05±3.43 9.020 0.000

2.2 两组生活质量比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（，分）

表2 两组生活质量比较（，分）

组别观察组对照组n 躯体健康35 35 tP 75.23±10.06 62.08±9.68 5.572 0.000心理健康67.85±7.48 53.68±5.75 8.885 0.000社会功能68.18±9.68 60.01±8.74 3.702 0.000物质生活67.78±9.22 61.52±9.28 2.831 0.006

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

近些年来，人们的生活水平明显改善，其健康意识也有所增强，大部分人们对自身的口腔健康问题给予高度关注。在口腔面部手术患者中，多数疾病为口腔面额部肿瘤，该疾病是一种恶性肿瘤，根据肿瘤的发生部位可以分为舌癌、唇癌、牙龈癌等等。就口腔癌来说，以溃疡型、乳头型以及亲润型为主，在发病初期会出现局部溃疡小结节以及应节等，疼痛不明显，但在病情的发展下会出现明显疼痛[2]。当周围组织以及深层组织受到浸润后，表现为肿部外出，恶臭味比较明显，一些患者会出现口腔感染、出血等情况[3]。在不同的部位，由于邻近组织和器官受到了影响，其表现的症状和功能也有所差异性，比如，舌癌患者会表现出不同程度的活动受限，吞咽功能以及说话功能会受到影响，进展比较快，早期会出现淋巴结转移。牙龈癌波及牙槽骨，导致牙齿脱落，当牙槽神经受到累积后，将会出现疼痛或麻木的情况[4]。当口腔癌发生转移后，一些患者会出现血型转移，到了晚期则会出现远处转移，尤其会对肺组织造成损害。就口腔癌这种疾病来说，病情呈进展性，该疾病会表现为癌前病变，如色素斑、白板慢性溃疡等等。为有效预防对口腔癌，需要消除各种不利的因素，还需要进行活检，必要时进行切除。口腔癌的临床治疗中常采用化疗，但副作用较多，患者会出现呕吐、恶心、头发脱落等不良反应，为根治性治疗局部病灶还需进行手术治疗，必要时需行淋巴结清扫术[5-7]。为保证治疗效果，需要在患者围术期给予有效的护理干预，保证治疗的顺利进行。在口腔颌面部手术的实施下，患者受到的创伤比较大，术后恢复速度也比较慢，不少患者会出现负面情绪，再加上手术位置比较特殊，若术后未能够做好护理干预工作，容易导致患者出现不良反应及并发症等，对患者病情康复十分不利。

目前在护理领域中，以疾病为中心的护理理念发生了转变，以患者为中心成为了主流趋势，这就要求护理人员需要转变护理理念，以患者为中心开展护理工作。护理质量对医院整体服务质量具有很大的影响，并且对医院的未来发展也具有深远影响[8]。在优质护理服务下，口腔颌面部手术能够顺利地开展，且护理工作能够获得患者及家属的满意和认可。通过开展术前访视工作，能够让护理人员全面了解患者的病情，与患者建立良好的关系，与患者积极的沟通，进而明确护理方向。在不断提升护理质量下有利于中方方面面调整护理方案，将护理工作落到实处。在手术室环境护理下，能够为患者提供良好的手术环境，有利于促进手术的顺利开展，对提升手术成功率奠定坚实的基础[9]。经过对护理人员业务技能的培训，可以强化其的专业知识水平，为患者提供优质服务。术中护理干预工作的开展下，从舒适度、保暖及病情检测等多方面进行护理干预，再加上充分开展术后护理干预工作，能够帮助患者缓解疼痛，缓解负面情绪，预防不良事件的出现，对术后康复具有积极影响[10]。

本研究结果显示，观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为94.29%，高于对照组的77.14%（P＜0.05），表明优质护理在口腔颌面部手术患者中的应用效果确切，可有效改善患者负面情绪，提高其生活质量及满意度。分析认为，在接受口腔颌面部手术的过程中，优质护理的应用效果比较突出，护理人员获得了专业培训，使护理工作更加的全面。在开展护理工作时，护理人员可做好术前准备工作，术中也能密切配合操作者，观察患者的各项指标，使得口腔颌面部手术能够顺利完成。同时，优质护理干预下，护理人员能够关注患者的负面情绪，指导患者调整心态。术后也能进行口腔及切口护理，进一步关注患者生活方面的需求，使其生活质量得到提升，从而获得了患者的认可，有利于提升护理满意度。

综上所述，优质护理在口腔颌面部手术患者中的应用效果确切，有利于改善患者的负面情绪，进一步提升患者的生活质量，同时可提高护理满意度，值得临床应用。