炼化企业低瓦盲板作业的安全管理

李瑜，张锁扬

(中国石化塔河炼化有限责任公司，新疆 库车 842000)

1 事故简介

2014年4月，根据某公司制定的航煤加氢开工网络以及项目开工现场协调会决定，4月6日航煤加氢装置要达到引瓦斯烘炉的条件。4月6日下午17时，生产技术处、安全环保处等相关单位参加验收，各相关单位对航煤加氢烘炉条件现场确认，因航煤边界低压瓦斯吹扫置换管线未施工完毕，要求推迟到次日10时再次验收确认。为确保7日10时烘炉时间节点，生产技术处安排，一是施工单位抓紧安排施工，施工结束后安排拆盲板和高、低压瓦斯氮气置换工作。二是要求相关处室、各车间做好安全防范措施的落实，确保工作顺利进行。三是各单位按照生产技术处在现场交底的要求落实工作。4月6日20时12分，公司生产调度通知西区储运车间主任肖某安排人员配合施工单位抽取2#焦化电脱盐罐东管廊上低瓦线盲板，随后，肖某电话通知施工单位值班调度牛某，牛某安排夜班人员带领吊车及起重人员去现场，施工单位杨某和西储运车间肖某进行交底后，被告知这条管道内在进行氮气置换，已达到作业条件。6日22时15分，作业人员陈某和贺某到西区储运外操室开出作业票，现场进行搭设脚手架作业，作业内容为管线拆盲板。4月7日凌晨3时左右，作业人员在拆卸4到5条螺栓后，从法兰密封面处有气体漏出，作业人员张某就询问监护人员怎么回事，被告知管道里是氮气，并要求作业人员将盲板北面DN80放空阀的盲盖拆除，进行排气泄压。7日凌晨3时30分，阀门螺栓拆除已经达到盲板抽出条件，由起重工高某指挥吊车抽取盲板，当盲板离开作业点约10 m后，这时从DN900的阀门法兰间隙处发生气体爆燃，作业人员立即下到地面，杨某立即将情况报告施工单位负责人秦某和公司机械动力处韩某。高某、张某脸部及手部轻度灼伤。 消防车随即到达现场扑救，4时40分左右，明火被扑灭，现场指挥部基于该条低瓦线为主系统管线，如不及时抢修将可能发生更大次生事故，决定继续进行现场抢修。由于DN900阀门密封不严，有瓦斯气泄漏，要求作业人员消除泄漏点并佩戴呼吸器和报警仪。5时30分左右，杨某和夜班班长孙某、铆工权某等四人佩戴正压式呼吸器和硫化氢报警仪上到15 m高处脚手架上，到达盲板处后硫化氢报警仪开始报警。当作业进行大约20 min后，孙某和权某佩戴的呼吸器先后报警，两人先后下去更换气瓶，杨某和乾某把八字盲圈、垫片放了进去，孙某和权某换了气瓶后先后上到作业现场，权某在平台上拿螺栓，孙某翻过平台去准备安装螺栓，这时权某突然发现孙某倒在架子上。杨某马上和权某、乾某在平台上对其进行施救，一会，孙某突然把呼吸器的面罩扒下来说了一声：“憋死了”，随即又失去知觉。这时候两个消防队员也从地面上来进行抢救，权某从消防队员手里接过绳子系在孙某腰部，消防队员开始往上拉，这时杨某和权某的呼吸器先后报警，两人就撤离了作业处，随后权某感觉身体不适也撤离了作业处。事故现场交由消防队进行施救，消防队员将孙某从15 m高的管带上救下，救护车紧急送到当地人民医院，经全力抢救无效后死亡。

2 事故原因分析

2.1 直接事故原因

作业人员孙某第一次在施工点晕倒后，经现场作业人员紧急抢救苏醒。第二次更换气瓶，前往作业点前，公司消防人员发现该员工佩戴空气呼吸器不规范并予以纠正。从第一次抢救到第二次发现空气呼吸器佩戴不规范可以看出，孙某面罩佩戴不严密，呼吸面罩没有完全与外界有毒有害气体隔绝，且其轻易摘除面罩，造成大量硫化氢进入呼吸面罩，导致该施工人员吸入过量硫化氢气体中毒死亡。因此孙某佩戴空气呼吸器不规范是导致其本人死亡的直接原因。

2.2 间接事故原因

从人员安全培训来看，施工人员孙某入厂后，虽接受过相关安全培训，学习过空气呼吸器佩戴。但在此次作业过程中，仍然被该公司消防人员发现佩戴空气呼吸器不规范，并予以现场纠正，说明施工单位在员工安全培训方面，特别是确保生命安全的最后一道关口—空气呼吸器佩戴培训上流于形式，导致作业人员在实际作业过程中存在思想上认识不到位，行动上安全措施落实不到位，最终导致悲惨事故发生。

从设备来看，阀门内漏也是发生此次中毒事故的一个主要原因。该阀门为三偏心蝶阀，属于单流向阀门，在正常投用后介质流向为高压侧去往火炬方向；该项目设计为甩头，新装置未投入运行，阀门的高压侧在火炬侧，不符合偏心蝶阀使用安装要求。同时，此阀门内径为DN900，压力反向容易导致阀门密封失效。该项目设计时应该设计为双向密封阀，但设计没有考虑到甩头时的压力与运行时的高压侧相反，而是选择了单向密封阀门，阀门选择不合理是导致阀门泄漏的主要原因(经阀门现场打压已验证)。

从安全交底来看，车间在安排拆盲板作业过程中，未辨识出该项作业属重大危险作业，而是按照一般检维修作业开具了作业许可，存在现场交底不细致，作业许可管理不严的问题。

2.3 事故中的管理原因

机械动力处安排拆卸低瓦线盲板作业时，未全面考虑高处狭小空间作业存在安全隐患，未制定施工方案及相应安全措施。 安全环保处未能就承包商使用消气防设施的培训效果及应急处置能力进行有效监督，且在现场作业中，未对施工作业过程中作业人员佩戴空气呼吸器是否规范进行有效监督。 治安消防中心在人员发生中毒晕倒直到救离事故现场，用时近40 min，造成人员救护迟缓。

生产技术处执行制度不严，未按照公司火炬系统安全运行指导意见：加装盲板、更换垫片等作业过程中，应执行防火防爆和防止硫化氢的相关规定。

3 低瓦盲板作业的安全管理

近年来，随着炼化企业的扩建以及装置大检修，其涉及低瓦盲板作业增多，且低瓦盲板作业因涉及新旧系统贯通以及检修隔离，作业大多涉及带压作业，且炼化企业低瓦系统为有毒、可燃介质系统，其盲板作业过程风险较高，若安全措施落实不当，极其容易出现人员中毒的情况。同时炼化企业装置边界低瓦阀门根据《石油化工金属管道布置设计规范》要求，布置在管廊最高层。低瓦阀门根据设计要求设计有阀门操作平台，平台位置有限，而涉及低瓦系统的盲板作业如无合适的作业平台，其作业、逃生及救援难度很大。针对以上情况，为加强低瓦系统盲板作业安全管理，预防和减少在低瓦盲板作业过程中发生事故，具体可采取以下措施。

3.1 从设计阶段出发，构建低瓦盲板作业良好的环境

为保障低瓦盲板作业有合格、良好的作业环境，方便施工、救援及逃生，在装置设计及建设阶段重视低瓦盲板作业点平台的构建。目前炼化企业装置低瓦阀处有平台，但大部分设计为阀门操作平台，对于施工作业来说作业面太过狭小。低瓦阀门大部分设置在装置边界，管廊最高层，边界管廊两侧的逃生通道在最高层以竖梯为主。低瓦阀门大都在DN400以上，盲板重量大，需吊车或倒链辅助才能拆装，普遍存在施工难度大，应急救援难的问题。大部分施工仍然采取搭设脚手架的方式进行施工作业，脚手架作业大大增加了施工作业风险。为降低低瓦盲板作业风险，可以从基础设计阶段出发，设计专门的低瓦系统盲板作业平台，在装置低瓦阀门处留出足够的空间，方便施工作业，同时考虑建立逃生通道，方便救援。装置边界设计不同方向的逃生通道在低瓦阀平台处尽量设计成折梯，方便人员撤离。

3.2 开展作业前的风险评估及方案准备

低瓦盲板作业前，生产部门应会同作业单位及装置管理部门共同确认作业内容并进行风险评估，根据风险评估的结果制定相应的管控措施，根据低瓦作业位置及低瓦运行状态，编制低瓦盲板作业施工方案和应急处置方案，经公司层面领导审批后实施。方案包括：工艺处置方案和作业危险性分析(JSA)[1]。JSA 分析方法的优点就是把工作中潜在危害的关键活动或重要步骤作为分析对象，发挥集体的智慧，采用定量的方法把风险描述出来，从而进一步实施风险预防和控制，同时又和现场作业票证管理相结合，制定工艺处置措施，明确工艺隔离信息，低瓦盲板作业点两侧的介质以及压力情况，附上盲板图、盲板表等。

3.2.1 施工准备

落实作业安全措施，包括人员教育、个体防护装备的选择和配备、施工工机具的选择、拆除螺栓加装盲板、人员逃生路线、人员站位、现场应急救援措施、消防器材等。施工作业现场除施工人员正常佩戴的空气呼吸器之外，现场备用两套空气呼吸器。

3.2.2 确定低瓦盲板作业时间

影响范围内上下游涉及装置做好调整，不随意排放，增加低瓦系统压力。

3.3 建立救援逃生通道，模拟事故救援演练

低瓦盲板作业前搭设专用的救援逃生通道，作业点人员能够及时撤离危险区域，同时施救人员能迅速到达作业点。近年来新的施工机具开始普及使用，移动式升降车、曲臂车等，其在高处一定范围内施工中方便快捷，易快速撤离得到广泛使用，在低瓦盲板作业时提前对接，在可能的情况下投入使用。在低瓦盲板作业前，施工单位联合企业应急救援队伍开展模拟救援演练，就应急救援工具、路线、突发情况的处置开展联合演练，熟悉救援处置程序，以便在发生事故时第一时间救护人员，避免伤亡。在低瓦盲板作业时联系专业的消防救援及医护人员到达现场，出现紧急情况及时实施救援，确保人员安全。

3.4 作业人员培训及安全教育

针对施工人员个体差异以及个人安全意识的不同，同时根据施工单位人员情况建立高风险作业施工专业队伍。针对低瓦盲板作业等特殊的高风险作业，由固定的施工人员来实施。施工单位从自己队伍中选出安全意识强、作业技能全、身体素质好的人员，成立专业施工队伍，对这支队伍定期开展有针对性的培训，使其适应高风险作业。车间对其培训效果不定期开展验证式检查。对施工人员开展空气呼吸器佩戴验证式考核，施工人员必须熟练使用空气呼吸器，在30 s之内能完整的佩戴空气呼吸器，确保施工人员作业时能够熟练使用。对施工人员及监护人员开展涉硫化氢作业的专项培训考核，合格后方可上岗，培训内容包括硫化氢防护知识、逃生避难技能、涉硫化氢工艺流程等。

作业前开展模拟施工救援示范演练，让作业人员熟悉作业程序，救援人员熟悉救援路线，指挥人员明确指挥信号，各方熟悉衔接配合程序。根据化学品生产单位特殊作业安全规范的基本要求，作业前对参加作业的人员进行安全规章制度、作业危险有害因素、作业个体防护使用、事故案例等知识的安全教育，强化施工人员安全技能，进一步提升施工人员安全意识。

3.5 加强特殊作业安全管理

低瓦盲板作业严格按照化学品生产单位特殊作业安全规范中盲板作业的管理要求执行，同时按照公司盲板作业管理要求，盲板抽堵作业要编制符合安全要求且审批有效的盲板抽堵作业安全技术方案。安全技术方案由作业部组织编写，依据安全技术方案等级要求逐级审批。安全技术方案内容包括：盲板抽堵作业原因、盲板图、盲板表、JSA分析、现场环境分析、安全措施、绿色环保措施。针对系统复杂、危险性大的盲板抽堵作业，还应制定专项应急预案。“双特”期间出现抽堵盲板作业，安全技术方案升级管理，落实安全措施，确保施工安全。作业前，作业单位应办理作业审批手续，并有相关责任人签名确认［2］。作业涉及盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电的，除应同时执行相应的作业要求外，还应同时办理相应的作业审批手续。作业时审批手续应齐全、安全措施应全部落实、作业环境应符合安全要求。将低瓦盲板作业列为公司高风险作业，提升作业管控等级，作业实施领导带班，技术人员现场监护。统筹作业计划，将低瓦盲板作业尽量安排在白天作业，人员精神状态以及视线都较好。

4 结语

低瓦盲板作业是炼化企业检维修作业的重要环节，也是装置改扩建过程中低瓦系统改造不可避免的作业。加强低瓦系统盲板作业的安全管理，即有助于炼化企业高风险作业的标准化管理，更直接影响企业的HSE业绩。本文主要通过一次低瓦盲板作业人员伤亡事故，介绍了目前炼化企业管控低瓦盲板作业的安全管理措施，希望能对相关企业起到借鉴作用。